合黴素

合黴素是一種屬於氯黴素類的抗生素。它用於治療多種細菌感染，包括皮膚感染、結膜炎以及其他對其敏感的微生物引起的病症。合黴素對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌有效。然而，由於可能產生嚴重的副作用，例如抑制骨髓造血和發展為再生障礙性貧血，因此應謹慎使用。

適應症 合黴素

合黴素用於治療多種細菌感染，特別是那些對其他抗生素有抗藥性的細菌感染。其使用適應症包括：

1. 皮膚感染：治療感染性和發炎性皮膚病，如癤子、膿皰、傷口、燒傷、營養性潰瘍和感染性皮膚炎。
2. 眼部感染：結膜炎、瞼緣炎和其他細菌性眼部感染。
3. 婦科感染：氯黴素敏感微生物引起的子宮內膜炎、子宮頸炎、陰道炎。
4. 上呼吸道及耳鼻喉科感染：急性慢性中耳炎、鼻竇炎等敏感微生物所引起的感染。
5. 泌尿道感染：由合黴素敏感細菌引起的感染。

發布表單

合黴素有多種劑型，您可以選擇最適合的方案來治療特定的傳染病。合黴素釋放的主要形式包括：

1. 搽劑（軟膏）：常用於外敷，治療皮膚感染、燒傷、潰瘍及其他皮膚病變。搽劑具有抗菌作用，促進病灶快速癒合。
2. 膠囊：用於需要口服抗生素的感染的全身性治療。
3. 注射液：當需要快速達到血液中高濃度的抗生素以治療嚴重感染時使用。
4. 眼藥水：用於治療傳染性眼疾，如結膜炎。

合黴素釋放形式的選擇取決於感染過程的類型和嚴重程度，以及患者的年齡和狀況。

藥效學

合黴素的藥效學基於其抑制細菌細胞中蛋白質合成的能力，從而阻止對其敏感的微生物的生長和繁殖。與氯黴素類的其他抗生素一樣，合黴素透過與細菌核醣體的 50S 亞基結合來發揮作用，從而防止翻譯過程中氨基酸之間形成肽鍵。這會阻止蛋白質合成過程，而蛋白質合成過程對於細菌的生長和繁殖至關重要。

合黴素具有廣譜抗菌活性，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，以及某些厭氧菌和細胞內病原體菌株。

合黴素對多種微生物具有活性，包括：

• 革蘭氏陽性菌：鏈球菌（包括一些青黴素抗藥性菌株）、葡萄球菌（包括甲氧西林抗藥性菌株）、腸球菌。
• 革蘭氏陰性菌：志賀氏菌、沙門氏菌、埃希氏菌、克雷伯氏菌、嗜血桿菌、奈瑟氏菌的某些菌株。
• 厭氧菌：擬桿菌、梭菌。
• 細胞內病原體：立克次體、披衣菌、支原體。

然而，由於存在嚴重副作用的潛在風險，例如抑制髓質造血和對肝臟的毒性作用，其使用受到限制。

合黴素可有效對抗多種會造成皮膚、眼睛、呼吸道和泌尿道感染的病原體。

應考慮細菌對合黴素產生抗藥性的可能性，這可能會降低治療效果。

藥代動力學

合黴素（氯黴素）的藥物動力學包括吸收、分佈、代謝和排泄等幾個關鍵方面，影響其給藥的有效性和安全性。

吸收

口服後，合黴素在胃腸道吸收良好。通常在給藥後1-2小時內達到高血中濃度。與食物一起服用時，吸收可能會部分減少，但這種影響在臨床上並不重要。

分配

合黴素廣泛分佈於所有組織和體液中，包括大腦和腦脊髓液，因此可有效治療中樞神經系統感染。它還可以穿透胎盤屏障並存在於母乳中。

代謝

合黴素的代謝發生在肝臟。主要代謝途徑涉及葡萄醣醛酸化，這導致無活性代謝物的形成。

退出

藥物及其代謝物主要經由尿液排出體外，部分經由膽汁排出體外。成人血漿中氯黴素的半衰期 (t1/2) 約為 1.5-4 小時，新生兒和肝功能受損患者的半衰期可能會延長。

特徵

• 合黴素具有穿透大腦和腦脊髓液的能力，對於治療腦膜炎和其他中樞神經系統感染很有價值。
• 需要考慮到肝或腎功能受損患者代謝的個體差異以及藥物可能的蓄積，需要調整劑量。

劑量和管理

合黴素的使用方法和劑量取決於藥物的劑型、感染的類型和嚴重程度以及患者的年齡、體重和一般狀況。使用合黴素時必須嚴格遵循醫生的建議，不要超過規定劑量，以盡量減少副作用的風險。

外用搽劑（軟膏）：

• 通常將搽劑薄薄地塗抹在受影響的皮膚區域，每天 2-3 次。治療持續時間取決於過程的嚴重程度和動態，但通常不超過 5-7 天。

口服膠囊：

• 成人及12歲以上兒童的常用劑量為每6小時250-500毫克。每日最大劑量不應超過4克。
• 對於12歲以下的兒童，劑量應減少，並根據兒童的體重和年齡單獨計算。

