随着化学活性异物长期存在于眼球膜和液体中,会出现一系列类似的营养不良性变化,其存在对于确定此类眼损伤后果的治疗策略具有决定性意义。
在金属损毁的分类中,病理过程分为四个主要阶段。
- I期(潜伏期)——眼部未出现铁质沉着症和碱中毒的典型临床改变,无营养不良性改变,视力达1.0,视野正常。未出现金属沉着症的典型改变;裂隙灯下可见异物、角膜瘢痕、虹膜孔洞、外伤性白内障、玻璃体轻微改变(外伤性)。
- 第二期 - 初期金属病 - 单侧或双侧眼膜轻微初期改变,视力不超过1.0,视野正常。此期特征包括:虹膜上有灰尘状沉积物,晶状体前囊膜上有小而孤立的色素沉积,角膜后表面有轻微色素沉着,虹膜角膜角改变,表现为施莱姆氏管微弱的内源性色素沉着,生物显微镜下可见玻璃体轻微改变,表现为初期颗粒状或丝状破坏,视网膜有初期改变,电敏感度轻微下降,不稳定,
- III期——眼部出现金属病——眼球两到三层膜出现明显的退行性病变,视力下降至0.5-0.6。视野缩小10°。
眼前部(角膜、虹膜、晶状体)和视网膜出现明显改变。虹膜颜色改变,晶状体前囊色素沉积(并非以独立肿块的形式出现,而是已经形成恒星性或铜质性白内障);虹膜和晶状体、晶状体和玻璃体或晶状体和视网膜发生改变。玻璃体发生退行性改变,表现为棉絮状混浊、鳞片状,并发展为视网膜金属病。
- IV期 - 晚期眼部金属病 - 眼球所有膜和液体均出现明显且显著的退行性病变,眼球活动度和敏感度下降,视力降低至光感0.1,视野缩小至10°或以上或完全消失。虹膜内色素大量弥漫性沉积,晶状体混浊。在此阶段,会出现一些严重的并发症,这些并发症通常由长期存在具有化学活性的异物引起,例如眼压升高、玻璃体和视网膜脱离。
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