拔牙麻醉：基本方法和準備

在醫學不僅僅是不使用牙科醫生麻醉拔牙過程中的整個歷史：阿茲特克人使用的曼德拉草的根的提取物，埃及人應用於該生活在尼羅河水域神聖的鱷魚的脂肪的皮膚。在19世紀，乙醚開始噴灑，然後是氧化亞氮和氯仿......今天，世界各地的牙醫使用現代麻醉藥物，使拔牙和其他操作絕對無痛。

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拔牙麻醉：方法

局部麻醉與拔牙有兩種主要方法：非注射（外部）和注射（在註射的幫助下）。

非注射方法在藥物的幫助下對組織進行表面麻醉，並對其進行潤滑或灌注。這是應用的方法。還有其他非注射方法（暴露於低溫，電磁波，借助電泳引入麻醉劑），但在國內牙科中，它們實際上不被使用。

一般來說，當使用該方法時，在去除兒童的乳牙或作為在註射麻醉期間麻醉針插入位置的手段 - 在訪問牙醫期間完全減輕患者不愉快的感覺。

在拔牙期間，麻醉的注射方法又分為導電，浸潤，軟組織內和骨內麻醉。

由於注射是在最後一顆牙齒的區域（神經分支通過的地方）進行的，因此導入麻醉可以一次麻醉幾顆牙齒，從而阻斷整個神經。

通過將麻醉藥注入牙根頂點投影區域進行麻醉滲透。對於麻醉，拔除上顎的牙齒時，將根部尖端區域注入牙齦（從嘴唇和腭側）。對於取下位於下顎中央的牙齒進行麻醉時，將注射劑從唇邊注入到牙齦中的牙齒根部區域。

Intraligamentarnaya（韌帶內）麻醉anesthetizes牙齒和相鄰的口香糖由於這樣的事實，所述噴射通過齒齦做成圓形齒牙周膜（此纖維支承齒肺泡組織）。對於這種方法，有一個特殊的注射器和一個分配器，可以使用最少量的麻醉劑。

骨內麻醉被認為是拔牙的最佳麻醉劑，因為註射是直接進入被牙齒包圍的海綿狀骨。

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拔牙麻醉：主要鎮痛藥

並非所有止痛藥都適用於拔除牙齒時的麻醉劑。因此，在牙科中有一個最常用的藥物名單，它以所有已知的novocaine開始。

但是，現在沒有像以前那樣經常使用novocaine。有些人完全不能忍受，許多人會導致過敏，副作用表現為眩暈，虛弱和血壓下降。此外，它迄今不是最強大的麻醉劑，因此它通常與小劑量的腎上腺素一起施用 - 以獲得更好的鎮痛效果。novocaine和腎上腺素的混合物是禁忌在高血壓的人。

對於浸潤麻醉，當成年人拔除牙齒時，廣泛使用0.5％利多卡因溶液，1-2％溶液用於導電麻醉。其最大總劑量為300-400毫克。然而，利多卡因的副作用很少，但是，頭痛，疲勞，嘴唇和舌頭的敏感性暫時喪失，違反心律，降低血壓，蕁麻疹。

迄今為止，最現代的麻醉劑是基於活性成分的藥物阿替卡因：阿替卡因及其類似物 - Ultrakain d-C，Ubistezin，Septanest。這些麻醉劑的操作時間足夠可靠，所以大多數牙科醫生認為這是拔牙最好的麻醉方法。阿替卡因的麻醉效果最多顯現10分鐘，持續1-3.5小時。藥物的副作用可以表現為頭痛，震顫和肌肉抽搐，噁心，嘔吐和腹瀉。在極少數情況下，可以降低血壓，心律失常，皮疹，血管性水腫。禁忌清單artikaina：腦膜炎，腫瘤，脊髓灰質炎，腰痛，脊柱炎，結核或脊柱轉移病灶，心臟衰竭，腹腔腫瘤，嚴重低血壓，受損止血。在懷孕期間應用可導致胎兒心臟頻率的降低。

