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檢測結核病的方法

 
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最近審查:16.05.2018
 
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散裝結核菌素診斷

結核菌素診斷是在RM的幫助下進行的,每年一次,從1年開始,向結核病接種的兒童和青少年接種2個結核菌素單位(RM 2 TE); 未接種疫苗的兒童和青少年 - 從6個月齡開始每6個月接種疫苗。質量結核菌素診斷的任務如下:

  • 識別兒童和青少年結核病患者;
  • 人的身份在結核病的風險,後續在phthisiatrician,如果必要的話 - 為的(新感染國際勞工組織一個人的預防性治療 - 轉結核菌素試驗,用結核菌素試驗增加了人,人與hyperergic結核菌素試驗,人與結核菌素皮膚試驗,長期處於中等和高水平);
  • 選擇兒童和青少年進行助推器重新接種;
  • 肺結核流行病學指標的定義(國際勞工組織人口的感染率,每年感染該辦公室的風險)。

X-射線

熒光檢查由青少年,學生(在學校,高等和中等特殊教育機構)進行,工作無組織。該調查是在工作或學習的地方進行的,用於在小企業和無組織的綜合診所和抗結核藥房工作。

以下特遣隊受到熒光照相:

  • 根據成年人口檢查計劃,每年15至17歲的青少年 - 每年 - 將來 - 兩年一次;
  • 下令特遣隊(每當6個月,他們被禁止在這些專業工作,如果結核病在特定分隊中被發現);
    • 在提供,教育或治療18歲以下兒童和青少年的機構工作的人員;
    • 乳製品餐飲,餐飲和貿易企業的員工;
    • 理髮店,浴池服務員,公共交通,出租車,旅遊車導體,飛機的員工,圖書館員,客房服務員,護士,海上和江河船隊,臉,生產的船舶上的海員和銷售兒童玩具;
  • 來自俄羅斯和獨聯體國家其他地區的教育機構的青少年(如果未提供熒光照相術或自6個月以上);
  • 在懷孕前6個月出生之前,所有與該孩子住在同一公寓內的人進行熒光檢查。

細菌學檢查

患有此類疾病的兒童和青少年的細菌學檢查:

  • 慢性呼吸系統疾病(檢查痰);
  • 慢性泌尿系統疾病(尿液);
  • 腦膜炎(MBT的存在,檢查腦脊液和纖維蛋白膜)。

在接觸檢查的情況下檢測

當識別任何情況下結核的活性形式(一個病人,生病的動物)是強制性的與TB專家諮詢和IV組的兒童和所有年齡的青少年的藥房會計在觀察到TB藥房:

  • 由家庭(家庭,相關)聯繫組成;
  • 住在同一間公寓;
  • 住在一個樓梯上;
  • 生活在結核病設施的領土上;
  • 生活在家畜飼養家畜中,患有家畜結核病或在結核病的功能不良農場工作。

在尋求醫療幫助時進行鑑定

在尋求醫療幫助時,40-60%的大齡兒童和青少年中,絕大多數年幼兒童(長達1年)中發現結核病。在這種情況下,通常會找到最常見和最嚴重的形式。幾乎所有結核病患兒都會先到綜合醫療部門診斷“肺炎”,“ARVI”,“腦膜炎”。在沒有治療積極的動力的情況下,產生了對結核病的懷疑,之後這些兒童在專門的兒童結核病部門住院。

目前,在下列情況下,青少年(中等專業教育機構中的學生,工作,無組織)應通過X光檢查(熒光檢查)進行檢查:

  • 在任何提及醫生的情況下,如果熒光檢查未在當年進行;
  • 無論先前的熒光造影的時機如何,在惡化期間檢查經常和長期患病的患者;
  • 參照醫師症狀提示結核病時(肺病遷延 - 超過14天,滲出性胸膜炎,亞急性和慢性淋巴結炎,結節性紅斑,眼睛的慢性疾病,泌尿道,等);
  • 在接受phthisiotherapy治療之前;
  • 在接受糖皮質激素治療前,如果長期使用異煙肼10 mg / kg / day,不少於3個月,則每年進行4次2 TE的PM。

在一般醫療網絡中確定結核病

在一般醫療網絡的機構中,對非結核病的結核病進行初步鑑別診斷。為此,請執行以下操作:

