低钾（低钾血症）的原因

在血液pH值正常的情况下，正常的血清钾浓度可能掩盖体内实际的钾缺乏量（最高可达200 mmol）。血清钾浓度每下降1 mmol/L，通常对应体内钾缺乏量约为350 mmol。血清钾浓度低于2 mmol/L，表明体内钾缺乏量超过1000 mmol。

以下情况会导致低钾血症。

• 胃肠液的流失和伴随的氯化物的流失会加重代谢性碱中毒。
• 长期使用渗透性利尿剂或利尿剂（甘露醇、呋塞米）治疗，以及糖尿病性糖尿。
• 压力状况伴随肾上腺活动增加，导致库欣病。
• 术后和创伤后钾摄入量减少，同时伴有体内钠滞留（医源性低钾血症）。
• 长期酸中毒或碱中毒，导致肾功能受损，出现钾尿。
• 由于严重慢性疾病导致的钾缺乏症，术后症状会加剧。
• 长期使用糖皮质激素。
• 急性或慢性脱水后补液期的稀释性低钾血症。
• 慢性肾衰竭。
• 巴特综合征。
• 低肾素性醛固酮增多症。

上述所有低钾血症的病因都基于四个主要机制：钾摄入量减少、钾从细胞外液转入细胞的量增加、钾从细胞排出量减少以及钾流失量增加。然而，低钾血症的主要机制是钾流失量增加，这通过两种途径发生——通过胃肠道和肾脏（“衰竭性”低钾血症）。肠瘘、胆瘘以及大面积烧伤是钾流失的两种次要途径。最严重的钾流失发生在反复呕吐（在这方面，急性肾衰竭患者通常不会出现高钾血症）、肠梗阻以及所有伴有腹泻的疾病中。

导致钾从细胞外转移到细胞内的主要原因包括胰岛素注射（或存在胰岛素瘤）、甲状腺毒症和碱中毒。碱中毒引起的低钾血症，首先是由于钾从细胞外液（血浆）转移到细胞内液，与进入细胞内的氢离子交换，导致血液pH值降低；其次，尿液中钾的排泄增加，钾丢失，氢离子被重吸收，从而纠正碱中毒。

营养不良（酗酒、厌食）的患者以及长期静脉注射无钾溶液的患者可能会减少钾的摄入量。

缺钾的症状包括恶心、呕吐、肌肉无力（包括呼吸肌无力——呼吸浅）、肠道和膀胱收缩乏力以及心脏无力。当血清钾浓度低于3毫摩尔/升时，心电图会发生变化，提示心肌兴奋性和传导性紊乱和减弱。在某些情况下，血液中钾浓度与心律失常等严重后果的发生之间并无关联。