化學檢查尿液

化學檢查尿液

目前，使用測試條對自動分析儀進行化學尿液測試，其允許獲得關於8-12個尿液參數的信息。

PH值。通常，尿液的pH通常是弱酸性的，但可能有不同的反應（4.5-8）。

尿液pH值可能變化的疾病和病症

PH值增加（超過7）	PH值降低（約5）
使用植物性食物時 大量酸性嘔吐後 伴有高鉀血症 在解決水腫期間 原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進症 攝取碳酸酐酶抑製劑 代謝性和呼吸性鹼中毒	代謝和呼吸性酸中毒 Gipokaliemiya 脫水 發燒 糖尿病 慢性腎功能衰竭 尿石症

蛋白質。在健康人群中，尿液中的蛋白質不存在或其濃度低於0.002 g / l。尿中蛋白質的出現稱為蛋白尿。用測試條和磺基水楊酸測定蛋白尿的方法給出了類似的結果，但它們與更精確和更複雜的分析方法的結果沒有很好的相關性。試紙對白蛋白更敏感，但不能捕獲輕鏈Ig（Bens-Jones蛋白），因此在患有骨髓瘤的患者中，此方法不能使用。用磺基水楊酸的方法確定所有蛋白質，包括副蛋白。在這方面，通過磺基水楊酸的方法檢測尿液中的蛋白質並結合尿液測試條的陰性結果以高概率進行檢測表明在尿中存在輕鏈Ig。有兩大類蛋白尿。

• 對生理性蛋白尿來說，包括尿中暫時出現蛋白質的情況，與疾病無關。這種蛋白尿可能在健康人群服用大量富含蛋白質的食物後，在強烈的身體壓力，情緒體驗，癲癇發作後出現。功能被認為是體位性或青少年性蛋白尿，常見於兒童和青少年，隨著年齡的增長而逐漸消失。但是，應該記住，在急性腎小球腎炎恢復期間，體位性白蛋白尿經常發生。在伴有發熱，情緒壓力，充血性心力衰竭或高血壓的兒童以及冷卻後，可能伴有血流動力學壓力的功能性蛋白尿。這種蛋白尿與腎臟的原發病灶無關，根據定義，它在消除引起腎髒病因的基礎上消失。一般認為，這些類型的短暫性蛋白尿是良性的，不需要深入的檢查。儘管如此，在現代研究方法的幫助下，一些所謂的生理蛋白尿類型設法檢測腎臟中的組織學變化，這使人們懷疑這種疾病的功能性質。特別嚴重的預後是蛋白尿，伴有血尿和/或其他腎臟損傷症狀。
• 病理性蛋白尿分為腎外和腎外（腎前和腎後）。
  • 腎外蛋白尿是由泌尿道和性器官分泌蛋白質的混合物引起的; 他們觀察到膀胱炎，腎盂腎炎，前列腺炎，尿道炎，外陰陰道炎。這種蛋白尿很少超過1克/升（除了明顯的膿尿）。在圓柱形尿液中的檢測表明檢測到的蛋白尿，至少部分是腎臟起源。
  • 在腎性蛋白尿的蛋白質進入尿液在腎臟實質。在大多數情況下，腎性蛋白尿與腎小球通透性增加有關。腎性蛋白尿最常見於急，慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎，腎病孕婦，發燒，嚴重的充血性心臟衰竭，腎澱粉樣變，脂性腎病，腎結核，出血熱，出血性脈管炎，高血壓有關。

使用測試條的假陽性結果可能由明顯的血尿，增加的密度（超過1,025）和pH（超過8.0）尿液引起，並且通過使用無菌來保存。使用磺基水楊酸的方法在放射性對比物質進入尿液時使用甲苯磺丁脲，青黴素，頭孢菌素治療時產生假陽性結果。

葡萄糖。通常，尿液中沒有葡萄糖（關於尿液中葡萄糖檢測的臨床評估，參見“葡萄糖分佈圖”）。

膽紅素。通常，尿液中不含膽紅素。尿液中膽紅素的測定被用作鑑別診斷溶血性黃疸和另一種癲癇發作（實質和機械）的黃疸的明確方法。膽紅素尿症主要表現在肝實質（實質黃疸）失敗和膽汁流出（梗阻性黃疸）的侵犯。對於溶血性黃疸，膽紅素尿並不是特徵性的，因為間接膽紅素不通過腎過濾器。

