^

健康

A
A
A

弓形體病肝炎

 
,醫學編輯
最近審查:27.11.2021
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

先天性弓形體病肝炎是一種弓形蟲病引起的弓形蟲病,由胎兒從母體產生的弓形蟲病引起的。

傳播

弓形體病是最緊迫的健康問題之一。在俄羅斯的機會性疾病結構中,弓形蟲病在肺結核和鉅細胞病毒感染後排名第三。

弓形蟲病的病原體在自然界中普遍存在,並且通過與家畜和農業動物的接觸而感染人 - 從6%到90%。例如,在德國自治區,36.3%的居民和堪察加地區檢測到弓形蟲感染率為13%。

在英格蘭,弓形蟲血清陽性率為9.1%。

在感染弓形蟲的人中,女性占主導地位,這可能是由於他們更多地參與烹飪和接觸生肉。

在孕婦中弓形體病的出現頻率非常高:例如在瑞典,18%的病例發現孕婦弓形體病的血清陽性。

在俄羅斯,懷孕婦女的弓形蟲抗體檢測頻率為10至40.6%。弓形蟲新生兒的感染率達到顯著水平 - 從17.3%到26.3%。

從先天畸形胎兒和新生兒死亡,與弓形蟲宮內感染病例的1.7%被檢測到,並引起弓形蟲和單純皰疹病毒,宮內感染的同時存在 - 11.5%。

弓形體病肝炎的原因

弓形體病的病原體- 弓形蟲 -屬於簡單,類孢子,分離球蟲的類型。區分增殖弓形蟲或endozoidy(taksizoidy),囊腫和卵母細胞(靜息期腸道病原體最終主機)。囊腫形成於中間宿主(人,牛)的生物體內。它們主要集中在大腦,眼睛,心肌和肌肉中。囊腫內還有弓形蟲的增殖。接下來是他們的出路囊腫,滲透到那裡他們開始繁殖宿主細胞發生這種情況時,在復發人弓形蟲病。囊腫中的活寄生蟲可以保存在感染的生物體中。從人到人的弓形蟲不傳播。由於懷孕期間發生的弓形蟲原發感染,致病因子被傳遞給胎兒。先前已經被感染,因此,非免疫婦女新鮮弓形蟲感染與寄生蟲有關,至少短期內,而endozoidy(病原體增殖形式)可以進入到母親的血液排出胎盤。此外,如果絨毛膜的滋養層的屏障功能受損,則寄生蟲穿透胎兒血流。經胎盤傳播弓形蟲的概率(從10%到80%)取決於胎兒的胎齡。胎兒病變的嚴重程度隨妊娠持續時間而增加,但胎兒感染的風險增加。

胎兒弓形蟲感染引起疾病的急性或慢性形式,引起發育異常,可導致對各種器官和系統的損害。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

形態學

對於先天性弓形體病,肝炎的發生頻率較高,也說明其他器官的損害。例如,觀察到腦膜腦炎,心肌炎,肺炎,腎盂腎炎,小腸結腸炎等。

肝臟通常會變大。組織學檢查顯示小葉結構的保存,肝束的解除複合以及淋巴組織細胞浸潤的存在。在肝細胞中在小葉的周邊,有膽汁淤積揭示透明和空泡變性,肝細胞壞死觀察tsentrolobulyarnye和壞死。在淋巴細胞浸潤中,檢測到弓形蟲囊腫,由淋巴樣細胞和單核細胞形成小的肉芽腫,伴有上皮樣細胞的混合。

弓形體病肝炎的症狀

在大多數先天性弓形蟲病患兒中,肝炎足月出生,他們的阿帕爾得分為7-8分。這種情況估計為中等嚴重程度,在一些新生兒中可能是嚴重的。有嗜睡,拒食,反胃等症狀。黃疸出現在2-3天的生命中 - 從弱到強。所有兒童都注意到肝臟大小的增加,密封性的一致性。在肋骨下方觸診肝臟3-5厘米; 邊緣圓滑,表面光滑。記錄在患者的脾30-40%脾腫大從1--2厘米季肋部作用。皮疹可能顯示為腹股溝和臀區斑丘疹。35-40%的病例有淋巴結腫大。30%的新生兒出現收縮期雜音和低沉的心音,表示心臟變化。

