急性骨膜炎
最近審查：23.04.2024
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急性骨膜炎的原因
炎症反應可以由鏈球菌，葡萄球菌或其他細菌感染引起。
引起病理學表現的因素相當多。有時骨膜炎是由於已經存在的炎症，例如牙周炎而出現的。此外，該疾病可以伴隨著不適當和復雜的出牙，伴隨著不間斷的牙齒炎症的發展，治療不准確，過度的創傷和牙齒感染。通常感染性代理人會加入去除牙齒，不受阻礙地進入未經充分治療的傷口。
該疾病通常形成於牙根，延伸至周圍組織，通常位於炎症的焦點之下。緊張情況促進骨膜炎的發展，免疫力下降，長時間暴露於身體寒冷。
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急性骨膜炎的症狀
在骨膜病理學發展的初始階段，可以觀察到腫脹，血流沖擊和組織分層。隨後，炎症過程發展，出現局部空洞，充滿液體內容物。如果此時不開始治療活動，在5-6天后可能會發生自發性膿腫進入口腔。
患者在骨膜炎的急性形式中可以提出哪些投訴？
- 直接在受損牙齒或拔牙區域（在孔中）出現嚴重難忍的疼痛。疼痛不僅不會消退，而且會變得更強壯，給予顳部，耳部和頸背。2-3天后，疼痛逐漸消失，中毒症狀逐漸消失。
- 一般中毒，伴有全身不適，乏力，發熱，頭痛。灰色陰影的皮膚覆蓋物可能會增加心率。
- 臉部區域和口腔從炎症側面膨脹，侵犯面部輪廓，頜下淋巴結增加。
在此期間進行的一般血液檢查可能表明有炎症跡象：出現白細胞增多並加速ESR。
急性化膿性骨膜炎
如果漿液性過程不受阻礙地發展，則會變成膿性形式 - 形成顎的急性化膿性骨膜炎。膿性分泌物積聚在骨膜下，形成不良膿腫。受影響的骨膜簡單地死亡，膿性內容物滲透到粘膜下的組織中。
這種並發症的特徵在於強烈的，經常跳動的疼痛，並且溫敷的應用導致疼痛，而冷敷的應用緩解不愉快的感覺。
累積的膿量逐漸增加導致疼痛症狀增加。體溫可能會普遍上升。
頜骨急性牙源性骨膜炎
- 下顎急性化膿性骨膜炎：伴有骨膜炎，影響下顎，面部組織水腫局部在下部和下顎更大程度上局限。在面部組織和炎症灶之間緊密接觸的區域，形成了軟組織的浸潤性損傷，其特徵在於皮膚變紅，最近淋巴結增加和疼痛。
患者試圖不關閉下巴，任何咬傷牙齒或觸摸舌頭都會導致嚴重的疼痛。對身體也有一般中毒症狀：體溫高達38°C，頭暈，食慾不振，虛弱。
- 上顎急性化膿性骨膜炎：當該過程擴散至上顎時，眶下區，上唇，法令紋褶皺中出現浮腫。上顎比下顎更少，通常第一大臼齒和第一小臼齒受到影響。
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急性牙源性骨膜炎
由牙齒和牙周病理學引起的頜骨急性骨膜炎被稱為牙源性。它通常形成沿著牙列的牙槽突膜骨膜的描繪炎症過程。通常有骨膜下膿腫不超出肺泡過程。
疾病的發作很快，隨著炎症過程的增長和擴散，症狀加劇。一般情況逐漸惡化，有虛弱，過度疲勞，頭痛。
在感染牙齒的區域，沿著三叉神經（在顳部，耳朵，枕骨）發出疼痛。如在病理學發展的第一天所顯示的，浮腫變得稍微更小，延伸至下面的組織部位。
在口腔中，您可能會注意到牙齦組織腫脹，發紅，粘膜上臟斑的出現。通常你可以找到一個極其痛苦的密集浸潤來代替病變。
急性化膿性牙源性骨膜炎需要與其他下頜炎症病理分化。它可以是急性牙周炎，淋巴結炎，骨髓炎，唾液腺炎，phlegmon。
兒童急性化膿性骨膜炎
小孩急性漿液性骨膜炎可以在出生後立即出現。孩子變得發嘶聲，睡不好，吃東西，不安。粘稠的口腔有明顯的浮腫和發紅，當你感覺到下巴時，孩子會變得痛苦。