  • 收集前幾年對結核菌素易感性的病歷和關於用BCG疫苗免疫的信息;
  • 進行單獨的結核菌素診斷(使用2個TE PPD-L的Mantoux測試);
  • 心理諮詢;
  • 根據Phthisiatrician的推薦 - 進行臨床結核菌素診斷,支氣管,放射學檢查等。

鑑定結核病在一個抗結核病藥房

結核病藥房作為在行政區組織和開展抗結核護理的專門醫療保健機構。結核病藥房的任務之一是組織對有結核病風險的兒童和青少年進行初級臨床檢查(0,IV和VI組藥房記錄)。以下診斷測試包含在抗結核藥房進行的調查的最低義務診斷中:

  • 對有結核風險的兒童和青少年的病歷收集和身體檢查;
  • 臨床血液和尿液檢測;
  • 個別結核菌素診斷;
  • 實驗室診斷(血液和尿液的一般臨床測試);
  • 細菌學診斷(發光顯微鏡和尿液培養,痰液或來自MBT喉部的塗片三次);
  • X線斷層攝影檢查。

由兒科醫生在兒科門診和社區內抗結核藥房接受phthisiopaediatric治療的情況下,對危險人群和結核病患兒進行監測。

兒科領域的結核病風險小組

兒科醫生的任務如下:

  • 確定結核病的危險因素;
  • 根據RM用2 TE研究結核菌素敏感性的性質:
    • 用2 TE研究RM的水平;
    • 用2 TE研究RM的動態。

有助於兒童和青少年結核病發展的風險因素。

  • 流行病學(具體):
    • 接觸肺結核患者(包括親密的家庭或公寓接觸,以及隨便);
    • 與結核病患者接觸動物。
  • 醫學生物學(具體):
    • 用BCG無效接種疫苗(BCG疫苗接種效果通過疫苗接種後標誌的大小估計:如果疫苗傷疤小於4毫米,或缺乏免疫力,則認為免疫力不足)。
  • 醫學生物學(非特異性):
    • 對結核菌素過敏的敏感性(根據與2TE的曼圖反應);
    • 伴隨慢性疾病(泌尿道感染,慢性支氣管炎,復發性阻塞性支氣管炎,哮喘bronihialnaya,過敏性皮炎,慢性肝炎,糖尿病,貧血,神經精神異常);
    • 病歷中經常出現ARVI--所謂的一群常有病的孩子。
  • 年齡 - 性別(非特異性):
    • 年齡較小(最多3歲);
    • 青春前期和青春期(13至17歲);
    • 在青少年時期,女孩常常生病。
  • 社會(非特定):
    • 酗酒,吸毒成癮的父母;
    • 父母留在剝奪自由場所,父母失業;
    • 兒童和青少年的無家可歸,兒童進入孤兒院,孤兒院,社會中心和其他類似機構,剝奪父母的父母權利;
    • 大家庭,單親家庭;
    • 移民。

轉診到肺科的指徵如下:

  • 兒童和青少年在原發性肺結核感染早期(轉),不管曼特克斯與2TE的反應以及是否存在結核病的危險因素;
  • 兒童和青少年患有2 TE的Hyperergic Mantoux反應,不管是否存在結核病的危險因素;
  • 兒童和青少年,與2 TE的曼圖克斯反應和存在結核病的危險因素無關,2 TE的曼圖斯丘疹的大小增加6毫米或更多,
  • 兒童和青少年的結核菌素敏感性逐漸增加幾年,形成中度強度和明顯的2 TE TE的曼圖反應,無論存在結核病的危險因素;
  • 兒童和青少年對結核菌素的敏感性單調,中度強度和明顯的曼圖反應2 TE在存在兩種或兩種以上結核風險因素的情況下;
  • 來自社會風險群體的兒童和青少年對結核菌素(丘疹15mm或更多)有明顯的反應。

將兒童和青少年送到心理科醫師時需要的信息:

  • BCG疫苗接種日期和重新接種日期;
  • 從出生到轉診給結核病官員的那一刻,PM有2 TE的年度結果;
  • 存在與接觸結核病患者的處方;
  • 兒童環境的熒光檢查結果;
  • 遭受急性,慢性,過敏性疾病;
  • 以前在phthisiatrician考試;
  • 臨床和實驗室檢查結果(血液和尿液的一般分析);
  • 在伴隨疾病的情況下得出適當的專家的結論;
  • 兒童或青少年的社會歷史(生活條件,物質支持,遷徙歷史)。

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