注射液：

• 劑量和給藥途徑（肌肉注射或靜脈注射）由醫生根據感染的嚴重程度和患者的情況決定。成人常用劑量為每 6-8 小時 500 毫克。

眼藥水：

• 通常規定將 1-2 滴入受影響的眼睛，每天 3-4 次，持續 5-7 天。

在懷孕期間使用 合黴素

懷孕期間使用合黴素（氯黴素）會對發育中的胎兒造成潛在風險，應予以限制。氯黴素可穿透胎盤屏障，在懷孕期間使用氯黴素，尤其是在懷孕晚期和臨產期間，可導致新生兒所謂的「灰色症候群」。 「灰色綜合症」是一種嚴重的併發症，其特徵是膚色變灰、拒絕進食、體力喪失、體溫突然下降和呼吸窘迫，這可能是致命的。

由於合黴素對胎兒和新生兒具有潛在的毒性和可能的​​不利影響，只有當對母親的潛在益處大於對胎兒的潛在風險並且沒有更安全的替代品時，懷孕期間使用合黴素才是可以接受的。

此外，合黴素會進入母乳，因此也不建議在哺乳期間使用，因為有嬰兒出現格雷氏症候群和其他副作用的風險。

在開始使用合黴素治療之前，孕婦和哺乳期母親應諮詢醫生以評估所有可能的風險並制定安全的治療策略。

禁忌

使用合黴素（氯黴素）的禁忌症包括許多可能使其不安全或不宜使用的條件和因素：

1. 對氯黴素或藥物的其他成分過敏，可能導致過敏反應。
2. 有髓質造血抑制史，包括再生障礙性貧血和其他形式的造血功能障礙，因為氯黴素可能會加劇這些病症。
3. 卟啉症- 氯黴素可以引發這種疾病的發作。
4. 由於合黴素的代謝發生在肝臟中，因此藥物在體內蓄積和產生毒性作用的風險導致嚴重肝功能障礙。
5. 嚴重腎功能障礙，因為這可能會阻礙藥物代謝物從體內的排泄。
6. 懷孕期和哺乳期。氯黴素可穿透胎盤屏障，可能導致新生兒出現“灰色綜合症”，並可隨母乳排出體外。
7. 幼兒期（尤其是新生兒和2個月以下的嬰兒），由於肝腎功能不足，導致氯黴素代謝和排泄困難，患「灰色症候群」的風險增加。

副作用 合黴素

重要的是要記住，並非所有人都會出現副作用，而且副作用的嚴重程度可能有所不同。一些最常見的副作用包括：

1. 胃腸道紊亂：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。這些症狀通常與服用抗生素有關。
2. 造血系統疾病：氯黴素可能引起骨髓抑制，進而導致貧血、白血球減少症（白血球計數低）和血小板減少症（血小板數量低）。在極少數情況下，可能會出現再生障礙性貧血，這可能是致命的。
3. 過敏反應：皮疹、搔癢、蕁麻疹。在極少數情況下，可能會出現過敏性休克。
4. 神經系統疾病：頭痛、憂鬱、精神錯亂、視神經炎。
5. 對新生兒和嬰兒的影響：新生兒可能會出現所謂的“灰色綜合症”，其特徵是低血壓、呼吸問題和腹部不適。

過量

過量服用合黴素會導致嚴重的副作用，需要立即就醫。合黴素是一種強效抗生素，作用廣譜，使用時需嚴格遵守醫師規定的劑量。

合黴素過量的症狀可能包括但不限於以下：

• 對骨髓的毒性作用：骨髓抑制可能變得更加明顯，導致貧血、白血球減少和血小板減少。
• 腸胃疾病：噁心、嘔吐、腹瀉增加。
• 神經系統症狀：頭暈、神智不清，極少數情況可能會出現昏迷。
• 新生兒的「灰色綜合症」：如果服用過量，新生兒可能會出現一種嚴重的病症，其特徵是皮膚呈灰色、呼吸和心跳問題。

若服用過量，應立即就醫。治療可能包括活性碳洗胃以防止胃腸道進一步吸收抗生素和症狀治療。,

與其他藥物的相互作用

合黴素可能與許多其他藥物相互作用，改變其有效性或增加副作用的風險。在開始使用合黴素治療之前，請務必告訴您的醫生您正在服用的任何藥物。下面列出了一些潛在交互作用的範例：

1. 影響骨髓造血的藥物：合黴素可能會增加其他藥物對骨髓的抑製作用，例如細胞抑制劑或用於癌症治療的藥物，從而增加貧血、白血球減少和血小板減少的風險。
2. 抗酸劑和降低胃酸度的藥物：口服時可能會減少氯黴素的吸收，從而降低其療效。
3. 苯巴比妥和其他肝微粒體酵素誘導劑：可能加速合黴素的代謝，降低其血中濃度和藥效。
4. 口服降血糖藥：合黴素可能增強其作用，增加低血糖的風險。
5. 抗凝血劑（例如華法林）：氯黴素可能增強其抗凝血作用，增加出血風險。
6. 環孢素：合黴素可能會增加環孢素的血液濃度，增加毒性反應的風險，包括腎衰竭。
7. 癲癇藥物（例如苯妥英）：氯黴素可能會增加這些藥物的血液濃度，增加副作用的風險。

這不是合黴素與其他藥物相互作用的完整清單。

儲存條件

合黴素（氯黴素）的儲存條件取決於藥物的形式，但一般來說，建議通常包括以下幾個方面：

1. 儲存溫度：藥物應在室溫下避光乾燥處儲存。 +15°C 至 +25°C 的溫度範圍適用於大多數形式的合黴素。
2. 避光：氯黴素可能對光敏感，因此應儲存在原包裝中以避光。
3. 濕度：應避免存放在濕度高的地方，以防止藥物變質。
4. 兒童可獲得性：將藥物放在兒童接觸不到的地方，以避免意外攝取。
5. 保存期限：請勿在包裝上註明的有效期限後使用此藥物。