弓形體病肝炎

先天性弓形體病肝炎是一種弓形蟲病引起的弓形蟲病，由胎兒從母體產生的弓形蟲病引起的。

傳播

弓形體病是最緊迫的健康問題之一。在俄羅斯的機會性疾病結構中，弓形蟲病在肺結核和鉅細胞病毒感染後排名第三。

弓形蟲病的病原體在自然界中普遍存在，並且通過與家畜和農業動物的接觸而感染人 - 從6％到90％。例如，在德國自治區，36.3％的居民和堪察加地區檢測到弓形蟲感染率為13％。

在英格蘭，弓形蟲血清陽性率為9.1％。

在感染弓形蟲的人中，女性占主導地位，這可能是由於他們更多地參與烹飪和接觸生肉。

在孕婦中弓形體病的出現頻率非常高：例如在瑞典，18％的病例發現孕婦弓形體病的血清陽性。

在俄羅斯，懷孕婦女的弓形蟲抗體檢測頻率為10至40.6％。弓形蟲新生兒的感染率達到顯著水平 - 從17.3％到26.3％。

從先天畸形胎兒和新生兒死亡，與弓形蟲宮內感染病例的1.7％被檢測到，並引起弓形蟲和單純皰疹病毒，宮內感染的同時存在 - 11.5％。

弓形體病肝炎的原因

弓形體病的病原體- 弓形蟲 -屬於簡單，類孢子，分離球蟲的類型。區分增殖弓形蟲或endozoidy（taksizoidy），囊腫和卵母細胞（靜息期腸道病原體最終主機）。囊腫形成於中間宿主（人，牛）的生物體內。它們主要集中在大腦，眼睛，心肌和肌肉中。囊腫內還有弓形蟲的增殖。接下來是他們的出路囊腫，滲透到那裡他們開始繁殖宿主細胞發生這種情況時，在復發人弓形蟲病。囊腫中的活寄生蟲可以保存在感染的生物體中。從人到人的弓形蟲不傳播。由於懷孕期間發生的弓形蟲原發感染，致病因子被傳遞給胎兒。先前已經被感染，因此，非免疫婦女新鮮弓形蟲感染與寄生蟲有關，至少短期內，而endozoidy（病原體增殖形式）可以進入到母親的血液排出胎盤。此外，如果絨毛膜的滋養層的屏障功能受損，則寄生蟲穿透胎兒血流。經胎盤傳播弓形蟲的概率（從10％到80％）取決於胎兒的胎齡。胎兒病變的嚴重程度隨妊娠持續時間而增加，但胎兒感染的風險增加。

胎兒弓形蟲感染引起疾病的急性或慢性形式，引起發育異常，可導致對各種器官和系統的損害。

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形態學

對於先天性弓形體病，肝炎的發生頻率較高，也說明其他器官的損害。例如，觀察到腦膜腦炎，心肌炎，肺炎，腎盂腎炎，小腸結腸炎等。

肝臟通常會變大。組織學檢查顯示小葉結構的保存，肝束的解除複合以及淋巴組織細胞浸潤的存在。在肝細胞中在小葉的周邊，有膽汁淤積揭示透明和空泡變性，肝細胞壞死觀察tsentrolobulyarnye和壞死。在淋巴細胞浸潤中，檢測到弓形蟲囊腫，由淋巴樣細胞和單核細胞形成小的肉芽腫，伴有上皮樣細胞的混合。

弓形體病肝炎的症狀

在大多數先天性弓形蟲病患兒中，肝炎足月出生，他們的阿帕爾得分為7-8分。這種情況估計為中等嚴重程度，在一些新生兒中可能是嚴重的。有嗜睡，拒食，反胃等症狀。黃疸出現在2-3天的生命中 - 從弱到強。所有兒童都注意到肝臟大小的增加，密封性的一致性。在肋骨下方觸診肝臟3-5厘米; 邊緣圓滑，表面光滑。記錄在患者的脾30-40％脾腫大從1--2厘米季肋部作用。皮疹可能顯示為腹股溝和臀區斑丘疹。35-40％的病例有淋巴結腫大。30％的新生兒出現收縮期雜音和低沉的心音，表示心臟變化。

在血液的生化分析中; 總膽紅素水平增加2-3倍，大約等於共軛和非共軛色素部分的含量; 非常弱，主要分2期，ALT，ACT，LDH活性增加。

該綜合徵標記淤積表達ikterichnost皮膚及鞏膜，增加血清總膽紅素濃度的8-10倍，對於一些優勢共軛部分。同時，鹼土金屬和GGTP的活性水平增加2-2.5倍。孩子有焦慮，皮膚瘙癢。當出現膽汁淤積性肝炎變異時，出血性綜合徵（皮疹，注射部位出血）更常發生。

有了超聲波，幾乎所有先天性弓形蟲肝炎患兒的肝臟迴聲密度都會增加。隨著膽汁淤積變異，膽囊壁增厚。43％的病例發生胰髒病。

流量的變化

先天性弓形蟲肝炎的病程是急性的。逐漸地，2-3個月，兒童狀況好轉：中毒減少，黃疸消失; 與疾病的膽汁淤積變種，黃疸可能持續4-5個月。同時，膽汁淤積的生化指標正常化。

這些兒童死亡，除肝炎外，還對其他器官和系統（腦膜腦炎，肺炎，心肌炎等）造成嚴重損害。

先天性弓形蟲病肝炎的慢性病程發生在孤立的病例中。兒童觀察神經系統（肌肉低血壓和高血壓，運動障礙，腦積水）以及視覺器官的變化可能是發育遲緩。

弓形體病肝炎的診斷

在先天性弓形蟲病肝炎的存在應與其他先天性感染，伴有肝炎的發展有所區別。此nitomegalovirusnaya感染，乙型肝炎病毒，EB病毒感染，李斯特菌病等的主要重要性是感染血清學標誌的電流進行檢測。目前，先天性弓形蟲病的診斷確立的檢測在生命的最初幾個月的基礎上antitoksoplazmennyh抗體（抗弓形蟲）IgM類，IgA類通過ELISA，但不是所有的孩子與抗體識別先天性弓形蟲病。在這些兒童的30-60％中，未檢測到抗-toxo IgM和IgA。

僅在幾個月內，逐漸地，生命長達1年的時間，抗牙齒IgG會形成標準。

近年來，出現了先天性弓形體病的早期診斷的新方法，包括出生時的無症狀感染。

其中之一是利用弓形蟲重組抗原，現在6號的結果表明，與先天性弓形蟲病的孩子在頭兩個月生活中的情況下97％的檢測抗體弓形蟲IgM類的重組抗原。

另一種方法是更費時，而且並不總是有效的，基於在血清或其它生物基質，先天性弓形體病的嬰兒在水果的羊水弓形蟲的基因組DNA，以及檢測。該方法鑑定弓形蟲病的有效性估計為60-70％。

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弓形體病肝炎的治療

Etiotropic療法：兒童被處方乙胺嘧啶（氯化物）以每1公斤體重0.5-1毫克的日劑量處理5天。這樣的5天週期重複3次，間隔7-10天。同時，磺胺二甲嘧啶以每1千克兒童體重0.2克的劑量給藥7天。為了預防乙胺嘧啶（氯胺）的副作用，葉酸每日用量為1至5毫克，為期30天。使用肝保護劑。

弓形體病肝炎的預防

有必要對孕婦進行衛生教育工作。建議在與新鮮肉類接觸後徹底洗手，家庭動物仔細清洗蔬菜，蔬菜和漿果。弓形體病的具體預防尚未開發。