HES

Gek是灌注型和血液替代品的解決方案。包括在藥物類別中的是羥乙基澱粉。

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適應症 哥卡

它用於消除由於急性失血而產生的血容量不足（在僅使用晶體的情況下無效）。

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發布表單

以聚乙烯或玻璃的flakonchikah輸液溶液形式釋放，體積為250或500毫升。在一個單獨的包裝內 - 1或10瓶。

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藥效學

藥物Gek是一種膠體型血漿替代品。它含有羥乙基澱粉，它溶解在氯化鈉的等滲溶液中。

接觸有助於血漿容量增加的藥物的持續時間更依賴於M3的值和MM的值，其程度較小。在HES物質的聚合物水解過程中，在該方法中/在該方法中進行，總是形成小分子。他們有滲透性活動，然後通過腎臟排出體外。

在引入輸注期間，血細胞比容的水平下降，以及血漿的粘度指數。

在低血容量患者中輸注藥物後，通過身體循環的血液量正常化，並且此外心臟功能和血液動力學得到改善。血量保持在最佳水平至少6小時。

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藥代動力學

靜脈輸注後，藥物的生物利用度為100％。製備參數與標準分子均勻組分不同，但與幾種不同元素的混合物的特徵相似，分子量不同，取代度也不同。因此，現在已經普遍接受的藥代動力學參數規則只能在很大的限制條件下才能應用於Hack，因為它的性質隨時間而不斷變化。

誰使用的藥劑，在估計在體內循環血液的取代的體積被認為是在時間間隔，在此期間的填充該體積的作用的支持，與HES的物質達到的參數的過程中最重要的個人。因此，比較藥物的附圖時被允許使用的停留血漿增容長度在身體內（在此被表示為初始一半時間 - 其條件是存在在測量的時間間隔沒有差異，而且在給藥輸注和它的循環量）。

來自血清的物質的最初半衰期取決於輸注類型和給藥速率，並且大約為5-7小時。

具有小於消除閾值的尺寸的HES元件的分子通過過濾腎小球由腎臟排泄。單次使用500毫升劑量，在24小時內在尿液內檢測到約50％的注射藥物。

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劑量和管理

您只能在恢復最佳音量水平的初始階段使用哈克 - 最長時間間隔為24小時。

最初的10-20毫升藥物是緩慢給藥，小心遵循患者的情況（以防止發生過敏性表現）。

以最小有效劑量和短時間間隔開處方藥物。在治療過程中，在達到所需的血液動力學數值後立即需要連續監測血液動力學並立即停用藥物。不要超過規定的劑量限制。

在白天，你可以輸入不超過18毫升/公斤的藥物（這個數字相當於1.8克/公斤的HES）。考慮到心臟血流的功能，進行輸注的速度不應超過18毫升/千克的值，持續1小時。

該溶液專門通過靜脈注射給藥。

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在懷孕期間使用 哥卡

目前還沒有關於孕婦使用HES的安全性的研究。該輸液被禁止（當醫生認為，婦女的潛在益處超過對胎兒的並發症的可能風險的情況下）分配給孕早期和2樓和3中可以使用時，才會有生命的證據。

由於沒有關於活性物質攝入母乳的信息，因此有必要仔細任命Gek給哺乳母親。

禁忌

主要禁忌症：

• 相對於藥物的活性成分或其他成分存在不耐受性;
• 燒傷或敗血症的存在;
• 危急情況下的人們;
• PTA或腎衰竭;
• 嚴重形式的凝血障礙以及高血容量;
• 腦或顱內出血;
• 停滯型心力衰竭;
• 低鉀血症，以及嚴重形式的高鈉血症或高氯血症;
• 嚴重形式的功能性肝臟疾病;
• 器官移植後立即給予患者;
• 肺水腫;
• 超氧化物或反之亦然脫水;
• 童年時期的患者。

