降鉀的原因（低鉀血症）
最近審查：19.10.2021
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在正常的血液pH值下，血清中正常的鉀濃度可掩蓋體內實際的總體缺陷（高達200 mmol）。通常，每1mmol / l血清鉀濃度的降低通常對應於約350mmol的總體缺陷。血清中鉀的濃度低於2mmol / l表明體內一般缺乏，超過1000mmol。
由低鉀血症導致以下幾種情況。
- 胃腸液流失，伴隨氯離子損失加深代謝性鹼中毒。
- 長期使用滲透性利尿劑或利尿劑（甘露醇，呋塞米），以及糖尿病性尿糖。
- 壓力條件，伴隨著腎上腺庫欣病的活動增加。
- 減少術後和創傷後期的鉀消耗，並結合體內鈉瀦留（醫源性低鉀血症）。
- 延長酸中毒或鹼中毒，導致腎功能紊亂，並有鉀。
- 以前的鉀缺乏是由嚴重的慢性疾病引起的，並由術後時期加強。
- 長期使用糖皮質激素。
- 在急性或慢性脫水後的補液階段稀釋低鉀血症。
- 慢性腎功能衰竭。
- 巴特綜合徵。
- 低級醛固酮增多症。
低鉀血症的所有原因的核心是四個主要機制：降低鉀攝入量，增加從細胞外液到細胞內的鉀轉移，降低細胞內鉀的產量和增加鉀的損失。儘管如此，低鉀血症的主要機制是增加鉀的損失，鉀以兩種方式發生 - 通過胃腸道和腎臟（“衰竭”的低鉀血症）。腸道和膽道瘺以及大面積燒傷是失去鉀的兩種次要途徑。最嚴重的鉀丟失發生於反复嘔吐（在這方面，急性腎功能衰竭患者常常缺乏高鉀血症），腸梗阻以及所有伴有腹瀉的疾病。
鉀從細胞外轉移到細胞中的主要原因包括給予胰島素（或存在胰島素瘤），甲狀腺毒症，鹼中毒。與鹼中毒相關的低鉀血症首先是由於鉀從細胞外液（血漿）進入細胞內液體換取氫離子進入血液以降低血液pH值的事實; 其次，尿液中鉀的排泄增加，而鉀丟失，氫離子被重新吸收以糾正鹼中毒。
飲食減少（伴有酒精中毒，厭食症）的患者以及延長靜脈注射無鉀溶液的患者可能會減少鉀的攝入量。
缺鉀症狀 - 噁心，嘔吐，肌肉無力（包括呼吸肌 - 淺呼吸），腸和膀胱無力，心臟無力。在血鉀濃度低於3mmol / l時，ECG指示心臟肌肉中興奮性和傳導性受損和降低的變化。在某些情況下，血液中的鉀濃度與發生如違反心臟節律的嚴重後果之間的關係並不遵循。