尿膽素原。尿液中尿膽素原的參考值的上限為17μmol/ l（10mg / l）。在臨床實踐中，使用了urobilinuria的定義：

• 檢測肝實質病變，特別是無黃疸病例;
• 用於鑑別診斷黃疸（伴有機械性黃疸urobilinuria缺席）。

尿液中尿膽素原排泄增加的原因如下。

• 提高血紅蛋白的分解代謝：溶血性貧血，血管內溶血（不相容的輸血，感染，敗血症），惡性貧血，紅細胞增多症，大量血腫的吸收。
• 胃腸道（GIT）中尿膽素原形成增加：小腸結腸炎，迴腸炎。
• 尿膽素原在膽道系統感染（膽管炎）中的形成和再吸收增加。
• 人肝：病毒性肝炎（不含重形式），慢性肝炎和肝硬化，中毒性肝損傷（醇，有機化合物，與感染和敗血症的毒素），仲肝衰竭（心肌梗死，心臟和循環衰竭，肝腫瘤） 。
• 肝臟分流：肝硬化伴門靜脈高壓，血栓形成，腎靜脈阻塞。

酮體。通常，尿液中沒有酮體。酮尿症的最常見的原因 - 表達失代償I型糖尿病和II型糖尿病長期流動於胰腺胰島素絕對缺乏發展的耗盡型β細胞。在高酮血症糖尿病昏迷中表現出酮尿症。

在患有糖尿病的患者中，監測酮尿症用於控制選擇食物方案的正確性：如果引入的脂肪量與可消化的碳水化合物量不相符，則酮尿症會增加。隨著碳水化合物（無胰島素的治療）的減少和通常的脂肪量的減少，丙酮開始釋放; 在胰島素治療中，通過更好地同化碳水化合物來實現糖尿的減少並且不伴有酮尿症。

除了糖尿病，酮尿可以在prekomatosnoe狀態，腦昏迷，長時間禁食，高燒，酒精中毒，高胰島素血症，giperkateholemii，在術後期間被檢測到。

亞硝酸鹽。通常，尿液中不存在亞硝酸鹽。大腸桿菌埃希氏菌屬，變形桿菌屬，克雷伯氏菌屬，檸檬酸桿菌屬，沙門氏菌屬，一些腸球菌，葡萄球菌和本尿液中其他病原性細菌被還原硝酸鹽到亞硝酸鹽。因此，尿液中亞硝酸鹽的檢測表明尿路感染。如果細菌（葡萄球菌，腸球菌和假單胞菌屬）不能產生酶硝酸鹽還原酶，那麼測試可能是假陰性。

感染通過對亞硝酸鹽測試結果的頻率是女性3-8％，男性中 - 0.5-2％。高風險asimptoma-MATIC尿路感染和腎盂腎炎是以下人群中的情況：女孩和婦女，老年人（70歲以上）的人，患有前列腺增生，糖尿病，痛風，對泌尿道泌尿外科手術或樂器手續。

白細胞。通常，在尿液中，當用測試條測試時，沒有白細胞。如果尿中白細胞計數超過10-20個細胞/μl，則白細胞酯酶測試為陽性。白細胞尿症是腎臟和/或尿道下部炎症的徵兆。白細胞尿是急性和慢性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，輸尿管結石最具特徵性的徵象。

紅細胞。下測試條生理血尿研究最多至3紅細胞/ ml的尿（1-3紅細胞在視場中，在顯微鏡下）。血尿 - 紅細胞超過5 1升的尿液 - 找到一種病態的症狀。主要原因為血尿 - 腎臟或泌尿系統疾病（結石，腫瘤，腎小球腎炎，腎盂腎炎，尿路感染，腎腎損傷部位的全身性疾病等）和出血性素質。使用甜菜，染料，大量的維生素C，接收藥物（布洛芬，磺胺甲基異噁唑，呋喃妥因，利福平，奎寧等人）中，在尿膽色素肌紅蛋白的存在時可能會發生的尿血液測試條的存在假陽性結果卟啉，以防止月經期間出血。

根據定義leukocyturia（酯酶白細胞），紅細胞血紅蛋白（Hb）和菌（硝酸還原酶）使用試紙“歐洲協會泌尿外科治療尿路感染和生殖系統的感染在男性的建議” - 接受用於治療急性的診斷和評價的臨床實踐方法膀胱炎和腎盂腎炎。

血紅蛋白。測試時，測試條通常不存在。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿嚴重時可出現溶血性貧血，重度中毒，敗血症，燒傷，心肌梗塞，肌肉損傷（擠壓綜合徵）和劇烈運動。

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