胺碘酮

胺碘酮是一种被广泛用于治疗心血不齐等心血管疾病的药物。它的主要活性成分Amiodarone对心血管系统具有多方面的影响。

胺碘酮属于抗心律失常剂的类别，通常用于控制各种心律不齐的心律，包括心房颤动，心房颤动，心房颤动，外在，外部刺激性和其他心律疾病。

胺碘酮的作用是基于其阻断心脏细胞中各种离子通道的能力，这会改善心脏的电稳定性并降低心律不齐的可能性。

重要的是要注意，胺碘酮是一种强大的药物，可以产生重大的副作用，因此应在医生的严格监督下进行使用并遵守建议的剂量。

適應症 胺碘酮

1. 心房颤动（心房颤动）：胺碘酮通常用于控制心房颤动中的心律，尤其是当证明其他抗心律失常剂效率低下或不足时。
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2. 心房颤动（心房颤动心动过速）：胺碘酮也可用于治疗房颤，尤其是当它复发时。
3. 心室心动过速：在某些情况下，胺碘酮可用于治疗心室心动过速，尤其是在持续或威胁生命的情况下。
4. 预防心律不齐的复发：可以开处方以防止患者高风险的患者心律不齐的复发。
5. 引发后治疗：在某些情况下，胺碘酮可用于防止心肌梗塞后患者心律不齐的发展。
6. 其他心血管疾病：在极少数情况下，胺碘酮可用于治疗其他心血管疾病，例如与心律不齐无关的心动过速或管理某些类型的心脏功能障碍。

發布表單

1. 药丸：

   • 最常见的释放形式。胺碘酮片剂通常含有200 mg活性物质。片剂是口服的，可以涂覆以改善吸收并减少胃肠道副作用。

2. 注射溶液：

   • 胺碘酮也可以作为静脉注射溶液提供，该溶液用于需要对心律的快速影响。注射溶液通常用于医院环境中，尤其是用于诸如心室心律失常等急性状况。

藥效學

1. 阻断离子通道：胺碘酮阻止心脏中的几种不同类型的离子通道，包括钾，钠和钙通道。这会导致心肌细胞动作电位的持续时间变化和延迟的复极化，这可能有助于防止发生或降低心律不齐的频率。
2. 抗心律失常作用：根据黄 - 贝克分类，胺碘酮具有III级抗心律失常作用，这意味着它可以防止其在心肌细胞复制中破裂的能力，从而防止发生早期和晚期的去极化。
3. 肾上腺素受体拮抗：胺碘酮也具有肾上腺受体阻断的特性，这可能会降低心脏组织对儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的敏感性，从而降低了心动过速或其他心律失常引起的同情性刺激。
4. 血管扩张作用：氨二酮也可能导致缩减和外周耐药性降低，这可能在治疗某些形式的心律不齐与周围耐药性和高血压相关的心律不齐。
5. 抗炎和抗病毒作用：一些研究表明，胺碘酮可能具有抗炎和抗病毒特性，可能有助于治疗与心脏中与炎症或感染过程有关的某些形式的心律不齐。

藥代動力學

1. 吸收：口服时通常具有高生物利用度。它可能会缓慢而不完全从胃肠道吸收。
2. 分布：它广泛分布在身体组织中，包括心肌，肝脏，肺和脂肪组织。这可能会导致体内的静脉延长和胺碘酮的积累。
3. 代谢：胺碘酮在肝脏中经历了明显的代谢，包括形成活性和非活性代谢产物。主要的代谢物是脱甲基化的胺碘酮和n-甲基氨二酮。
4. 排泄：胺碘酮及其代谢产物的排泄主要是通过胆汁和肠子，在肾脏的程度较小。
5. 半驱动器：从体内的半毫三酮半驱动，通常为40至55天。这是由于其在脂肪组织中长期积累。

劑量和管理

申请方法：

1。口服给药（平板电脑）：

• 胺碘酮平板电脑通常是用饭菜或饭后立即服用的，以最大程度地减少胃部不适。
• 片剂应吞咽整体而不会咀嚼以避免口服粘膜刺激。

2。静脉给药（注射）：

• Amiodarone注射是在密切监督下在医疗设施中进行的，因为有严重的副作用。
• 注射溶液通常会在10分钟或更长时间以上缓慢施用，以防止严重的心血管反应。

剂量：

成人：

1。口服管理：

• 初始剂量（加载阶段）：通常每天800-1600毫克持续1-3周，直到达到治疗性血液水平为止。
• 维持剂量：加载阶段后，通常将剂量减少至每天200-400毫克。您的医生可以根据您的病情和对治疗的反应来调整剂量。