Ubistezin在拔牙麻醉製劑除了包含阿替卡因腎上腺素（腎上腺素鹽酸鹽），其在施用部位引起血管收縮，其吸收並延長鎮痛作用變得複雜。效果開始時間不超過三分鐘，動作持續時間約為45分鐘。對於阿替卡因的所有上述副作用，添加給藥部位缺血區發生的可能性，當未觀察到注射技術時意外進入血管或神經損傷。

局部麻醉劑阿替卡因d-C和Septanest在其組成中還含有腎上腺素，所以它們在陣發性心動過速，心律失常禁忌具有高心臟速率，和某些形式的青光眼。

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麻醉與去除智齒

對於去除智齒的麻醉，使用與去除其他牙齒相同的止痛劑。醫生根據患者的具體病理和病情選擇引入（浸潤，軟組織內或骨內）方法。

拔除智齒通常不是由於他們的失敗而造成的，而是由於齒列中的異常位置引起的。最複雜的病症是反視和保留。

智齒的變化表現為這樣一個事實，即在噴發期間，牙齒已經向臉頰，舌頭移動，甚至轉向它自己的軸。

隨著智齒留在顎骨中，它的基礎已經存在，而牙齒本身不會進一步發展，也不會爆發。有了這樣的病理，牙醫必須切開牙齦，取出不顯眼的牙齒，然後將針跡疊加在牙齦上。這種清除智齒的手術是在局部麻醉下進行的。

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麻醉中去除乳牙

不能治療或導致各種急性炎症（骨頭或骨膜）的嬰兒牙齒需要清除。在清除嬰兒牙齒方面麻醉的方法和方法的選擇取決於具體情況。

例如，乳牙非常活動，醫生得出結論：牙齒根部幾乎完全解決。在這種情況下，施用麻醉劑 - 凝膠或氣霧劑就足夠了。例如，氣霧劑利多卡因（兒童最大推薦劑量為每1公斤體重3毫克），建議兒童使用棉籤。

最常用於牙科麻醉用於兒童浸潤麻醉拔除乳牙的：麻醉注射藥物（利多卡因，Ubistezin复地及其類似物）有兩個鏡頭 - 從牙齦和語言。如果應用Ubistezin，那麼其劑量取決於孩子身體的質量。體重20-30公斤的孩子有足夠的0.25-1毫升，體重30-45公斤 - 0.5-2毫升。

在大多數情況下，兒童可以很好地忍受這些麻醉劑。然而，牙醫必須知道孩子對任何藥物過敏或心血管系統有問題。

PS為了您的信息，在歐洲，在乙醚麻醉的形式拔牙第一麻醉正式於1846年12月19日，但即使是在二十世紀的第一季度登記的，在大多數情況下，“拔牙”無麻醉下進行，儘管所有已知奴佛卡因是在1904年合成一年。

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拔牙後麻醉

正如人們經常說的那樣，麻醉開始後，當拔除牙齒時“退縮”，傷口開始受傷 - 拔牙操作的地方。有時疼痛非常強烈，需要拔牙後需要麻醉。在這種情況下，你需要服用止痛藥，而且大多數醫生建議Ketanov。

麻醉藥物Ketanov能迅速抑制嚴重疼痛，包括術後每6小時服用一片。但這種藥物最多不超過7天。可能有副作用，表現為嗜睡，消化不良現象，口腔乾燥增加和心悸。如果患者患有支氣管哮喘，胃或十二指腸潰瘍以及腎臟疾病等疾病，則禁止使用該鎮痛藥，以及孕婦和哺乳期婦女。

順便提一下，在拔牙後的第一天，你不能漱口，喝酒也不要喝熱。如果在拔牙後三天，突然又有腫脹和疼痛，那麼你應該立即去看牙醫。

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