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健康

拔牙麻醉:基本方法和準備

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最近審查:23.04.2024
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在醫學不僅僅是不使用牙科醫生麻醉拔牙過程中的整個歷史:阿茲特克人使用的曼德拉草的根的提取物,埃及人應用於該生活在尼羅河水域神聖的鱷魚的脂肪的皮膚。在19世紀,乙醚開始噴灑,然後是氧化亞氮和氯仿......今天,世界各地的牙醫使用現代麻醉藥物,使拔牙和其他操作絕對無痛。

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誰聯繫?

拔牙麻醉:方法

局部麻醉與拔牙有兩種主要方法:非注射(外部)和注射(在註射的幫助下)。

非注射方法在藥物的幫助下對組織進行表面麻醉,並對其進行潤滑或灌注。這是應用的方法。還有其他非注射方法(暴露於低溫,電磁波,借助電泳引入麻醉劑),但在國內牙科中,它們實際上不被使用。

一般來說,當使用該方法時,在去除兒童的乳牙或作為在註射麻醉期間麻醉針插入位置的手段 - 在訪問牙醫期間完全減輕患者不愉快的感覺。

在拔牙期間,麻醉的注射方法又分為導電,浸潤,軟組織內和骨內麻醉。

由於注射是在最後一顆牙齒的區域(神經分支通過的地方)進行的,因此導入麻醉可以一次麻醉幾顆牙齒,從而阻斷整個神經。

通過將麻醉藥注入牙根頂點投影區域進行麻醉滲透。對於麻醉,拔除上顎的牙齒時,將根部尖端區域注入牙齦(從嘴唇和腭側)。對於取下位於下顎中央的牙齒進行麻醉時,將注射劑從唇邊注入到牙齦中的牙齒根部區域。

Intraligamentarnaya(韌帶內)麻醉anesthetizes牙齒和相鄰的口香糖由於這樣的事實,所述噴射通過齒齦做成圓形齒牙周膜(此纖維支承齒肺泡組織)。對於這種方法,有一個特殊的注射器和一個分配器,可以使用最少量的麻醉劑。

骨內麻醉被認為是拔牙的最佳麻醉劑,因為註射是直接進入被牙齒包圍的海綿狀骨。

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拔牙麻醉:主要鎮痛藥

並非所有止痛藥都適用於拔除牙齒時的麻醉劑。因此,在牙科中有一個最常用的藥物名單,它以所有已知的novocaine開始。

但是,現在沒有像以前那樣經常使用novocaine。有些人完全不能忍受,許多人會導致過敏,副作用表現為眩暈,虛弱和血壓下降。此外,它迄今不是最強大的麻醉劑,因此它通常與小劑量的腎上腺素一起施用 - 以獲得更好的鎮痛效果。novocaine和腎上腺素的混合物是禁忌在高血壓的人。

對於浸潤麻醉,當成年人拔除牙齒時,廣泛使用0.5%利多卡因溶液,1-2%溶液用於導電麻醉。其最大總劑量為300-400毫克。然而,利多卡因的副作用很少,但是,頭痛,疲勞,嘴唇和舌頭的敏感性暫時喪失,違反心律,降低血壓,蕁麻疹。

迄今為止,最現代的麻醉劑是基於活性成分的藥物阿替卡因:阿替卡因及其類似物 - Ultrakain d-C,Ubistezin,Septanest。這些麻醉劑的操作時間足夠可靠,所以大多數牙科醫生認為這是拔牙最好的麻醉方法。阿替卡因的麻醉效果最多顯現10分鐘,持續1-3.5小時。藥物的副作用可以表現為頭痛,震顫和肌肉抽搐,噁心,嘔吐和腹瀉。在極少數情況下,可以降低血壓,心律失常,皮疹,血管性水腫。禁忌清單artikaina:腦膜炎,腫瘤,脊髓灰質炎,腰痛,脊柱炎,結核或脊柱轉移病灶,心臟衰竭,腹腔腫瘤,嚴重低血壓,受損止血。在懷孕期間應用可導致胎兒心臟頻率的降低。

