氨基己酸

氨基己酸（也称为ε-氨基己酸）是一种合成的氨基酸化合物，在医学实践中用作止血剂。它表现出抗纤维蛋白溶解剂的特性，即它可以防止血凝块分解并阻止其溶解。

氨基己酸通常用于控制各种情况下的出血，包括手术、创伤、弥漫性血管内凝血 (DIC) 的处方，以及减少患有纤溶亢进的女性月经出血。

此药物有多种剂型，包括注射液、局部外用润滑剂或漱口水。具体剂量和给药途径可根据具体情况及医生建议调整。

適應症 氨基己酸

1. 手术：在手术中，尤其是在对心脏、肝脏或前列腺等高出血风险的器官进行手术时，氨基己酸有助于控制出血并减少失血量。
2. 受伤：用于严重受伤和伤口，防止或减少出血。
3. 纤溶亢进：氨基己酸可用于控制纤溶亢进患者的血栓分解增加，例如与手术相关的并发症和出血性疾病，如纤溶性贫血。
4. 由于弥漫性血管内凝血（DIC）引起的出血：可以使用氨基己酸来降低这种情况下出血的风险。
5. 月经出血：用于控制女性月经量大和月经时间长。

發布表單

输液溶液

这是氨基己酸最常见的释放形式。该溶液通常浓度为5%，用于静脉给药。

• 浓度和包装：
  • 100 毫升、200 毫升或 250 毫升小瓶或塑料容器。
  • 该溶液可用于控制活动性出血或防止手术过程中出血。

藥效學

1. 抗纤溶作用：氨基己酸的主要作用机制是抑制纤溶酶原-纤溶酶系统的活性，该系统负责破坏纤维蛋白。纤溶酶是纤溶酶原的活性形式，它分解血凝块的主要成分——纤维蛋白，从而使血凝块溶解。氨基己酸阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，从而降低纤溶系统的活性。
2. 预防出血：氨基己酸通常用于预防或止住与各种情况相关的出血，例如手术、弥漫性血管内凝血、出血素质等。
3. 局部使用：除了静脉给药外，氨基己酸还可以局部使用，例如作为漱口、滴注或浸渍的溶液，以减少牙科手术、妇科和其他手术中的出血。
4. 附加作用：在某些情况下，氨基己酸可能具有一些抗炎和抗过敏作用。

藥代動力學

1. 吸收：氨基己酸口服后经胃肠道吸收良好，通常在服药后2-3小时达到血药峰浓度。
2. 分布：本品在体内分布良好，包括血浆、组织和器官。与血浆蛋白的结合率较低。
3. 代谢：氨基己酸几乎不在肝脏中代谢，而是以不变的形式从体内排出。
4. 排泄：大部分氨基己酸以原形经肾脏排泄。
5. 排泄半衰期：氨基己酸从体内排出的半衰期约为2小时。

劑量和管理

使用方法：

• 缓慢静脉注射（以防止血栓形成和其他不良反应的风险）。

剂量：

• 成人：初始剂量为4-5克（80-100毫升5%溶液），于第一个小时内给药，之后每小时1克（20毫升5%溶液），持续8小时或直至出血停止。每日最大剂量不得超过30克。
• 儿童：儿童剂量为第一小时内每公斤体重 100 毫克，之后每小时每公斤 33 毫克，持续 8 小时或直至出血停止。

在懷孕期間使用 氨基己酸

妊娠期间使用氨基己酸仅在有严格医学指征且医生监督的情况下才合理。目前尚无关于该药物对孕妇安全性的可靠数据，因此应在评估其对母亲和胎儿的潜在风险和益处的基础上使用。

如果孕妇有使用氨基己酸的医学指征，医生应评估可能出现并发症的风险，并根据个人临床情况决定适当的治疗方法。

禁忌

1. 过敏症：已知对氨基己酸或该药物的任何其他成分过敏的人应避免使用。
2. 血栓形成和血栓栓塞症：患有凝血障碍的患者以及血栓形成或血栓栓塞症风险较高的患者应谨慎使用该药物。
3. 心血管疾病：如果存在心房颤动或心肌梗塞等严重心血管疾病，氨基己酸的使用可能会受到限制或需要特别小心。
4. 脑血管病：有脑血管病史，如中风或短暂性脑缺血发作的患者应慎用氨基己酸。
5. 肾脏疾病：由于氨基己酸由肾脏代谢和排泄，因此肾功能不全的患者使用时可能需要调整剂量。
6. 妊娠期和哺乳期妇女：关于妊娠期和哺乳期妇女使用氨基己酸的信息有限。因此，应仅在有严格指征且在医生监督下使用。
7. 儿童年龄：使用说明可能包含儿童的年龄限制，因此请仔细阅读说明和说明。

副作用 氨基己酸

1. 全身反应：可能包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、动脉低血压和头晕。
2. 心血管反应：可能包括血栓栓塞并发症，包括血栓形成和栓塞。
3. 血液反应：可能出现血液凝固障碍，导致血小板减少或高凝状态。
4. 肝脏反应：可能会出现肝酶活性增加和皮肤黄疸。
5. 过敏反应：可能包括皮疹、瘙痒、荨麻疹或血管性水肿。
6. 其他罕见反应：可能包括头痛、高血压、失眠或嗜睡、癫痫、心律失常和贫血。

過量

1. 血栓形成和血栓栓塞：过量服用可能导致血液凝结增加，并发生血栓形成或血栓栓塞，从而导致心肌梗塞、中风或肺栓塞等严重并发症。
2. 高凝状态：血液凝结增加可能导致高凝状态的发生，这对于患有血栓形成倾向或其他凝血障碍的患者尤其危险。
3. 血压升高：高剂量的氨基己酸可能会导致血压升高，这对于患有高血压或心血管疾病的患者尤其危险。
4. 出血的可能性增加：由于氨基己酸过量导致止血功能受损，可能会出现牙周出血、鼻出血和其他出血。

與其他藥物的相互作用

1. 凝血酶原类药物：氨基己酸可能会增强肝素或华法林等抗凝剂的作用。这可能导致出血时间延长和出血风险增加。因此，在合并用药期间应谨慎监测凝血指标。
2. 抗纤溶药物：氨基己酸与其他抗纤溶药物（如氨甲环酸）联合使用可能会增强其作用，从而增加血栓形成的风险。
3. 氨基糖苷类抗生素：氨基己酸可能会增加氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素或阿米卡星）的肾毒性作用，因此同时使用时可能需要谨慎监测肾功能。
4. 抗惊厥药：氨基己酸与苯妥英或卡马西平等抗惊厥药一起使用可能会降低其有效性，因为氨基己酸可能会与它们竞争血浆蛋白上的结合位点。
5. 影响肾功能的药物：氨基己酸可能对肾功能产生不良影响，尤其是在大剂量使用或已有肾功能障碍的患者中。因此，正在服用其他可能影响肾功能的药物的患者应谨慎使用。