甲狀腺疾病

甲狀腺綜合徵是甲狀腺病理學引起的症狀綜合徵。有很多疾病，但有明顯臨床表現的甲狀腺疾病脫穎而出。鑑於反饋規則對所有內分泌失調，綜合徵應與內分泌科，婦科醫生mammologist由專家和其他診斷人員，特別是治療師和神經科醫生一起檢查，因為甲狀腺疾病伴隨著心臟異常和神經系統的功能。Zobs本質上可以是零星的，當病例是本地特有的特有病例時; 當這種疾病發生在10％的成年人和20％的青少年時。

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形式

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甲狀腺腺瘤

良性甲狀腺疾病通常與乳腺病理和婦科疾病密切相關，特別是腺瘤和纖維腺瘤。

根據甲狀腺激素的分泌情況，腺瘤可以有甲亢（有毒），甲狀腺機能減退和甲狀腺機能減退。有毒腺瘤，不像  擴散性毒性甲狀腺腫，不存在眼病。在大多數情況下，這種甲狀腺疾病的主觀感覺是不存在的，當檢測不到功能障礙的外部檢查時。心情愉快地展現出圓形或橢圓形的彈性鬆軟形態（極少數），通過膠囊與周圍組織清晰分界，光滑，有彈性，活動，無痛。一致性取決於腺瘤的時間：首先是軟的，在未來，因為膠囊纖維狀，更密集。腺瘤的存在，位置，其囊的狀態使得有可能知道超聲波，磁共振成像。功能狀態通過使用碘-131同位素（兩者同時進行閃爍掃描）和甲狀腺激素在血漿中的維持的胸透圖來判斷。根據穿刺活檢的數據確定形態學形式（微濾泡，大分支，管狀）。

針對每種情況的策略是獨立的，與內分泌學家協調一致，對於大腺瘤大小，毒性形式和任何並發症的存在指示絕對手術治療。

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瀰漫性毒性甲狀腺腫

甲狀腺自身免疫性疾病伴有亢進和肥大。當檢查和触摸時，它是擴大的，瀰漫的，移動的，密度不同。

根據反饋規律，甲狀腺毒症可抑制其他內分泌器官的功能。首先，垂體的功能受到抑制，導致神經系統的調節和神經系統的功能障礙，既有交感神經也有營養障礙。女性性器官 - 各種形式的痛經，乳腺病; 在男性睾丸形式的陽痿，男子女性型乳房。腎上腺 - 功能降低直至發生皮質下調。肝臟和腎臟 - 功能和形態學變化減少直至發生脂肪性或顆粒性營養不良。胰腺 - 胰島素形成不穩定，轉變為不足，組織營養不良。這決定了腹瀉，噁心，嘔吐，體重減輕形式的消化不良病症的發展。與此同時，胸腺充血，首先出現肌病的圖片，並伴有嚴重的肌肉無力，直至發生重症肌無力。

神經系統功能紊亂症狀最早期往往決定的嚴重性 - 和甲狀腺疾病的預後：情緒不穩，失眠，頭痛，頭暈; 焦慮，多汗，心悸，心動過速，呼吸急促，手和身體的震顫。在患者的甲亢眼病形成：睜大眼睛（達爾林普爾症狀），鼓鼓的，有光澤，閃爍著罕見（Shtelvaga症狀），眼睛笑，即使（布拉馬症狀），眼球運動比一個世紀保持較快敞開，所以上眼瞼和鞏膜虹膜可見條帶（Eohera症狀），虹膜在所述對象（格雷夫的症狀）向下看時，眼球損壞（莫比烏斯症狀）的收斂，眼瞼色素（耶利內克症狀背後的上蓋之間向下看時 ）備註其抽搐和不均勻的運動向下非平行於眼球（波士頓症狀），上蓋逐步降低和眼球背後（Popov的症狀），腫，並且在上眼瞼區域水腫具有如下特性“蓬鬆”外觀，而袋狀下眼瞼水腫（恩洛斯症狀），和腫脹緻密且難以擰上眼瞼（吉福德的症狀）。

