喉嚨損傷：原因、症狀、診斷、治療

咽部在解剖學和功能上是最重要的器官。解剖學它是由大的大血管，損傷在大多數情況下會導致死亡，與提供許多重要器官的神經支配的主要神經接壤。功能SIP是pischeprovodnym和空氣引導器主體，其提供了兩個重要的功能 - 營養和呼吸，這是人體的基本生命功能所必需的，所以在大多數情況下，該機構的損壞會導致嚴重的，有時甚至是致命的，需要緊急專業化醫療援助。

咽部病變的分類

在情境基礎上

• 外部傷害
• 家庭：
  • 鈍傷;
  • 刺傷;
  • 槍傷。
• 生產：
  • 鈍傷;
  • 受傷。
• 軍事時間：
  • 槍擊;
  • 刺傷;
  • 鈍傷。
• 內部損壞
  • 家庭：
    • 化學;
    • 熱;
    • 異物。
  • 生產：
    • 化學;
    • 熱。
  • 軍事時間：
    • 化學;
    • 熱。

根據病因

• 無聊的傷害。
• Koloto切傷口。
• 槍傷。
• 化學燒傷。
• 熱燒傷。
• 異物。

通過解剖原理

• 孤立的傷口：
  • 鼻咽部受傷;
  • 口咽部受傷;
  • 喉咽損傷。
• 傷口合併：
  • 鼻咽和周圍解剖結構（顱底，上頸椎，血管神經束，聽覺管，辮子內部）的損傷;
  • 口咽和周圍解剖結構（頸部的血管神經束，頸椎，口腔的解剖結構）的損傷;
  • 喉咽和周圍解剖結構（舌根，會厭，杓狀軟骨，下頸椎，維管束）的損傷;
  • 受傷的喉嚨，加上顱骨，頜面部，軀乾和四肢受傷。
• 傷口合併：
  • 孤立性咽喉損傷+化學性咽部病變;
  • 咽部+咽部化學傷口的合併傷口;
  • 咽部孤立傷+咽部熱燒傷;
  • 咽部咽+熱燒傷合併傷口;
  • 受傷的喉嚨+異物咽（槍聲）。

根據臨床表現

• 疼痛綜合症。
• 吞嚥困難綜合徵。
• 阻塞綜合徵。
• 出血綜合徵。
• 膿性炎症綜合徵。
• 異物綜合症。

提出分類進行集體反思，因為它是喉部病變的分類的普遍原則，對其他上呼吸道的病變，以及可以接受的，但這些分類並非是所有可能的傷害選項喉嚨的詳盡介紹，它們的組合，並與其他類型的傷害組合，但即使這一點，在我們看來，這些未完成的分類可能有一些從業教學價值，即定向他們，什麼瓦里 ntami，病變和咽的傷口的組合和組合，他們可以在工作中見面。

外部損傷咽部。外部損傷可引起咽部和挫傷的壓縮，它的壁，半脫位和舌骨和頸椎的骨折，以及貫通傷的撕裂傷當暴露於刺穿和切割對象，彈片和槍傷。由於在頸部上的機械作用和間接地通過它的外部損傷的機制 - 實際上在咽壁及其解剖結構。內部損壞其特徵在於，所述破壞性因素穿入咽通過口，並且由於它們的侵略性和侵襲特性造成任何機械或熱和化學燒傷咽。侵入性性質楔入具有一定體積（阻塞性或非梗阻性），切割和縫合可能導致不同程度的違反咽功能和導致違反其完整性的邊緣異物 - 從表面擦傷粘膜完成咽的壁穿孔。從熱的液體受到熱咽部燒傷<很少發生，因為在口腔一次，這種液體立即通過甚至唇燒傷吐出。在大多數熱咽燒傷吸入燃燒的過熱蒸汽和氣溶膠產品，幾乎在所有情況下，他們結合燒傷喉，氣管與支氣管，包括上呼吸道綜合徵燒傷的概念時發生。

如在上述的分類已經指出的，咽傷口分為分離和組合由損傷因素 - 纏繞在自身，分離異物，燒傷（化學和熱）。伴隨損傷主要涉及到受傷縫合，刀具和子彈殼，其中傷口本身咽部可傷及頭部和頸部（腦，軌道機構，頜面部，喉，食管，顳骨，大血管的其他器官相結合脖子和神經）。