Ubistezin在拔牙麻醉製劑除了包含阿替卡因腎上腺素(腎上腺素鹽酸鹽),其在施用部位引起血管收縮,其吸收並延長鎮痛作用變得複雜。效果開始時間不超過三分鐘,動作持續時間約為45分鐘。對於阿替卡因的所有上述副作用,添加給藥部位缺血區發生的可能性,當未觀察到注射技術時意外進入血管或神經損傷。

局部麻醉劑阿替卡因d-C和Septanest在其組成中還含有腎上腺素,所以它們在陣發性心動過速,心律失常禁忌具有高心臟速率,和某些形式的青光眼。

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麻醉與去除智齒

對於去除智齒的麻醉,使用與去除其他牙齒相同的止痛劑。醫生根據患者的具體病理和病情選擇引入(浸潤,軟組織內或骨內)方法。

拔除智齒通常不是由於他們的失敗而造成的,而是由於齒列中的異常位置引起的。最複雜的病症是反視和保留。

智齒的變化表現為這樣一個事實,即在噴發期間,牙齒已經向臉頰,舌頭移動,甚至轉向它自己的軸。

隨著智齒留在顎骨中,它的基礎已經存在,而牙齒本身不會進一步發展,也不會爆發。有了這樣的病理,牙醫必須切開牙齦,取出不顯眼的牙齒,然後將針跡疊加在牙齦上。這種清除智齒的手術是在局部麻醉下進行的。

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麻醉中去除乳牙

不能治療或導致各種急性炎症(骨頭或骨膜)的嬰兒牙齒需要清除。在清除嬰兒牙齒方面麻醉的方法和方法的選擇取決於具體情況。

例如,乳牙非常活動,醫生得出結論:牙齒根部幾乎完全解決。在這種情況下,施用麻醉劑 - 凝膠或氣霧劑就足夠了。例如,氣霧劑利多卡因(兒童最大推薦劑量為每1公斤體重3毫克),建議兒童使用棉籤。

最常用於牙科麻醉用於兒童浸潤麻醉拔除乳牙的:麻醉注射藥物(利多卡因,Ubistezin复地及其類似物)有兩個鏡頭 - 從牙齦和語言。如果應用Ubistezin,那麼其劑量取決於孩子身體的質量。體重20-30公斤的孩子有足夠的0.25-1毫升,體重30-45公斤 - 0.5-2毫升。

在大多數情況下,兒童可以很好地忍受這些麻醉劑。然而,牙醫必須知道孩子對任何藥物過敏或心血管系統有問題。

PS為了您的信息,在歐洲,在乙醚麻醉的形式拔牙第一麻醉正式於1846年12月19日,但即使是在二十世紀的第一季度登記的,在大多數情況下,“拔牙”無麻醉下進行,儘管所有已知奴佛卡因是在1904年合成一年。

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拔牙後麻醉

正如人們經常說的那樣,麻醉開始後,當拔除牙齒時“退縮”,傷口開始受傷 - 拔牙操作的地方。有時疼痛非常強烈,需要拔牙後需要麻醉。在這種情況下,你需要服用止痛藥,而且大多數醫生建議Ketanov。

麻醉藥物Ketanov能迅速抑制嚴重疼痛,包括術後每6小時服用一片。但這種藥物最多不超過7天。可能有副作用,表現為嗜睡,消化不良現象,口腔乾燥增加和心悸。如果患者患有支氣管哮喘,胃或十二指腸潰瘍以及腎臟疾病等疾病,則禁止使用該鎮痛藥,以及孕婦和哺乳期婦女。

順便提一下,在拔牙後的第一天,你不能漱口,喝酒也不要喝熱。如果在拔牙後三天,突然又有腫脹和疼痛,那麼你應該立即去看牙醫。

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