胺碘酮

胺碘酮是一種廣泛用於治療心律不整等心血管疾病的藥物。其主要活性成分胺碘酮對心血管系統有多方面的作用。

胺碘酮屬於一類抗心律不整藥，常用於控制各種類型心律不整的心律，包括心房顫動、心房顫動、心房顫動、期外收縮和其他心律不整。

胺碘酮的作用是基於其阻斷心臟細胞中各種離子通道的能力，從而改善心臟的電穩定性並降低心律不整的可能性。

需要注意的是，胺碘酮是一種強效藥物，可能有明顯的副作用，因此其使用應在醫生的嚴格監督下進行，並遵守建議劑量。

適應症 胺碘酮

1. 心房顫動（心房顫動）：胺碘酮通常用於控制心房顫動的心律，特別是當其他抗心律不整藥物已被證明無效或不足時。
2. 心房顫動（心房顫動心搏過速）：胺碘酮也可用於治療心房顫動，尤其是當心房顫動復發時。
3. 心室性心搏過速：在某些情況下，胺碘酮可用於治療室性心搏過速，特別是當室性心搏過速持續存在或危及生命時。
4. 預防心律不整復發：胺碘酮可用於預防心律不整高風險患者復發。
5. 梗塞後治療：在某些情況下，胺碘酮可用於預防心肌梗塞後患者發生心律不整。
6. 其他心血管疾病：在極少數情況下，胺碘酮可用於治療其他心血管疾病，例如與心律不整無關的心搏過速，或治療某些類型的心臟功能障礙。

發布表單

1. 丸劑：

   • 最常見的釋放形式。胺碘酮片劑通常含有 200 毫克活性物質。片劑是口服的，可以包覆以改善吸收並減少胃腸道副作用。

2. 注射液：

   • 胺碘酮也可作為靜脈注射溶液使用，用於需要快速影響心律的急性情況。注射溶液經常在醫院環境中使用，特別是用於室性快速心律不整等急性疾病。

藥效學

1. 阻斷離子通道：胺碘酮會阻斷心臟中幾種不同類型的離子通道，包括鉀、鈉和鈣通道。這導致心肌細胞動作電位持續時間的變化和延遲復極，這可能有助於預防心律不整的發生或減少心律不整的頻率。
2. 抗心律不整作用：根據Wong-Baker分類，胺碘酮具有III級抗心律不整作用，這意味著它能夠防止心肌細胞復極化中斷，從而防止隨後早期和晚期去極化的發生。
3. 腎上腺素受體拮抗作用：胺碘酮也具有腎上腺素受體阻斷特性，可降低心臟組織對腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺的敏感性，從而降低交感神經刺激引起的心動過速或其他心律不整的風險。
4. 血管舒張作用：胺碘酮也可能引起血管舒張和周邊阻力降低，這可能有助於治療與週邊阻力增加和高血壓相關的某些形式的心律不整。
5. 抗發炎和抗病毒作用：一些研究表明，胺碘酮可能具有抗發炎和抗病毒特性，可能有助於治療與心臟發炎或感染過程相關的某些形式的心律不整。

藥代動力學

1. 吸收：口服胺碘酮通常具有較高的生物利用度。它可能會從胃腸道緩慢且不完全地吸收。
2. 分佈：廣泛分佈於全身組織，包括心肌、肝臟、肺臟和脂肪組織。這可能會導致胺碘酮在體內長時間的半清除和累積。
3. 代謝：胺碘酮在肝臟中經歷顯著的代謝，包括活性和非活性代謝物的形成。主要代謝產物為去乙基胺碘酮和n-去乙基胺碘酮。
4. 排泄：胺碘酮及其代謝物主要經由膽汁和腸道排泄，少量經由腎臟排泄。
5. 半清除：胺碘酮從體內半清除的時間較長，通常為40至55天。這是由於它在脂肪組織中長期累積。

劑量和管理

申請方式：

1.口服（錠劑）：

• 胺碘酮片通常隨餐服用或飯後立即服用，以盡量減少胃部不適。
• 片劑應整片吞服，不要咀嚼，以免刺激口腔黏膜。

2.靜脈給藥（注射）：

• 由於有嚴重副作用的風險，胺碘酮注射液需在醫療機構的密切監督下進行注射。
• 注射液緩慢給藥，通常超過10分鐘或更長時間，以防止嚴重的心血管反應。

劑量：

對於成人：

1.口服：

• 初始劑量（負荷階段）：通常每天 800-1600 mg，持續 1-3 週，直到達到治療血中濃度。
• 維持劑量：負荷期後，劑量通常減少至每天200-400毫克。您的醫生可以根據您的病情和對治療的反應調整劑量。