2。静脉内给药：

• 初始剂量：每公斤患者体重5毫克，在20-120分钟内缓慢施用。
• 维护输液：10-15 mg/h，最大允许剂量-1.2 g每天。

特殊说明：

• 在开始使用胺碘酮和治疗期间，应定期进行ECG，并应监测肝脏，甲状腺和肺功能。
• 胺碘酮可以与许多其他药物相互作用，这在与其他药物结合使用时需要谨慎。
• 由于具有光敏性的风险，建议患者使用防晒霜并穿防护服，以防止在光线下晒伤。

在懷孕期間使用 胺碘酮

怀孕期间使用胺碘酮可能与母亲和胎儿副作用发展的风险有关。胺碘酮可能会穿透胎盘并影响发育中的胎儿。因此，仅在严格的医疗监督下才能在极端必要的情况下进行使用。

禁忌

1. 超敏反应：对胺碘酮或药物的任何其他成分的超敏反应的人应避免使用。
2. 心动过缓：胺碘酮可能会引起心动过缓，因此应谨慎使用鼻窦心脏或心脏传导异常。
3. AV阻滞：在具有AV阻滞的患者中，使用胺碘酮可能会导致传导阻滞增加。
4. 甲状腺毒性：如果存在甲状腺毒性，使用胺碘酮可能会使这种情况恶化。
5. 肝功能不全：应谨慎使用肝功能不全的患者，因为这可能会导致肝酶的活性增加。
6. 怀孕和母乳喂养：由于对胎儿的毒性作用，怀孕期间使用胺碘酮可能受到限制。由于母乳中的药物浓度高，也不建议在母乳喂养期间使用。
7. 光敏性：服用胺碘酮可能会提高对阳光的敏感性，这可能导致光敏性和光胚炎。
8. 肌无力重症：使用氨二酮可能会增加肌无力重症患者的肌肉无力。

副作用 胺碘酮

1. 对阳光的敏感性提高（光敏性）：服用胺碘酮的患者可能对紫外线更敏感，这可能会导致晒伤或其他皮肤反应。
2. 肝毒性：胺碘酮可能会引起肝损伤，这表现为血液中肝酶的水平增加，在极少数情况下是肝炎的发展。
3. 甲状腺毒性：胺碘酮的使用可能会引起甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症。
4. 肺部并发症：包括肺炎，肺纤维化和其他肺部并发症。
5. 眼科并发症：包括角膜不透明（角膜病）和视神经病。
6. 神经系统并发症：周围神经病，重症肌无力和其他神经系统并发症的发展。
7. 皮肤反应：可能包括皮疹，瘙痒，皮肤发红和其他皮肤表现。
8. 其他罕见的副作用：包括心律不齐，低血压，甲状腺功能减退症，动脉栓塞等。

過量

1. 心律不齐：胺碘酮过量可能会引起心律不齐，包括心动过速，心动过缓，心房颤动和其他心律障碍。这是由于其抗心律失常作用和对心脏传导的潜在影响。
2. 延长QT间隔：氨二酮可能会导致ECG上的QT间隔延长，这可能会增加严重心律不齐的风险，例如心室颤动。
3. 对甲状腺的毒性作用：胺碘酮可能会对甲状腺功能产生毒性作用，从而导致甲状腺功能低下或甲状腺功能低下。
4. 肝脏和肺部损伤：长时间使用或过量的胺碘酮可能引起肝或肺损伤，表现为肝炎或间质性肺炎。
5. 其他副作用：与使用胺碘酮相关的其他效果，例如视网膜增厚综合征，光胚炎，神经病等。

與其他藥物的相互作用

1. 超敏反应：对胺碘酮或药物的任何其他成分的超敏反应的人应避免使用。
2. 心动过缓：胺碘酮可能会引起心动过缓，因此应谨慎使用鼻窦心脏或心脏传导异常。
3. AV阻滞：在具有AV阻滞的患者中，使用胺碘酮可能会导致传导阻滞增加。
4. 甲状腺毒性：如果存在甲状腺毒性，使用胺碘酮可能会使这种情况恶化。
5. 肝功能不全：应谨慎使用肝功能不全的患者，因为这可能会导致肝酶的活性增加。
6. 怀孕和母乳喂养：由于对胎儿的毒性作用，怀孕期间使用胺碘酮可能受到限制。由于母乳中的药物浓度高，也不建议在母乳喂养期间使用。
7. 光敏性：服用胺碘酮可能会提高对阳光的敏感性，这可能导致光敏性和光胚炎。
8. 肌无力重症：使用氨二酮可能会增加肌无力重症患者的肌肉无力。