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電和激光手術原理

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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在宮腔鏡檢查中使用電外科手術始於20世紀70年代,當時使用管道燒灼進行消毒。在宮腔鏡中,高頻電外科同時提供止血和組織解剖。有關宮腔鏡電凝治療的首次報導出現在1976年,當時Neuwirth和Amin使用改良的泌尿外科切除鏡去除粘膜下肌瘤結。

電手術與電灼和吸熱的主要區別在於高頻電流通過患者身體。最後兩種方法的核心是從任何加熱的導體或熱單元將熱能接觸轉移到織物,電子不會像電外科手術那樣通過組織進行定向移動。

電手術對組織的作用機制

高頻電流通過組織導致釋放熱能。

熱量在具有最小直徑的電路部分上釋放,因此具有最大的電流密度。在這種情況下,同樣的法律適用於包含電燈泡。細鎢絲加熱並釋放光能。在電外科手術中,這發生在具有較小直徑和較大阻力的一部分鏈上,即,E. 在外科醫生的電極接觸組織的地方。由於大量的面積導致分散和低能量密度,熱量不會釋放到患者的平板區域。

由於電極體積較小,電極直徑越小,與電極相鄰的組織越熱。因此,使用針電極時,切割是最有效且創傷較小的。

手術對組織有兩種主要的手術效果:切割和凝固。

各種形式的電流被用於切割和凝結。在切割模式下,提供連續的低壓交流電。切割機制的細節並不完全清楚。可能在電流的影響下,細胞內離子的連續運動,導致細胞內液體溫度的急劇升高和蒸發。有爆炸,細胞體積立即增加,殼爆裂,組織被破壞。我們認為這個過程是切割。豁免氣體散熱,防止更深層組織過熱。因此,通過輕微的側向溫度轉移和最小的壞死區解剖組織。因此傷口表面的屍體是微不足道的。由於淺表凝血,這種方案的止血效果可以忽略不計。

凝血狀態使用完全不同的電流形式。這是一個高壓脈衝交流電。觀察一系列電活動,然後逐漸衰減正弦波。電外科發生器(ECG)僅在6%的時間內提供電壓。在此期間,設備不產生能量,織物冷卻。加熱組織不會像切割時那樣快。短時間的高張力導致組織斷流,但不會像蒸餾時那樣蒸發。在暫停期間,細胞被乾燥。到下一個電峰時,幹細胞的電阻增加,導致更多的散熱和更深的組織乾燥。這提供了最小的解剖,其中能量進入組織深度的最大滲透,蛋白質變性和血管中血凝塊的形成。所以心電圖實現凝血和止血。隨著織物排水,其阻力增加,直到流量實際上停止。這種效果是通過直接觸摸組織電極來實現的。破壞的地點面積很小,但深度很大。

使用同時切割和凝結混合模式。混合流的形成電壓大於切割範圍,但低於凝血狀態。混合模式提供了在同時切割的情況下乾燥鄰近組織(凝結)。現代心電圖有幾種混合模式,兩種效應的比例不同。

決定不同波的功能(一個切割和另一個凝固組織)的唯一變量是產生的熱量。快速釋放的較高熱量產生切割,即 組織的蒸發。緩慢釋放的少量熱量產生凝結,即 乾燥。

在雙極系統中,只能在凝血模式下工作。隨著溫度升高,位於電極之間的組織脫水。使用恆定的低電壓。

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