咽喉的槍傷。最常見的情況是咽部的組合傷口是槍傷更深的穿透深度和覆蓋廣泛的損傷區域。

在所有情況下，咽部的外傷都是由於頸部受傷引起的。在和平的條件下，這些傷害很少見，更多的傷口會被刺傷或割傷，並且如上所述，與自殺企圖，衝突局勢或謀殺有關。在戰爭期間或當地軍事衝突期間，戰場上的子彈或彈片失敗往往會導致頸部受傷。在衛國戰爭期間，頸部受傷佔所有槍傷的1％左右。頸部創傷分為非穿透性和穿透性。非穿透性傷口是那些不會導致頸部大血管和神經受傷並且不會穿入其中空器官（咽，喉，氣管）的傷口。這些傷害比穿透傷多出四倍。這是由於這樣一個事實，即許多帶有頸部穿透傷口的傷員在和平時期死於戰場或受傷部位。頸部穿透性傷口的主要表現是阻塞性窒息，大血管出血，空氣栓塞，休克，吞嚥直至無法通過口腔進食。脊髓損傷（四肢癱瘓，呼吸和心臟疾病等）引起特殊危害。

傷員穿透傷到頸部重要器官損害的情況下，通常是交付給醫院處於昏迷狀態，而他們直接送到手術室緊急，救生，手術治療（止血，防窒息，消除昏迷）。對患者的預後評估，必要的外國診所預測結果和正確的臨床治療，是根據在格拉斯哥大學開發的過程評估分數昏迷的深入廣泛使用的規模。

鼻咽部的損傷通常伴有鼻和鼻竇的損傷。當傷口在前方時，傷口通道通常通過鼻腔或鼻前鼻竇之一，較少通過眼眶。最危險的是咽部穿透傷口，這些損傷與格狀骨，額竇後壁和蝶竇的損傷相結合。鼻咽聯合疾病通常伴有鼻腔溢液。危險還有鼻咽和頸部頸部病變伴有脊髓損傷。這種傷害往往與生活不相容。鼻咽部受傷通常是由於tubootitis或hemotimpanum，其次是可能的急性化膿性中耳炎。

滲透傷人砲彈後面致命，因為它到達喉嚨前，疼我和II頸椎和脊髓受傷拋射過程中槍傷鼻咽部。如所指出的Yu.K.Yanov和L.A.Glaznikov（1993），對常見的症狀包括鼻傷口意識障礙，休克和昏迷主要由鼻咽與傷口的傷口的組合顱骨的枕骨區。

槍傷中，下咽部卡，尤其是在近距離（在口腔中拍攝）應用，其次是頜面部的廣泛破壞，椎管和傷口有時完全違背咽部病變完整頸椎椎體。這種傷害幾乎從未分離和結合，前面已經提到，與脊柱的傷害和舌骨，大血管和頸部的神經。後者通常會導致患者在現場迅速死亡。

特徵性病變的喉嚨被切斷造成的謀殺，自殺，刀，剃刀等。N.的下頜骨，其中頸總動脈的角度造成的胸鎖乳突肌的前緣最危險的刀傷橫向和刺傷。不太危險的是橫向傷口，頭部往後仰。在這種情況下，受損的氣管或喉，但不是頸動脈，其中，傾斜時頭向後移動而錯過切削刀具領域的作用。如果將鹽水施加在舌骨上，通常切割舌根和提起喉部的肌肉; 如果正下方舌骨，所述ranitsya有時完全由會厭，在這種情況下落入到傷口或向上移動到口咽的內腔切斷。亞當蘋果下方的傷口導致喉部受損。

受傷的咽喉導致顯著侵犯它的許多功能和其他器官的功能，特別是當相關受影響的神經幹（迷走神經，交感神經節和中繼線）。在這種情況下，出現吞嚥不能，阿托斯，呼吸暫停，關節受損。如果死亡不會失血或機械性窒息發生，受害者是另一個危險潛伏 - 繼發性並發症如蜂窩組織炎perifaringealyyuy纖維arrosion大血管，perihondrita喉頸向下縱隔炎。

主要症狀是咽部損傷傷口的存在，出血或由其從嘴和鼻子（受傷時鼻咽），試圖呼氣用口時吞嚥障礙，發聲，疼痛，血液在傷口通道鼓泡關閉和捏鼻子。今後，呼吸因舌頭可能難以被破壞舌骨並連接到她的肌肉。在下嚥部具有狹窄的傷口通道和水腫時，可能發生皮下或縱隔氣腫。

治療頸部和喉嚨的傷害。急救的主要任務是暫時止血（如果有的話）。將頸動脈手指壓迫至第六頸椎的橫突，然後施加壓力繃帶，並將髕骨和輪胎放置在健側和肩頭上。根據A. Kaplan的說法，輪胎可以被健康側的上肢替換為頭部。在提供第一次醫療援助時，可根據生命指徵進行氣管切開術。在提供合格醫療服務的階段，手術指徵主要是出血。但是，即使在懷疑有大型血管受傷的情況下，修復神經血管束也是一項必不可少的措施。手術治療傷口的緊急指示也是食管的傷口。在這種情況下，傷口被廣泛解剖和填塞。最後，氣管切開術可能需要喉和喉部水平的繼發性呼吸阻塞。如果沒有重要的手術指徵，脖子上的傷員將被轉移到專門的部門，在那裡他們將得到明確的手術護理。

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