氨基己酸

氨基己酸（也稱為ε-氨基己酸）是一種合成胺基酸化合物，在醫療實踐中用作止血劑。它顯示出其作為抗纖維蛋白溶解劑的特性，即它可以防止血栓破裂並防止其溶解。

氨基己酸通常用於控制多種情況下的出血，包括手術、創傷、瀰漫性血管內凝血 (DIC) 處方，以及減少纖溶亢進女性的月經出血。

該藥物有多種使用形式，包括注射溶液和作為潤滑劑或漱口溶液的局部應用。劑量和給藥途徑可根據具體情況和醫生建議而有所不同。

適應症 氨基己酸

1. 手術：手術中，尤其是出血風險高的器官，如心臟、肝臟或攝護腺。氨基己酸有助於控制出血並減少失血量。
2. 受傷：用於嚴重受傷和傷口，以防止或減少出血。
3. 纖溶亢進：氨基己酸可用於控制纖溶亢進患者的血栓分解增加，例如與手術相關的併發症和出血性疾病（例如纖溶性貧血）。
4. 瀰漫性血管內凝血 (DIC) 引起的出血：氨基己酸可用於降低這種情況下出血的風險。
5. 月經出血：用於控製女性大量且長時間的月經出血。

發布表單

輸液用溶液

這是氨基己酸最常見的釋放形式。此溶液的濃度通常為 5%，用於靜脈內給藥。

• 濃度和包裝：
  • 100 毫升、200 毫升或 250 毫升小瓶或塑膠容器。
  • 此溶液可用於控制活動性出血或防止外科手術期間出血。

藥效學

1. 抗纖維蛋白溶解作用：氨基己酸的主要作用機制是抑制纖溶酶原-纖溶酶系統的活性，該系統負責破壞纖維蛋白。纖溶酶是纖溶酶原的活性形式，可分解血栓的主要成分纖維蛋白，導致血栓溶解。氨基己酸阻斷纖溶酶原轉化為纖溶酶，進而降低纖溶系統的活性。
2. 預防出血：氨基己酸通常用於預防或止血與各種情況相關的出血，例如手術、瀰漫性血管內凝血、出血素質等。
3. 局部使用：除了靜脈注射外，氨基己酸還可局部使用，例如作為漱口、滴注或浸漬的溶液，以減少牙科手術、婦科等中的出血。
4. 附加作用：在某些情況下，氨基己酸可能具有一些抗發炎和抗過敏作用。

藥代動力學

1. 吸收：口服後氨基己酸從胃腸道吸收良好。通常在給藥後 2-3 小時達到血漿峰值濃度。
2. 分佈：廣泛分佈於全身，包括血漿、組織、器官。與血漿蛋白的結合較低。
3. 代謝：氨基己酸實際上不會在肝臟中代謝，並以原形從體內排出。
4. 排泄：大部分氨基己酸以原形由腎臟排出。
5. 排泄半衰期：氨基己酸從體內的半衰期約為2小時。

劑量和管理

申請方法：

• 緩慢靜脈注射（以防止血栓形成和其他不良反應的風險）。

劑量：

• 成人：初始劑量為第一小時內服用 4-5 克（80-100 毫升 5% 溶液），然後在前 8 小時內每小時服用 1 克（20 毫升 5% 溶液）或直至出血停止。每日最大劑量不應超過30克。
• 兒童：兒童劑量為第一小時每公斤體重100毫克，隨後每小時33毫克，持續8小時或直至出血停止。

在懷孕期間使用 氨基己酸

懷孕期間使用氨基己酸只有在嚴格的醫學指徵和醫療監督下才合理。目前尚無關於該藥對孕婦的安全性的可靠數據，因此其使用應基於對母親和胎兒的潛在風險和益處的評估。

如果孕婦有使用氨基己酸的醫學指徵，醫師應評估可能出現併發症的風險，並根據個人臨床情況決定適當的治療方法。

禁忌

1. 過敏：已知對氨基己酸或藥物的任何其他成分過敏的人應避免使用。
2. 血栓形成和血栓栓塞：患有凝血障礙的患者以及血栓形成或血栓栓塞風險增加的患者應謹慎使用該藥物。
3. 心血管疾病：在有嚴重心血管疾病（例如心房顫動或心肌梗塞）的情況下，氨基己酸的使用可能受到限製或需要特別謹慎。
4. 腦血管疾病：有腦血管疾病史的患者，如中風或短暫性腦缺血發作，應謹慎使用氨基己酸。
5. 腎臟疾病：由於氨基己酸經由腎臟代謝和排泄，腎功能受損患者的使用可能需要調整劑量。
6. 懷孕和哺乳期：有關懷孕和哺乳期使用氨基己酸的資訊有限。因此，僅應在嚴格指示並在醫生的監督下使用。
7. 兒童年齡：使用說明可能包含兒童年齡限制，因此請仔細閱讀說明和說明。

副作用 氨基己酸

1. 全身反應：可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、低血壓和頭暈。
2. 心血管反應：可能包括血栓栓塞併發症，包括血栓形成和栓塞。
3. 血液反應：可能發生凝血障礙，導致血小板減少或高凝血狀態。
4. 肝臟反應：可能會出現肝臟酵素活性增加和皮膚黃疸。
5. 過敏反應：可能包括皮疹、搔癢、蕁麻疹或血管性水腫。
6. 其他罕見反應：可能包括頭痛、高血壓、失眠或嗜睡、癲癇發作、心律不整和貧血。

過量

1. 血栓形成和血栓栓塞：過量服用可能導致血液凝固增加以及血栓形成或血栓栓塞的發生，從而導致嚴重的併發症，如心肌梗塞、中風或肺栓塞。
2. 高凝血狀態：血液凝固增加可能導致高凝血狀態的發生，這對於患有血栓形成傾向或其他凝血障礙的患者來說可能特別危險。
3. 血壓升高：高劑量的氨基己酸可能會導致血壓升高，這對於患有高血壓或心臟和血管疾病的患者尤其危險。
4. 出血的可能性增加：由於氨基己酸過量導致止血受損，可能會發生牙周出血、鼻出血和其他出血。

與其他藥物的相互作用

1. 凝血酶原藥物：氨基己酸可能會增強肝素或華法林等抗凝血劑的作用。這可能會導致出血時間增加和出血風險增加。因此，在合併使用期間應謹慎監測凝血指標。
2. 抗纖維蛋白溶解藥物：氨基己酸與其他抗纖維蛋白溶解藥物（例如氨甲環酸）合併使用可能會導致其作用增強，從而可能增加血栓形成的風險。
3. 氨基糖苷類抗生素：氨基己酸可能會增加慶大霉素或阿米卡星等氨基糖苷類抗生素的腎毒性作用，因此合用時可能需要仔細監測腎功能。
4. 抗驚厥藥：氨基己酸與苯妥英鈉或卡馬西平等抗驚厥藥一起使用可能會降低其療效，因為氨基己酸可能與它們競爭血漿蛋白的結合位點。
5. 影響腎功能的藥物：氨基己酸可能對腎功能產生不良影響，尤其是大劑量服用或患有腎功能不全的患者。因此，服用其他也可能影響腎功能的藥物的患者應謹慎使用。