2.靜脈給藥：

• 初始劑量：每公斤患者體重 5 毫克，在 20-120 分鐘內緩慢給藥。
• 維持輸注： 10-15 mg/h，最大允許劑量 - 每天 1.2 g。

特別說明：

• 在開始使用胺碘酮治療前和治療期間，應定期進行心電圖檢查，並監測肝臟、甲狀腺和肺功能。
• 胺碘酮可以與許多其他藥物相互作用，因此在與其他藥物合併使用時需要謹慎。
• 由於有光過敏的風險，建議患者使用防曬霜並穿上防護服，以防止在光線下曬傷。

在懷孕期間使用 胺碘酮

懷孕期間使用胺碘酮可能會增加母親和胎兒副作用的風險。胺碘酮可能會穿透胎盤並影響發育中的胎兒。因此，只有在極其必要的情況下並在嚴格的醫療監督下才應使用它。

禁忌

1. 過敏：已知對胺碘酮或藥物任何其他成分過敏的人應避免使用。
2. 心搏過緩：胺碘酮可能引起心搏過緩，因此竇性心搏過緩或心臟傳導異常的患者應謹慎使用。
3. 房室傳導阻滯：在房室傳導阻滯患者中，使用胺碘酮可能會導致傳導阻滯增加。
4. 甲狀腺毒症：如果有甲狀腺毒症，使用胺碘酮可能會使病情惡化。
5. 肝功能不全：肝功能不全患者應謹慎使用該藥，因為它可能導致肝酵素活性增加。
6. 懷孕和哺乳：由於胺碘酮對胎兒有毒性作用，因此在懷孕期間使用胺碘酮可能會受到限制。由於母乳中藥物濃度較高，也不建議在哺乳期間使用。
7. 光敏感：服用胺碘酮可能會增加對陽光的敏感性，從而導致光敏性和光性皮膚炎。
8. 重症肌無力症：使用胺碘酮可能加重重症肌無力患者的肌無力。

副作用 胺碘酮

1. 對陽光的敏感度增加（光敏性）：服用胺碘酮的患者可能對紫外線更加敏感，這可能會導致曬傷或其他皮膚反應。
2. 肝毒性：胺碘酮可能會導致肝損傷，表現為血液中肝酵素水平升高，在極少數情況下會導致肝炎。
3. 甲狀腺毒症：使用胺碘酮可能會導致甲狀腺功能障礙，包括甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退。
4. 肺部併發症：包括肺炎、肺纖維化和其他肺部併發症。
5. 眼科併發症：包括角膜混濁（角膜病變）和視神經病變。
6. 神經系統併發症：可能出現週邊神經病變、重症肌無力和其他神經系統併發症。
7. 皮膚反應：可能包括皮疹、搔癢、皮膚發紅和其他皮膚表現。
8. 其他罕見的副作用：包括心律不整、低血壓、甲狀腺功能低下、動脈栓塞等。

過量

1. 心律不整：胺碘酮過量可能會導致心律不整，包括心搏過速、心搏過緩、心房顫動和其他心律不整。這是由於其抗心律不整作用和對心臟傳導的潛在影響。
2. QT 間期延長：胺碘酮可能導致心電圖 QT 間期延長，這可能會增加嚴重心律不整（如心室撲動）的風險。
3. 對甲狀腺的毒性作用：胺碘酮可能對甲狀腺功能產生毒性作用，導致甲狀腺功能減退或亢進。
4. 肝、肺損傷：長期使用或過量服用胺碘酮可能引起肝、肺損傷，表現為肝炎或間質性肺炎。
5. 其他副作用：與使用胺碘酮相關的其他副作用，如視網膜增厚症候群、光照性皮膚炎、神經病變等也是可能的。

與其他藥物的相互作用

1. 過敏：已知對胺碘酮或藥物任何其他成分過敏的人應避免使用。
2. 心搏過緩：胺碘酮可能引起心搏過緩，因此竇性心搏過緩或心臟傳導異常的患者應謹慎使用。
3. 房室傳導阻滯：在房室傳導阻滯患者中，使用胺碘酮可能會導致傳導阻滯增加。
4. 甲狀腺毒症：如果有甲狀腺毒症，使用胺碘酮可能會使病情惡化。
5. 肝功能不全：肝功能不全患者應謹慎使用該藥，因為它可能導致肝酵素活性增加。
6. 懷孕和哺乳：由於胺碘酮對胎兒有毒性作用，因此在懷孕期間使用胺碘酮可能會受到限制。由於母乳中藥物濃度較高，也不建議在哺乳期間使用。
7. 光敏感：服用胺碘酮可能會增加對陽光的敏感性，從而導致光敏性和光性皮膚炎。
8. 重症肌無力症：使用胺碘酮可能加重重症肌無力患者的肌無力。