布里爾病(布里爾-金瑟,復發性斑疹傷寒) -急性循環傳染病,這是斑疹傷寒的內源性復發,其表現經過多年在誰從流行性斑疹傷寒恢復的患者。這種疾病的特點是散發性,缺少虱病,典型的臨床症狀,比流行性斑疹傷寒更容易。
同義詞:重複的斑疹傷寒,拉特。Brilli morbus。
ICD-10代碼
A75.1。復發性斑疹傷寒(Brill病)。
什麼導致布里爾氏病?
布里爾氏病是由Prowacek (R. prowazekii )的立克次氏體引起的。
Brill-Zinsser病的發病機制
布里爾氏病具有與流行性斑疹傷寒相同的發病機制和病理解剖學。然而,發展為肉芽腫病的血管(波波夫結節)的失敗並不明顯,這是由於:特異性免疫。這也與較短的立克次體血症持續時間(8-10天)有關。
布里爾氏病的症狀
布里爾氏病的潛伏期可以持續數十年。由於引發復發的因素的影響,通常需要5-7天。
布里爾病的症狀與流行性斑疹傷寒相似。布里爾氏病經歷同一時期,但不同程度的不明顯的中毒。它主要發生在中年人(70%的患者)或輕度形式。皮膚上的皮疹同時出現並持續5-7天,具有相同的局部化,但是具有玫瑰色的大的(0.5-1.0厘米)玫瑰狀丘疹成分為主; 瘀點不在或者很少。許多患者(高達10%)沒有皮疹。嚴重的精神障礙是罕見的,但可能:欣快,激動或抑制,輕度deli妄症,睡眠障礙,有時去人格化。溫度下降後,肝臟和脾臟的大小通常恢復到3-4天。心血管系統的變化在第5-7天消失,中樞神經系統的功能恢復到溫度正常化後的第15-17天。
診斷布里爾氏病
Brill-Zinsser病的臨床診斷
高熱,頭痛,鞏膜和結膜血管的注射,在記憶轉移斑疹傷寒中。
斑疹傷寒和布里爾病流行形式的鑑別診斷標誌
標誌,標準 |
流行形式 - 原發性斑疹傷寒 |
復發形式 - Bril氏病 |
發病的性質 |
集團或以相關疾病鏈的形式。最終形成暴發(流行) |
零星的,“分散”的人口和時間 |
限製到冬春季節 |
清楚:3月至4月發病高峰 |
缺失:發生在任何月份 |
與運營商溝通(人蝨) |
直接:對病人或其環境必須有蝨子 |
沒有連接,沒有蝨子 |
感染源 |
可以安裝在患者的環境中 |
過去的主要疾病(病史或醫療記錄) |
患者年齡 |
兒童和青少年義務工作年齡(39歲以下)的比例較高(高達40-45%)(高達40%) |
兒童和青少年不會生病。目前,患者年齡已超過40歲 |
臨床課程 |
典型的,中等和嚴重的疾病形式佔上風。死亡率高達20%以上並發症:四肢壞死性病變,耳垂等 |
典型的嚴重形式的疾病不存在,輕度和中度嚴重的形式佔優勢,沒有並發症。死亡率不高於1-2%' |
潛伏期 |
平均10-14天 |
第一種疾病(該地區爆發)與復發之間的時間間隔為3至60年 |
用特異性抗原進行血清學研究的結果 |
抗體效價平穩上升,診斷值不早於疾病的第8-10天。特異性IgM的存在 |
疾病第一周抗體滴度(主要是IgG)的高值通常高於診斷值 |
[12],
Brill-Zinsser病的具體和非特異性實驗室診斷
布里爾氏病的實驗室診斷主要採用血清學方法。在這種情況下,早期檢測到IgG,IgM可能不存在。
治療布里爾氏病
布里爾氏病的治療也被視為流行性斑疹傷寒。住院疑似Brill病的患者是強制性的。