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頜骨囊腫的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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頜骨囊腫的X線診斷

根據組織學牙源性腫瘤,頜骨囊腫和相關疾病的國際分類(WHO,1971 YG),分化形成為它們的發育障礙性疾病,炎症性性質和囊腫(根性)的結果,夾爪的囊腫。

與發育障礙相關聯的組囊腫,包括牙源性(初級囊腫 - keratokista,zubosoderzhaschaya - 濾泡囊腫,牙齦囊腫和囊腫噴發)和neodontogennye(囊腫鼻腭管和球狀-上頜)fissuralnye鼻唇溝孢囊和孢囊。

在囊腫中,卵泡和神經根為主。他們在上顎上形成的可能性高3倍。

Zubosoderzhaschaya(濾泡)囊腫是牙齒上皮的畸形,主要發生在生命的第二個三十年。在X射線照片上,直徑為2厘米或更大的圓形或橢圓形的單個組織破壞中心被定義為具有明確定義的有時為波狀的輪廓。整個雛形,冠部或其中的一部分,有時有兩個雛形被浸入囊腔。不同形成階段的牙齒根部可能在囊腫外。牙列中沒有牙齒,但是毛囊囊腫可以從超細牙齒的基底發育而來。膨脹性囊腫導致許多定位的牙齒移位。因此,第三個下磨牙向上移位可以作為濾泡囊腫存在的間接標誌。由於頜骨腫脹,囊腫引起面部明顯變形,皮質板被移位,變薄,然而,其破壞很少被觀察到。

一般來說,毛囊囊腫的疼痛感並不存在,其對X線圖的檢測可能是一種意外發現。出牙的延遲有時是唯一可以懷疑病理的臨床信號。當囊腫感染並且壓力施加於敏感的神經末梢時,會發生疼痛。例外是濾泡囊腫,分別位於乳磨牙的區域,有時伴有疼痛,可能通過在暴露的紙漿再吸收乳齒根囊腫的壓力引起的。

兒童上顎毛囊囊腫診斷的重大困難是由於位於乳牙上方的永久牙齒的原因使得對放射照片圖像的解釋變得困難。

囊腫是囊腫性肉芽腫發展的最後階段,是由於化生上皮的增殖和肉芽腫組織轉化為粘蛋白樣物質而形成的。通過將壞死的牙髓推入牙周膜,特別是在麻醉下操作時,它也可以形成牙髓治療的並發症。

在7-12歲的兒童中,成人中,下臼齒區域(更多時候比上顎區域多2-3倍)發生根性囊腫,主要是額葉區域的上顎受到影響。

囊腫的發生並不是由於上皮細胞的生長,而是由於腔內壓力的增加。隨著周圍骨組織的吸收和重建,體積中的囊腫增加。囊內壓力從30到95厘米不等。藝術。幾年來囊腫的直徑達到3-4厘米。

基底囊腫是一個內襯有殼並含有富含膽固醇的液體的空腔。膜的外層由緻密的纖維結締組織代表,內層是多層平面非角化上皮。

囊腫的X線圖被定義為圓形或橢圓形骨組織破壞的焦點,具有清晰,均勻,有時為硬化的輪廓。與根性囊腫的肉芽腫相反,沿著輪廓的硬化邊緣是特徵性的。

但是,根據X線原始資料不可能可靠區分根性囊腫和肉芽腫。當繼發性炎症過程(潰爛囊腫)附著時,輪廓的清晰度受到干擾,可能出現瘻管運動。

通常受到齲齒影響或治療牙髓炎或牙周炎的牙根尖浸入囊腫腔內。由於膨脹的生長,囊腫引起皮質板的移位; 在下頜主要在頰舌方向上,在上 - 在星雲 - 前庭。有時囊腫沿著下頜的海綿層生長,而不會導致其變形。

由於下顎的解剖結構的特殊性,囊腫的生長方向在一定程度上。在位於第三臼齒下方的囊腫中,變形主要發生在頰側,因為此側的皮質板比舌側薄。隨著囊腫在第三磨牙腫脹的擴散,在舌側較薄的地方更頻繁發生。

由於腹脹,會出現臉部不對稱。根據移位的皮質板的情況,該區域的觸診顯示羊皮紙皺縮(伴隨著板的銳減)或波動(當其板中斷時)的症狀。囊腫導致許多定位牙齒的根部移位和擴散(牙根的發散和牙冠的收斂)。致病牙的位置通常不會改變。在該區域的牙列缺陷的情況下,牙冠靈活地彼此彎曲。

拔除致因性牙齒後留下肉芽腫的患者可能會形成殘留(繼發性)囊腫。位於拔除牙齒窩內的囊腫通常呈橢圓形,其直徑不超過0.5厘米,隨後囊腫引起下頜畸形和臉部不對稱。殘留囊腫更常形成於男性的上顎。

由於在位於上臼齒和前臼齒的根部囊腫壁慢性炎症跡象的情況下,它們可能會導致上頜竇的粘膜相鄰靠近非特異性反應。粘膜反應的嚴重程度取決於它與根部頂部附近的病理焦點之間的骨骼層的厚度。

根據囊腫和上頜竇之間的關係,區分相鄰的移位和穿透性囊腫。

在粘膜和囊腫之間存在相鄰的囊腫,肺泡腔內未改變的皮質板和肺泡過程的骨性結構可見。由於擁擠的囊腫,牙槽竇皮質板向上移動,但其完整性不受干擾。在X射線穿透囊腫有關於對上頜竇空氣明確上部電路形式半球形燈罩,肺泡海灣地方的皮質骨被中斷或不存在。在確定囊腫和上頜竇之間關係方面的重要幫助由斜方位圖,橫向全景X光片和斜角投影中的接觸口外圖像提供。

對上頜的根性囊腫和上頜竇粘膜的保留的獨特識別與某些困難相關。在額鼻鼻投影中的分層圖和層析圖上,囊腫具有橢圓形,球形形狀的陰影,有時朝基部逐漸變細,具有與空氣竇背景相符的清晰輪廓。保留囊腫可以增加,保持不變或經歷退化。

為了確定根性囊腫與鼻腔底部的關係,可以直接進行全景X光片檢查。

由於上顎有大的囊腫,向臉頰的軟組織發芽,所以信息最豐富的是傾斜切向投影的X光片。

角膜潰瘍醫師表現為牙齒基底形成的畸形,其特徵在於多層角膜扁平上皮的襯裡角化。它更多地位於角度和分支區域的第三個下臼齒後面,並傾向於沿著身體蔓延並進入肺泡間隔,取代了牙齒的根部,但不會導致其再吸收。腔的輪廓均勻,清晰,硬化。

有時在新出現的卵泡附近發育,囊腫僅通過結締組織膠囊與其分離,並通過正式的X射線圖像類似於毛囊囊腫。最終診斷僅在組織學檢查後確定。手術後復發發生率為13-45%。

鼻腔管的囊腫是指裂隙性非牙囊腫。囊腫從增生上皮的胚胎殘餘物發育而來,有時保留在切開的根管內。射線照片顯示囊腫呈圓形或橢圓形骨組織稀疏聚焦,形態均勻,輪廓清晰。囊腫位於中央門齒根上方硬腭前段的中線。井的封閉皮質板和牙周裂縫跟踪囊腫的背景。

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