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甲型肝炎 - 流行病學

 
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最近審查:28.05.2018
 
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甲型肝炎是最常見的人類傳染病之一。就報告的病例數而言,急性呼吸道病毒性疾病和胃腸道感染後甲型肝炎排名第三。甲型肝炎發生在所有大陸和所有國家,而發病率取決於衛生和衛生條件以及人口的文化水平。據世界衛生組織稱,亞洲,非洲和拉丁美洲的發展中國家發病率最高。在西歐,肝炎小於20-30發病率至10萬人口,而在亞洲和非洲國家東南歐和中東範圍從200到500,和國家提高到1000,超過100千人。

在俄羅斯境內,發病率差別很大。近年來,它的特點是快速下降可以歸因於一種獨特的頻率,典型的這種感染,和結構變化發生在俄羅斯的人口(出生率下降,托兒所的消除,先鋒營等)。

關於甲型肝炎的廣泛傳播俄羅斯部分城市以及歐洲,美洲和亞洲的各個特遣隊(主要是捐助者)的病毒學和血清學檢查結果就是這方面的證據。

甲型肝炎主要受兒童影響。從這個意義上說,這種感染被稱為兒童期疾病。根據國際統計,14歲以下兒童甲肝發病率的比重為60%或更高。迄今為止,大多數報告的流行病和疫情都發生在兒童身上。在所有國家,包括我國在內,最顯著的年齡是3至7年。這在獨聯體地區尤其明顯,發病率很高。例如,在烏茲別克斯坦,學齡前兒童的發病率比其他年齡組的發病率高出許多倍。同樣的模式在土庫曼斯坦,圖瓦,塔吉克斯坦等地區可以看到與A型肝炎的高利率,B地以相對較低的兒童上了年紀的組中註冊的患者數量最多的發病率 - 12-14歲。然而,在發病率隨年齡移位storonu7老年人口不能被認為是規則,而是一個臨時豁免,其次依次兒童3-7歲誰是最容易受到甲型肝炎中的發病率增加

A型肝炎的第一年實際上孩子不生病或者生病很少。其中我們在生命的第一年觀察到的120名兒童,住院治療的病毒性肝炎,在40%的病例被記錄在案乙型肝炎,30 - 丙型肝炎,10 - 巨細胞性肝炎,只有7 - 肝炎A,在箱子13%肝炎仍然沒有破解。A型肝炎子女的生活的第一年,由於胎盤免疫母嬰獲得存在的發病率很低,他們的權力的性質,這些孩子的有限接觸。從理論上說,當然,我們可以假設,生命的第一年的孩子可能生病與A型肝炎,特別是如果他們沒有從母親或他們已經失去了獲得抗體的特異性抗體。這種情況可以在母親血清陰性對早產兒深深的誕生結束了抗HAV和/或懷孕的情況下被觀察到。然而,這樣的一組的情況下,儘管有可能,按常理,顯然,是罕見的,因為幾乎我國陽性抗HAV的整個成人人口。

在嬰兒胎盤的抗體暴露於8-12個月完全分解,而在這個年齡的孩子變得容易甲型肝炎他們開始掌握主動免疫,這當然是可能只有在感染的情況下,與A型肝炎病毒,這一過程在它進行不同的不同地區,它是由發病率,人口,擁擠的健康狀況和其他因素的水平決定的。例如,美國的作者指出,在美國賓夕法尼亞州的兒童幾乎沒有抗體,丙型肝炎病毒,而在哥斯達黎加,接受調查的兒童中有一半具有這些抗體具有2年,在得克薩斯州(美國),抗HAV發現42,在尼日利亞 - - 年齡為5年,在中國以下兒童的13%,60,澳大利亞 - 4%。

隨著年齡的增加,抗甲型肝炎病毒血清陽性的人數正在迅速增加。

在一些國家和地區,健康人群不同年齡組的抗HAV檢測頻率(%)

國家

年齡,歲月

10-19

10-29

30-39

40-49

50以上

瑞典

1

3

9

25

36

挪威

4

11

65

58

Shpeyshriya

6

12

三十

54

61

荷蘭

7

36

64

77

74

法國

25

53

71

87

82

FRG

14

66

84

94

希臘

68

83

89

88

89

比利時

64

88

89

91

前南斯拉夫

95

99

95

98

93

以色列

93

83

95

98

98

塞內加爾

100

91

67

67

59

台灣

95

89

90

83

83

美國

10

23

40

44

63

中國

78

87

87

81

78

尼日利亞

-

95

99

97

-

從所提供的數據可以看出,在大多數國家,在50歲或以上的年齡觀察到抗HAV血清陽性人群的比例最高。唯一的例外是台灣,塞內加爾,以色列,前南斯拉夫和部分中國的國家裡的人用抗HAV峰的10-19歲的數量,這可能表明A型肝炎在這些國家流行的麻煩。但是,這樣的結論不能被認為是絕對可靠的,因為這些數據大多是有選擇性的,並不一定反映整個國家甲型肝炎的發病率。

另一方面,隨著年齡的增加,抗NAU的人數減少,例如在塞內加爾,可以用年齡較大的年齡組抗體滴度下降來解釋。值得注意的是在發達國家,如瑞典,挪威,瑞士,荷蘭,德國,法國和美國,這無疑反映了生活在這些國家的社會和衛生標準10-19歲血清陽性的人的比例很低。

一般而言,免疫層次上的關於甲型肝炎的著名規律是我國的典型情況。1999年的研究表明,在莫斯科血清5-6歲的兒童中,50%的病例檢測到甲型肝炎病毒抗體,90%檢測到11-12歲。

在中亞地區和甲肝高發區的其他地區,免疫力在較早的年齡就已獲得,到10至15歲時幾乎全部免疫。

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重要的是要知道!

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