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副作用 哥卡

使用該解決方案可能會導致出現這種副作用：

• 淋巴和造血系統疾病：血細胞比容降低，以及血液稀釋導致的血漿蛋白水平下降。大劑量的藥物會引起濃縮凝血因子的液化，因此會對血液流動性產生影響。也許是出血時間的延長。但是對血小板功能的影響沒有顯示，藥物顯著的出血也是如此。隨著藥物的快速引入（或大量給藥），循環血量的迅速增加是可能的;
• 消化系統的反應：肝損傷是可能的;
• 皮下層與皮膚的表現：長時間使用該藥物可引起瘙癢（它可在治療過程結束後發展並持續數月，引起相當不愉快的感覺）;
• 實驗室分析和調查的結果：後注射過程顯著內增加血清組分澱粉酶，但它不應該被認為是胰腺疾病的症狀。血症發展與所謂的“HES澱粉酶”的複雜，也比較慢由腎臟排出體外的形成有關;
• 泌尿系統和腎功能紊亂：偶爾在腰部疼痛。如果出現這種症狀，則需要停止輸注並確保必要量的液體進入人體，同時仔細監測血清肌酸酐。腎損傷也是可能的;
• 免疫表現：具有不同程度嚴重程度的過敏症狀。有使用geck時發生過敏表現的信息 - 其中包括溫度輕微升高，嘔吐，瘙癢，感冒和蕁麻疹。除了出現流感樣症狀（頭痛或肌肉疼痛）和腿部腫脹之外，還可以增加顎下區域和耳朵附近區域的唾液腺。出現休克狀態的嚴重超敏反應也會出現，並且出現危及生命的表現（呼吸停止和心髒病），但它們是孤立的。如果出現過敏症狀，立即停止輸注並開始執行普遍接受的急救程序;
• 過敏反應的跡象：這些表現可以在幾分鐘內發展。可能是警示標誌的表現之一 - 皮膚突然發紅或嚴重發癢。在某些情況下，病人感到窒息，喉嚨感覺昏迷。隨著疾病的進展，出現腹部痙攣，噁心和心動過速，以及血壓水平的急劇下降，這可能導致意識喪失，以及停止呼吸和工作心臟。

為了消除過敏反應（出現首發症狀 - 噁心和皮膚表現），必須停止輸注，將套管留在靜脈內或以另一種方式提供必要的通路。此外，患者的位置應使其頭部下降，然後釋放呼吸管。此外，需要立即用靜脈注射腎上腺素注射液（1毫升腎上腺素溶液應稀釋10毫升（比例1k1000））。首先，引入1ml製備的溶液（0.1mg腎上腺素），並控制血壓和脈搏指數。為了增加體積指數，靜脈內註射人白蛋白（5％）。此外，建議靜脈注射潑尼松龍或GCS組另一種藥物（250-1000 mg）。潑尼松龍可以重複進入。考慮到他們的體重和年齡，應減少腎上腺素與潑尼松龍的兒童劑量。還使用其他方法，包括人工呼吸，使用氧氣和攝入抗組胺劑。重症監護室需要治療傷員。

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過量

急性藥物中毒可能導致血容量過多。

隨著這種違規行為的發展，需要立即取消輸液，然後在指定醫生的情況下可以使用利尿劑。如果發生過量，也可能增加出血風險。

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與其他藥物的相互作用

與輸注液混合的情況下，用於生產這些或可注射的溶液的濃度的溶液，以及與粉末或其他幹細胞用於生產注射藥物，它需要非常仔細地每次至少目測法，檢查這些藥物的可混溶性和相容性。但是，無論如何，不可能排除眼睛不明顯的藥物的藥物或化學不相容性。

當與氨基糖苷類藥物合用時，藥物Gek能夠增強其腎毒性。

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儲存條件

該藥不需要特殊的維護條件。不要重複使用以前使用的小瓶。解決方案必須放在小孩不能接觸的地方。

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保質期

Gak允許在藥品發布之日起3年內使用。

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