懷孕和子宮肌瘤

妊娠期間，子宮肌瘤（纖維瘤）發生率很高（0.5-2.5％）。腫瘤由不同組合的肌肉和纖維細胞組成，具有良性。懷孕的子宮肌瘤更經常以不同大小的節點形式觀察到，位於漿膜下和間質。由於在妊娠早期觀察到不孕或自然流產，粘膜下（粘膜下）結節排列不太常見。

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子宮肌瘤的妊娠過程

妊娠過程可能是複雜的，伴隨著妊娠早期的中斷，胎盤功能不全的發展，其結果是胎兒缺氧或窘迫。由於相當大小的肌瘤節點的位置較低，因此經常形成盆腔呈現或胎兒的傾斜位置。纖維瘤節點可能會干擾胎頭的誕生。在懷孕期間，結節中可能存在營養不良，這是由血液循環不足和結節組織無菌性壞死的發展所決定的。在特殊情況下，可能發生肌瘤淋巴結的敗血性壞死。子宮肌瘤在懷孕期間可能不會臨床出現。在有淋巴結的情況下，診斷通過觸診子宮來確定（淋巴結定義為緻密結構）。澄清任何位置子宮肌瘤的存在允許超聲波。

當胎盤位於肌瘤結節的投影中時，經常觀察到胎盤功能不全。子宮肌瘤保留妊娠的絕對禁忌症缺席。然而，應考慮導致懷孕並發症高風險的因素：子宮的初始大小，相當於10-13週，懷孕; 節點的粘膜下和頸部定位; 疾病持續時間超過5年; 其中一個節點營養不良; 存在於保守性子宮肌瘤切除術的病理解剖中，伴有子宮腔的解剖和復雜的術後時期。

管理孕婦與子宮肌瘤

在懷孕期間，應仔細監測胎兒，及時進行旨在治療胎盤功能不全的治療。當肌瘤節點出現血流障礙症狀時，會顯示改善血液循環的藥物：

• 解痙藥（no-shpa，baralgin，罌粟鹼）;
• 輸注療法，包括特倫塔爾，複合葡萄糖。

當節點血液流動擾動妊娠的II-III三個月期間發生時，它有利的是與β-激動劑（partusisten，支氣管擴張劑，brikanil，ginipral）組合分配介質輸注。

沒有治療的效果是手術干預的指徵 - vyshushchivaniyu或纖維結節的剪切。如果在懷孕期間發現肌腱結在細莖上，這會引起痛苦的感覺，這是必要的。在術後期繼續治療旨在減少子宮的收縮活動，即防止流產。懷孕的子宮肌瘤患者和/或手術介入治療應在送往醫院前2-3週內住院。在懷孕期間，由於許多原因（節點位置過低會阻止孩子的出生，嚴重的胎兒營養不良，胎兒窘迫），通常存在計劃剖宮產的問題。在除子宮肌瘤外還應注意其他復雜因素的剖宮產：胎兒窘迫，胎兒位置，妊娠中毒等。

分娩期間，子宮肌瘤患者可能會在第三次或產後出現低滲出血。由於子宮血流量低下，胎兒可能會出現窘迫。

在剖腹產期間抽出兒童後，從內側和外側對子宮進行徹底檢查，並確定患者隨後的管理問題。戰術是：小尺寸的間隙位置可以適量的單位和間質，漿膜下它們的位置留下，特別是當漿膜下定位殼節點床縫合或凝結。寬蒂上大結的存在表明子宮上方陰道切除。此外，產婦中存在的活兒和她的年齡也很重要。

在通過自然產道輸送的情況下，需要持續監測胎兒心跳和子宮的收縮活動。不建議引入催產素以增強子宮的收縮活性。由於勞動力和胎兒窘迫的弱點，指示剖腹產。

在第三個分娩階段，手動檢查子宮腔以排除粘膜下淋巴結的存在。

在術後早期，也可注意到淋巴結營養不良的症狀。在這種情況下，進行解痙和輸注治療。治療效果的缺乏可作為腹腔鏡或腹腔鏡手術介入手術的指徵。