在血液的生化分析中; 總膽紅素水平增加2-3倍,大約等於共軛和非共軛色素部分的含量; 非常弱,主要分2期,ALT,ACT,LDH活性增加。

該綜合徵標記淤積表達ikterichnost皮膚及鞏膜,增加血清總膽紅素濃度的8-10倍,對於一些優勢共軛部分。同時,鹼土金屬和GGTP的活性水平增加2-2.5倍。孩子有焦慮,皮膚瘙癢。當出現膽汁淤積性肝炎變異時,出血性綜合徵(皮疹,注射部位出血)更常發生。

有了超聲波,幾乎所有先天性弓形蟲肝炎患兒的肝臟迴聲密度都會增加。隨著膽汁淤積變異,膽囊壁增厚。43%的病例發生胰髒病。

流量的變化

先天性弓形蟲肝炎的病程是急性的。逐漸地,2-3個月,兒童狀況好轉:中毒減少,黃疸消失; 與疾病的膽汁淤積變種,黃疸可能持續4-5個月。同時,膽汁淤積的生化指標正常化。

這些兒童死亡,除肝炎外,還對其他器官和系統(腦膜腦炎,肺炎,心肌炎等)造成嚴重損害。

先天性弓形蟲病肝炎的慢性病程發生在孤立的病例中。兒童觀察神經系統(肌肉低血壓和高血壓,運動障礙,腦積水)以及視覺器官的變化可能是發育遲緩。

弓形體病肝炎的診斷

在先天性弓形蟲病肝炎的存在應與其他先天性感染,伴有肝炎的發展有所區別。此nitomegalovirusnaya感染,乙型肝炎病毒,EB病毒感染,李斯特菌病等的主要重要性是感染血清學標誌的電流進行檢測。目前,先天性弓形蟲病的診斷確立的檢測在生命的最初幾個月的基礎上antitoksoplazmennyh抗體(抗弓形蟲)IgM類,IgA類通過ELISA,但不是所有的孩子與抗體識別先天性弓形蟲病。在這些兒童的30-60%中,未檢測到抗-toxo IgM和IgA。

僅在幾個月內,逐漸地,生命長達1年的時間,抗牙齒IgG會形成標準。

近年來,出現了先天性弓形體病的早期診斷的新方法,包括出生時的無症狀感染。

其中之一是利用弓形蟲重組抗原,現在6號的結果表明,與先天性弓形蟲病的孩子在頭兩個月生活中的情況下97%的檢測抗體弓形蟲IgM類的重組抗原。

另一種方法是更費時,而且並不總是有效的,基於在血清或其它生物基質,先天性弓形體病的嬰兒在水果的羊水弓形蟲的基因組DNA,以及檢測。該方法鑑定弓形蟲病的有效性估計為60-70%。

trusted-source[11], [12], [13]

弓形體病肝炎的治療

Etiotropic療法:兒童被處方乙胺嘧啶(氯化物)以每1公斤體重0.5-1毫克的日劑量處理5天。這樣的5天週期重複3次,間隔7-10天。同時,磺胺二甲嘧啶以每1千克兒童體重0.2克的劑量給藥7天。為了預防乙胺嘧啶(氯胺)的副作用,葉酸每日用量為1至5毫克,為期30天。使用肝保護劑。

弓形體病肝炎的預防

有必要對孕婦進行衛生教育工作。建議在與新鮮肉類接觸後徹底洗手,家庭動物仔細清洗蔬菜,蔬菜和漿果。弓形體病的具體預防尚未開發。

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.