甲哌啶嗪
最近審查：10.08.2022
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Mepivastezine 是一種來自酰胺亞組的局部麻醉劑。應用後的麻醉效果很快就開始了 - 由於暫時抑制了感覺、自主神經以及運動纖維和心臟內傳導的神經衝動的傳導。
用於牙科手術。鎮痛作用發展迅速（1-3分鐘），強度高，局部耐受性好。 [1]
發布表單
治療劑的釋放以注射液的形式進行 - 在 1.7 ml 藥筒內。罐子裡有 50 個這樣的墨盒。
藥效學
當依賴於壓力的 Na 通道在神經元纖維壁內被阻塞時，藥物的作用就會產生。藥物通過神經壁進入細胞作為基礎，但當質子重新連接時形成的甲哌卡因陽離子具有活性作用。在低 pH 值的情況下（例如，在發炎區域），只有一小部分藥物具有鹼性形式 - 因此鎮痛作用會減弱。
在牙髓麻醉的情況下，治療效果的持續時間至少持續 20-40 分鐘；如果進行軟組織麻醉，則持續時間為 45-90 分鐘。 [2]
藥代動力學
美匹伐他汀被高速大量吸收。蛋白質合成指標在60-78%範圍內。半衰期約為2小時。
分佈容積水平為84升；間隙指示器 - 0.78 l / min。
甲哌卡因物質參與肝內代謝過程；代謝元素的排泄是通過腎臟實現的。
劑量和管理
該藥物專門用作牙科麻醉劑。為了有效緩解疼痛，需要使用最小有效劑量的藥物——對於成年人來說，1-4 毫升的物質通常就足夠了。
4歲以上體重20-30公斤的兒童注射0.25-1毫升，體重30-45公斤的兒童注射0.5-2毫升。藥物用量的選擇要考慮到孩子的體重和年齡，以及手術的持續時間。平均份量等於 0.75 毫克/公斤甲哌卡因。
在老年人中，可能會注意到藥物的血漿指數增加 - 由於分佈量低和代謝過程減弱。在重複（額外）給藥的情況下，甲哌卡因累積的可能性尤其增加。在患者病情虛弱和嚴重的腎/肝功能障礙的情況下，可能會出現類似的效果。在這種情況下，需要減少藥物的部分（使用最小體積的物質，導致足夠的麻醉）。
對於患有某些疾病（例如，動脈粥樣硬化或心絞痛）的人，美匹伐他汀的份量以相同的方式減少。
成人最大允許劑量為 4 mg/kg 藥物。因此，一個體重 70 公斤的人可以使用不超過 0.3 克甲哌卡因（10 毫升藥液）。
對於 4 歲以上的兒童，根據體重和年齡以及進行手術的持續時間來選擇該部分。給藥部分的最大量為3mg/kg。
給藥方案。
注射藥物時，會使用特殊的藥筒注射器，其設計可重複使用。使用前應檢查藥液有無變色和顆粒，檢查容器有無破損。如果已確定存在此類缺陷，則不使用墨盒。
禁止在同一注射器內將注射液與任何其他藥物混合。
為了防止物質進入容器，有必要使用至少 2 個平面（針旋轉度 - 180º）仔細進行抽吸測試。應該記住，抽吸過程中的陰性結果並不能保證將針頭意外和未被注意地插入血管的風險。
在 15 秒內，藥物的應用速度應最大為 0.5 毫升。這對應於每分鐘引入 1 個墨盒。
大多數與意外注入血管相關的常見表現都可以通過在吸入後正確執行注射程序來預防 - 以低速注射 0.1-0.2 毫升物質，然後以同樣的速度緩慢注射剩餘物 - 在至少 20 -30 秒。
完成牙科手術後殘留在墨盒內的任何液體都必須處理掉。禁止將此類殘留物用於其他患者的給藥。
- 兒童申請
該藥物可用於 4 歲以上的人。
在懷孕期間使用 甲哌啶嗪
尚未進行妊娠期間使用鹽酸甲哌卡因的臨床試驗。動物試驗沒有揭示關於藥物對妊娠過程、胎兒宮內發育、分娩過程和產後發育可能產生的影響的足夠信息。
藥物穿過胎盤。與其他局部麻醉劑相比，在孕早期使用甲哌卡因會引起胎兒發育異常。因此，在妊娠早期，只有在不能使用其他局部麻醉劑的情況下，才開具美匹伐他汀的處方。
沒有關於藥物是否可以從母乳中排泄的信息。如果母乳喂養的婦女需要使用甲哌卡因，則在使用藥物 24 小時後允許繼續母乳喂養。
禁忌
主要禁忌症：
- 由藥物成分的作用引起的嚴重不耐受，或對局部酰胺麻醉劑過敏;
- 體溫過高，具有惡性形式；
