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宮腔鏡手術後患者的處理

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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宮腔鏡手術和手術後的患者管理

宮腔鏡檢查後患者的術後處理取決於許多因素:病理性質,患者的初始一般情況和生殖器狀況,內窺鏡操作或手術的體積。

以下結合宮腔鏡與單獨的診斷子宮刮的或簡單的宮腔鏡操作的粘膜(除去子宮內膜息肉,殘基卵子或胎盤組織破壞溫和宮腔粘連,小分區的解剖,刪除在窄基部粘膜下的節點)需要特殊的建議。患者可以在手術當天或第二天出院。

關於炎症的子宮(子宮積膿感染殘基卵子,產後子宮內膜炎等)最好是前,宮腔鏡保持抗菌劑和抗炎治療通過常規方法或短療程後一個背景宮腔鏡後患者:在每30分鐘/1克頭孢菌素術前12小時內以相同劑量2次給藥。

懷孕或少量生殖道斑點幾乎總是在手術后宮腔鏡檢查後2-4週。有時會留下子宮腔內切除的組織塊。在這種情況下,不需要任何指定。應該警告女性這種放電。

在解剖宮內粘連後,幾乎所有的內鏡醫師都建議引入宮內節育器2個月,因為反復發生粘連的風險超過50%。Asch等人 (1991)提出引入含有雌激素的宮內節育器。另一種方法是在廣譜抗生素的覆蓋下,將Foley導管或留在子宮腔內的特殊矽膠囊引入子宮腔一周。為了改善傷口表面的再上皮化,推薦2-3個月的激素替代療法。

有些醫生傾向於注射IUD 1-2個月(嘴唇圈),並且3個月內指定激素替代療法來恢復子宮內膜。在術後早期,進行抗生素治療的預防過程。

解剖宮內節育器後,重複自發流產的婦女將接受抗生素治療的預防療程。其餘的這種治療不能被任命。

在宮腔鏡解剖宮腔間隔後需要引入IUD和激素治療的問題仍然值得商榷。大多數內鏡醫師不建議在宮腔鏡成形術後引入宮內節育器,但他們是處方雌激素。但也有反對者指定雌激素,因為手術後的顯微鏡研究顯示手術部位完全重新上皮化。在術後期間,有必要在月經 - 卵巢週期的II期中進行對照超聲,以確定隔膜的剩餘部分的尺寸; 如果超過1厘米,建議在下一次月經週期的第一階段重複宮腔鏡檢查。

一些醫生在解剖宮內節育器後不注射CMC,但建議進行為期2個月的激素替代治療。如果在治療後恢復正常的子宮腔(根據子宮腔對比或子宮輸卵管造影術的超聲波),患者可以懷孕。

子宮內膜切除術(切除)後,一些醫生避免子宮內膜的剩餘部分的再生,建議任命antigonadotropiny(達那唑),GnRH激動劑(Dekapeptil,諾雷德),3-4個月,但它是相當昂貴的治療。給患者更方便和負擔得起的是給予1500mg醋酸甲羥孕酮(depo-provera)。特別推薦這種治療方法用於子宮腺肌病患者。

後電或激光miomektomiis形成大傷口表面和誰接受術前GnRH激動劑的患者,建議分配雌激素(馬雌激素25毫克,持續3週)的子宮粘膜的上皮再生更好。

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