隨著疾病的後續進展，漿液性過程轉化為膿性過程。這主要發生在三歲以上的兒童身上。膿毒性炎症通過劇烈的溫度跳躍表現出來：一般來說，孩子的健康狀況很嚴重。
在兒童時期診斷骨膜炎是困難的，這需要來自專家的重大責任。另外，小孩的急性化膿性病理可能與急性形式的牙源性骨髓炎有許多相似的症狀。
診斷急性骨膜炎
診斷骨膜急性炎症是基於疾病的臨床體徵和某些實驗室檢查的進行。血液中骨膜炎各種表現的患者，白細胞增多，表達中性粒細胞增多，ESR可保持不變或增加。
通常，尿液分析沒有特徵偏差。在這種情況下，X射線照片也很少提供信息，因為它僅在疾病發作幾天后才表現出適度的病理徵象。
熱成像（熱成像）方法是頜面部炎症性疾病診斷的最佳方法。它允許通過增加紅外輻射的強度和持續時間來確定光源的確切位置。發炎組織中的溫度通常增加1-2℃。熱成像儀（CEM®-thermo diagnostics）的使用有助於準確追踪病理過程的界限，並評估治療措施過程中恢復的動態。
最終的診斷只有在復雜的診斷包括外部檢查和其他一些研究（包括實驗室檢查）後才能確定。
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誰聯繫？
治療急性骨膜炎
在疾病的複雜治療中觀察到最好的效果，即手術，藥物治療和理療的組合。
使用特別保守的治療方法通常是不合理的，其使用僅在病理的初始階段才有可能，並且具有小的骨膜浸潤性病變。同時，打開牙腔，除去受影響的組織並去除膿性內容物。這種操作與抗微生物療法和UHF相結合可能會引起炎症反應的消退。
然而，應該指出的是，患者很少在病理學發展的初始階段求助於專家。通常情況下，這種情況發生在膿性浸潤的情況下，伴隨著難以忍受的疼痛，患者無法自己應付。
因此，在大多數情況下，炎症的焦點是通過手術打開的，從而產生膿性內容物的可能性。在開放前，如果患者對這些藥物沒有任何過敏，局部麻醉用曲美坦或利多卡因溶液進行。麻醉藥可直接在滲透邊界進行注射。將粘膜組織切割至最大深度（至骨骼），切割約兩厘米。在傷口中插入排水通道。與此同時，如果專家認為，如果感染的牙齒沒有意義，可以將其移除。如果它的破壞程度太大，或者它的根管不能通過，請將其移除。
待保存的牙齒經過處理並放置密封件。一些患者可能會經歷半切或根尖切除。
即使有這方面的所有證據，急性化膿性骨膜炎的治療並不總是與切除受影響的牙齒相結合。有時候患者的病情非常不滿意，只有在消除炎症反應的明顯症狀後2-3天后才能進行切除。
打開滲透物以加速癒合後，可每天數次用弱鹼性或無鹽水的蘇打或高錳酸鉀溶液沖洗口腔。作為醫療處方磺胺類藥物（磺胺，Biseptolum，複方新諾明）吡唑啉酮製劑系列（安乃近，保泰松），抗組胺劑（Diazolinum，苯海拉明），含鈣劑（葡萄糖酸鈣，Calcemin），維生素複合物。如果出現並發症，可以開具抗生素治療。
在治療和恢復期幫助理療程序的應用：solux，UHF，微波，氦氖照射。在肌肉麵部肌肉骨骼疾病的情況下，顯示治療性體育鍛煉和按摩。
有關治療的更多信息
預防急性骨膜炎
預防措施旨在維護牙齒和口腔的健康。這需要什麼？
- 定期並正確地刷牙。
- 去看牙醫，既可以治療牙科病人，也可以進行預防性檢查。
- 隨著最輕微的牙痛或懷疑齲齒的發展，請諮詢醫生。
- 不要讓你的牙齒受到過度傷害：不要啃咬堅果和其他太硬的食物或物體。
- 在飲食中引入富含鈣的食物（牛奶，奶酪，奶酪，豆類，燕麥片）和維生素（水果，蔬菜，蔬菜，漿果）。
急性骨膜炎的預後
花在急性骨膜炎治療措施上的時間確保在三到五天內康復。相反，缺乏足夠的治療會威脅骨髓炎的發展，膿腫，急性骨膜炎轉變為慢性骨髓炎。
因此，急性骨膜炎是一種相當危險的病理。如果懷疑這種疾病，您應立即致電專科牙醫進行合格治療。