- 心臟傳導障礙（診斷為心動過緩或 2-3 級 AB 阻滯）或 AV 傳導，其中未使用起搏器；
- 血壓或 AHF 指標大幅下降；
- 無法用藥物控制的癲癇症；
- 卟啉症。
副作用 甲哌啶嗪
與 NS 工作相關的副作用包括：噁心、頭痛、中樞神經系統活動的抑製或興奮、耳鳴、緊張、金屬味和頭暈。此外，還觀察到焦慮、嗜睡、煩躁、嘔吐、口吐和眼球震顫。欣快、顫抖、麻木、發燒或寒冷、打哈欠、肌肉抽搐和意識障礙也是可能的。此外，還注意到復視和視覺模糊、意識喪失、呼吸過程停止、麻痺或抑制、強直陣攣型抽搐和昏迷。
出現此類症狀時，需要將患者平躺，進行吸氧，並時刻監測病情，以防出現抽搐，中樞神經受到進一步抑制。系統功能。覺醒的跡像是短期性質的或根本不出現 - 在這種情況下，第一個症狀可能是困倦，隨著呼吸停止轉變為無意識。通常，使用甲哌卡因時出現嗜睡是藥物血細胞計數增加的早期表現，並由於吸收迅速而發展。
影響 CVS 活動的問題：心動過速、心律失常、CVS 功能受抑制、低血壓、室性心律失常（顫動和期外收縮）、心動過緩和心臟傳導障礙，除此之外，CVS 故障會導致心臟驟停。這種 CVS 活動抑制的跡象通常與血管迷走神經作用有關，尤其是當患者站立時。有時它們直接來自藥物的影響。如果無法識別前驅症狀，包括頭暈、脈搏變化、出汗和虛弱，可能會出現腦缺氧（具有漸進性）、抽搐或 CVS 的嚴重功能障礙。患者應平臥，吸氧，必要時靜脈輸液。在沒有禁忌症的情況下，使用血管收縮劑（例如麻黃鹼）。
縱隔和胸骨器官以及呼吸道功能障礙：呼吸急促或呼吸緩慢，可導致呼吸暫停。
免疫損傷：不耐受症狀，包括蕁麻疹、過敏反應、皮疹、過敏樣表現、發熱和 Quincke 水腫。
如果出現陰性症狀，應停止使用局部麻醉劑。
過量
甲哌卡因影響引起的症狀包括耳鳴、呼吸急促、金屬味、嘔吐、頭暈、焦慮和噁心。此外，可能會出現震顫、心動過緩、癲癇發作、嗜睡和呼吸中樞麻痺，以及癲癇發作、意識或心臟傳導障礙、血壓下降、強直陣攣型痙攣、昏迷和心臟驟停。
陰性症狀表明血液中局部麻醉劑水平增加，會立即出現（如果不小心注射到血管中），或者在吸收受到干擾時出現（如果它被引入發炎區域或許多血管所在的區域）。
如果出現陰性體徵，則應取消美匹伐他汀的給藥。
治療。
控制壓力和脈搏指標，除此之外，控制意識和呼吸頻率。此外，要維持和恢復呼吸活動和血流功能，靜脈和氧氣通路。
隨著血壓升高，您需要將上半身保持在較高的位置。如有必要，硝苯地平舌下給藥。
在癲癇發作的情況下，應監測患者以免受傷，並在必要時給予地西泮。
如果血壓下降，患者需要水平躺下。如有必要，通過血管內方法注射鹽水溶液和血管收縮劑（包括腎上腺素，以及靜脈注射可的松）。
對於心動過緩，給予阿托品。
如果發生過敏反應，您需要呼叫救護車，並將患者平躺，稍微抬起雙腿。此外，他還注射了生理鹽水，並靜脈注射了可的鬆或腎上腺素。
對於心臟休克，請保持上半身抬高並就醫。
當 CVS 功能停止時，進行機械通氣和間接心臟按摩，此外還有復蘇程序。
與其他藥物的相互作用
阻斷 Ca 通道和腎上腺素能阻滯劑作用的物質可加強對心肌收縮和傳導的抑制。如果患者需要服用鎮靜藥物（以減少恐懼感），麻醉劑的劑量會降低，因為它也對中樞神經系統有抑製作用。
當與抗凝劑一起給藥時，出血風險增加。
對於使用抗心律失常藥物的人，在使用美匹伐他汀後，可能會加重副作用。
與氯仿、硫噴妥鈉、中樞麻醉藥和鎮靜藥合用時，可能出現毒副反應。
儲存條件
甲哌啶嗪必須存放在防止小孩進入的地方。溫度值 - 不超過 25°С。
保質期
自原料藥生產之日起 5 年內可使用美哌斯特嗪。
類似物
藥物的類似物是藥物 Mepifrin、Versatis 和 Articaine 與 Bucaine hyperbar，Omnikaine 和 Emla 與 Brilocaine-adrenaline，以及 Ultracaine 與鹽酸利多卡因。
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