策略：內分泌專家在甲狀腺毒症拔罐前進行藥物治療，未來這個問題會逐一解決：

1. 繼續藥物治療這種甲狀腺疾病;
2. 用放射性碘治療;
3. 進行結構切除術。

該手術適用於大器官大小的患者，對藥物治療藥物不耐受，長期治療無法進行，以及缺乏保守治療效果。

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結節性甲狀腺腫

甲狀腺最常見的疾病，這是基於缺乏攝入碘。更常見的是特有的。

通過反饋律失效期間慢性攝入碘的激活垂體，甲狀腺刺激功能，這導致在其各個部分，其上形成囊腫，纖維鈣化有助於結的形成增生。腎上腺皮質受到壓迫，表現為心靈不穩定，特別是在壓力情況下，疼痛敏感度增加。甲狀腺功能長期不受干擾。增長非常緩慢（數年和數十年），這與癌症不同。

增生可以瀰漫性，  結節性  和混合性。觸診器為瀰漫性增生，器官表面光滑，有彈性一致性; 與結節形式密集，無痛，活動彈性地層定義的厚度; 以混合形式，在增生的背景下檢測節點或節點。區域淋巴結不參與該過程。

甲狀腺疾病的主要臨床症狀是體內增加，根據該增加確定結節性甲狀腺腫的程度：

• 0度 - 不可見並且不由觸診確定;
• I度 - 檢查時不可見，但吞嚥時觸診由峽部確定，可觸診葉;
• II度 - 甲狀腺在吞嚥時在檢查時可見，觸診很清楚，但不改變頸部的形態;
• III度 - 擴大的甲狀腺改變了“粗頸”形式的頸部形態;
• IV度 - 甲狀腺在檢查時可見，並以突出的甲狀腺腫本身的形式改變頸部的構型;
• V度 - 放大的器官導致氣管，縱膈器官和神經血管幹的壓縮。

確認超聲和磁共振成像的診斷。通過甲狀腺攝影可以確定碘攝入量的增加，並且在掃描圖上，彌散形式的甲狀腺均勻增加，在有淋巴結存在的情況下，確定了“冷”和“熱”區域。蛋白質結合碘和甲狀腺素指標正常，三碘甲狀腺原氨酸通常升高。

策略：治療這種甲狀腺疾病基本上是保守的內分泌學家和治療師; 手術適應症 - 甲狀腺腫的結節特別是“冷”的快速生長，甲狀腺腫4-5階段，懷疑是惡性腫瘤。

零星地，可能會發生Asher綜合症。甲狀腺腫沒有功能障礙，伴有上唇和上眼瞼反復水腫。治療不需要，水腫在一周內自行消失。

甲狀腺炎

急性化膿性甲狀腺炎 - 甲狀腺疾病，這是非常罕見的，通常是由一個機關的直接損傷或穿刺活檢，至少作為一種過渡形式頜下膿腫或丹毒頸部的並發症，甚至更很少有心絞痛; 當感染穿透淋巴的方式，但也可以是其他化膿過程當栓子通過血儲存在體內。

它開始急劇發作，伴有膿性回吸熱的發展。

局部過程可以採取膿腫或phlegmon的形式。劇烈表達的疼痛，輻射到耳朵，頭後部，鎖骨。炎症區上方的皮膚充血，水腫，緻密，觸診急劇疼痛，可發生波動，區域淋巴結腫大，密集，觸診疼痛。這個過程可以延伸到氣管和喉，縱隔。

策略：這些甲狀腺疾病需要在外科醫院立即住院進行手術治療。

亞急性甲狀腺炎（de Kervena） - 一種對病毒感染敏感的感染性過敏過程。一般來說，它與其他感染性變態反應性HLA依賴性疾病一起發生，但是抗原B-15的存在是特徵性的。

目前的特點是：快速發展的形式; 形成疾病的緩慢過程; 有甲狀腺毒症的跡象：假塑性形式明顯的壓實和增加。

這些甲狀腺疾病以現有或轉移的呼吸道感染為背景急性起病。沒有膿性中毒的跡象，患者的一般情況變化不大。打擾時疼痛，吞嚥時變差，轉動脖子，可以照射耳朵和頭部。甲狀腺體積增大，觸診緻密，疼痛，移動性強，上方皮膚可有些充血，潮濕。區域淋巴結未擴大，血液中蛋白質結合碘和甲狀腺素水平升高，但碘同位素吸收反而減少。

策略：治療這種甲狀腺疾病是一種保守的內分泌學家，但是治療時間長達6個月，即使積極治療也是如此。

自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）是一種慢性甲狀腺疾病，由於甲狀腺自身抗體引起身體自身免疫而發展。病理學是一種非常罕見的，如果作物體內的發展不變，過程被定義為甲狀腺炎，其對前作物的背景發展被定義為strumitis。

