角化病：病因，症狀，診斷，治療

近年來增加的角膜真菌性疾病往往很難進行並且結果不好，這在由視覺器官引起的真菌病理學中具有重要意義。診斷和治療是困難的。在這些疾病的發展中，第一位屬於曲霉屬，其次是頭孢菌屬，念珠菌屬，鐮刀菌屬，青黴屬和其他真菌。在大多數情況下，真菌性角膜炎是主要的，因為寄生蟲來自外部，經常由植物和其他破壞性因素導致的小角膜損傷滲入。

由於糖尿病，貧血，肝硬化，放射療法，白血病和結膜的慢性刺激，所述疾病更容易發生並且對於抵抗力降低的人更加困難。有時蘑菇損傷分層上皰疹性角膜炎，春季卡他，其他角膜疾病，加重他們的嚴重程度，使診斷困難。

在角膜中發展的真菌過程的臨床圖片在很大程度上取決於其引入之前的病原體的類型，眼睛和身體的狀態，它們的反應性以及疾病的階段。

最常見的是因黴菌和其他真菌引起的角膜真菌性潰瘍。佔用一個或角膜的另一部分，通常其中心或這樣的潰瘍的旁中心部分開始與所述盤形黃灰色浸潤的基質，其迅速變成一個圓盤形環或橢圓形潰瘍的直徑為2-3的上皮下或更深的層的外觀6-8毫米。潰瘍的邊緣升高和出現灰黃色軸，並且所述中心看起來灰色，粗糙，乾燥，有時與鬆散顆粒kroshkovidnyh或發白的乾酪樣塗層。當用熒光素染色時，沿著周圍的軸潰瘍的內週檢測到更深的組織缺陷。有時滲透會從這個軸向各個方向發散，給潰瘍帶來最具特色的外觀。然而，多數有潰瘍周圍的輻射亮度和biomikroskoshgcheski確定看到後彈力層折疊外殼沉澱透亮區角膜浸潤。

在1 / 3-1 / 2患者中，潰瘍伴有hypopion。眼睛的刺激從疾病的一開始就表現出來，通常是漿液性或塑性虹膜睫狀體炎。後來潰瘍獲得慢性病程，沒有自發癒合的傾向，不適用於抗菌治療。在許多情況下，無論是否進行這種治療，潰瘍都會延伸到深處，穿透角膜，並最終伴有眼內炎。

本病無血管長入角膜相當長的時間，那麼遲早，如果沒有啟動抗真菌治療，血管出現在基質的不同層，包圍潰瘍，成長為PSE。在這種情況下穿孔的危險性降低，並且逐漸形成血管化的白血球。

患病角膜的敏感性較早地受到干擾，特別是在潰瘍周圍，但仍保留在健康眼睛上，區分真菌感染和病毒感染。

在一些患者中，從一開始真菌性角膜潰瘍看起來類似於蠕動性潰瘍：形成咬合滲入的邊緣，組織缺陷迅速在寬度和深度上擴散。高粘性hypopion（對眼睛有明顯的刺激）可增強與ul瘡的相似性。

由白色念珠菌引起的表面角化病更容易流動和減少。據G. X. Kudoyarova和MK Karimova（1973），在這些患者中出現在角膜上皮上文相似的塵埃粒子，較大的點或易碎的塊狀物奇異形狀上升滲入灰白色顏色。它們很容易用濕絨布去除，但它們下面的上皮變薄或消失。刺激眼睛適度; 沒有治療，滲透迅速再現。它們還可以在深發展白森森的斑塊形式，形成壞死性瘻管角膜。

在診斷角化病，疾病的臨床和病理過程中，其病程，治療抗性和其他療法的療效非常重要。最準確的說，民族學是根據塗片，刮片，活組織檢查，角膜移植術中的環鑽，在特殊介質上播種這種材料，感染動物的結果進行識別的。

組織學上，角膜真菌病的特徵在於慢性炎症的跡象，特別是主要是基質層之間的淋巴細胞浸潤，其中真菌菌絲體也可以被檢測到。更經常地，鑑定病原體，鑑定並測試生長中培養物對藥物的敏感性，並且動物的感染證實了其致病性。如果不能進行這樣的診斷，那麼使用抗真菌劑進行試驗治療可以幫助識別真菌損傷。

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治療結膜真菌病

治療上面列出的殺真菌抗生素，碘化物和其他藥物被局部給藥，和向內很少腸胃外給藥。對於局部治療，只有這些藥物的眼睛形式適合，當使用哪一種可以堅持不同的方案。例如，一些眼科醫生每天推薦2小時掩埋制黴菌素溶液（每1ml 100000單位），1％晚上躺在軟膏匹馬菌素，並影響最終伴隨菌群滴注抗生素溶液的一天三次。當分離病原體時，使用它敏感的手段。但是，應該記住的是，並不總是可檢測的真菌是眼病的罪魁禍首; 它只能是經常在這裡找到的結膜腐生菌之一。因此，B. Aniey et al。（1965）中的承認白內障摘除的患者27.9％，和患者的34.6％與角膜和結膜nemikoticheskogo成因的疾病發現這樣腐生菌。

治療角化病

治療包括對感染的角膜和一般分配mikostatikov口袋醫療等功效。它並沒有失去它的價值是從世紀刮真菌性潰瘍和浸潤或消除其它機械裝置開始時應用。當刮除術（去除trepapom，拭子等），通過tushiruyut碘或碘仿的5-10％醇溶液mikotichsskogo基板和壞死群眾角膜部分純化的，粉末狀兩性黴素B粉末有時使出潰瘍燒灼。已經是第tushirovanie帶來緩解患者和停止刮工藝先，並在第一2-3天滴注到的每0.5-1 ^ h 0.15-0.3％兩性黴素B溶液結膜囊後繼續進行，然後每天4次。內側的劑量為每天，Levorinum 1 500 000-2 000 000單位制黴菌素。在示出靜脈內兩性黴素B在老治療真菌感染“角膜測試嚴重過程是碘化鉀，從2到其中的是每日給藥內部10克。你可以在靜脈輸入10％的解決方案，呃？在結膜袋中灌輸1-2％的溶液。治療“在醫院進行4-6週。

放線菌顯示廣譜抗生素磺胺類藥物。

局部治療的有效性（每日10 000結果，1毫升，用在當前的陰極。0.5-4毫安10-15分鐘，15治療一個療程）可以改善mikostatikov電泳，特別是鈉和制黴菌素levorin通過浴。據報導由MK·卡里莫夫和Valiahmetova AR（1980年），制定了“N應用這個方法治45例，它是更有效的同款的灌輸。當表達泳明顯的鎮痛作用，殺菌作用，刺激immunogenesis，藥物滲透到更深的角膜組織。此外抗真菌治療，患者接受對症治療keratomikozami（midria.tiki，影響皮膚等代理）。熱，結膜下高滲氯化鈉溶液，當虹膜睫狀體炎複雜疾病表現僅表達所示。為了消除治療第一周可能的細菌菌群，應該使用抗生素。治療或治療與機械處理的組合是最成功的當角膜病變真菌的表面上。引入深度超過2/3基質的感染需要更多的行動。由於LK Parfenov和MK卡里莫夫，FM波蘭人和他的同事，G. Giinther和許多其他作者，拯救死亡的眼裡只能是通過提供深部真菌角膜板層或穿透，部分或全部角膜移植術它及時製成，具有與抗黴菌治療聯合病灶完全消除進行。較少採用角膜結膜覆蓋或用角膜移植補充角膜。