脊柱骨关节炎
最近審查：08.07.2025
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[ 脊柱骨关节炎有何表现？
脊柱骨关节炎最常影响脊柱的颈椎（尤其是 C5）和腰椎（尤其是 L3-5）部分。
脊柱骨关节炎的特征是腰部疼痛具有“机械性”特征：活动、久坐、站立时疼痛加剧。疼痛可放射至臀部和大腿。背部伸展时疼痛加剧是骨关节炎的典型特征，背部弯曲时疼痛加剧则提示椎间盘退变。
脊柱骨关节炎最常见的并发症是骨赘压迫神经根或骨骺关节半脱位，并可能伴有感觉和运动障碍。此类并发症可因脊柱任何部位的损伤而出现，尤其在颈椎骨关节炎中更为明显。大型骨赘压迫脊髓会导致严重的神经系统疾病。椎动脉受压可能导致脑部供血中断。然而，值得注意的是，脊柱骨关节炎出现此类并发症的几率远低于骨软骨病。
如何识别脊柱骨关节炎？
脊柱骨骺关节的形态学和X线表现与其他部位骨关节病相似。椎间盘退变常伴有边缘性骨赘增生。骨骺关节骨关节病与椎间盘退变之间的临床关系可能反映了它们之间的生物力学关系：其中一个关节的任何变化都必然会导致另一个关节承受异常负荷。骨赘在椎骨上的位置可能反映了最大负荷的施加。
脊柱骨关节病的X线表现通常在40岁左右即可发现，因此引发了争议：脊柱骨关节病是自然衰老过程吗？这一假设得到了以下事实的支持：脊柱关节的X线表现变化程度与症状严重程度之间尚无关联——即使脊柱骨骺关节形态学变化显著进展，并伴有大型骨赘形成，也往往不会在临床上表现出来。这也将脊柱骨关节病与骨软骨病区分开来，后者的特征是椎间盘退行性病变的程度与临床表现之间存在明确的关联。