甲狀腺疾病的功能階段的一個顯著特徵是甲狀腺功能亢進被甲狀腺功能狀態所代替，甲狀腺功能狀態改變為甲狀腺功能減退狀態。流量很慢。因此，診所的表現形式多樣且非特異性。主觀感受主要表現為吞嚥時頸部，汗液和喉嚨昏迷的感覺，聲音的嘶啞。甲狀腺疾病開始時，甲亢症狀：煩躁不安，心悸，可能是眼病。在甲狀腺功能減退的後期：寒戰，皮膚乾燥，記憶力減退，遲鈍。

在客觀研究中顯示單發或多發鞏膜增大的shchitovidka，它是活動的，不與周圍組織焊接，無痛，局部淋巴結可以擴大和凝聚。血液的特徵是白細胞分子式的變化：淋巴細胞和單核細胞減少，高蛋白血症，但α和β球蛋白減少。甲狀腺激素的含量和碘同位素的吸收取決於疾病的階段。在點狀細胞中，檢測淋巴細胞，淋巴母細胞，漿細胞簇，並註意到濾泡細胞變性。免疫研究（Boyden反應）揭示甲狀腺球蛋白的高抗體滴度。對於鑑別診斷，使用潑尼松龍（每天15-20毫克--7-10天）進行樣品檢測，密度迅速下降，不會出現任何其他病狀。

策略：甲狀腺疾病的治療主要是保守的內分泌學家。如果懷疑有惡性腫瘤，頸部受壓，生長迅速，缺乏藥物治療效果，則需要進行手術治療。

甲狀腺炎慢性纖維化（里德爾氏甲狀腺腫） - 這些甲狀腺疾病極其罕見，據許多內分泌學家稱，是甲狀腺炎橋本氏病的最後階段。它流動緩慢，症狀不明顯，只有在頸部的氣管，食道，血管和神經受到擠壓時才表現出來。Shchitovidka的特徵是形成非常密集的（“石質”一致性）甲狀腺腫，其被焊接到周圍的組織，不動產。從癌症只有緩慢的增長和沒有oncosyndrome。

策略：轉介外科醫院進行甲狀腺手術治療。

Gipotireoz

以減少或完全喪失功能為特徵的疾病。

甲狀腺功能減退  可以是：先天性 - 伴發育不良或發育不全; 獲取- strumectomy，和strumitah甲狀腺炎，自身免疫性疾病，在曝光後對電離輻射和某些藥物（Mercazolilum，碘化物，皮質類固醇，β阻斷劑）; 第三級 - 損傷下丘腦和垂體（根據反饋規律抑制功能）。在其他內分泌器官的部分，隨著皮質激素的發展，注意到腎上腺皮質的壓迫。發病機制是由於違反蛋白質，脂肪和碳水化合物的細胞內代謝而引起的。

甲狀腺疾病的臨床逐漸發展，症狀消失，並且僅在疾病發展的後期形成身體的顯著變化。主觀表現為寒戰，記憶力減退和注意力下降，抑制，嗜睡，說話困難。對檢查發現的體重，面色蒼白，皮膚乾燥，AMIM，蒼白，臉上，幹性肌膚的浮腫增加，脫髮往往是在頭部和身體無毛，增加腫脹和語言，密集neprodavlivaemyh水腫的存在。對於這種甲狀腺疾病的特徵在於貝拉症狀 - 在膝，肘，足和後內腳踝過度角質化和表皮增厚，皮膚變臟灰色。聲音低，“吱吱”。動脈血壓容易發生低血壓，但可能存在高血壓，心源性耳聾，心動過緩。常形成膽囊 - 胰十二指腸綜合徵

伴有表達甲狀腺功能減退症，游離甲狀腺素和蛋白結合碘，三碘甲狀腺氨酸減少。促甲狀腺素水平升高。為了獲得碘同位素吸收能力的可靠結果，有必要停止服用藥物數天，並顯示功能顯著下降。血液檢查顯示：正常色素性貧血，白細胞減少症，淋巴細胞增多症。膽固醇水平增加。在甲狀腺疾病的亞臨床階段，使用酪氨酸血清素（靜脈內500μg）進行測試以確認診斷，這引起血漿中血藥濃度更高的增加。

戰術：治療甲狀腺疾病保守內分泌科。所需的手術計劃的識別功能減退，以確保在鑑別診斷與有機病理的上下文中充分麻醉（製備和腎上腺激素）性和致病研究cholecysto胰 - 十二指腸綜合徵，降低腸能動性。

這種甲狀腺疾病的鑑別診斷是伴隨著病理過程伴隨著其增加和壓實而進行的。