青春期功能障碍性子宫出血的症状多种多样。某些典型体征取决于协调活动(自我调节)紊乱发生的水平(中枢或外周)。
如果无法识别青春期子宫出血的类型(低雌激素、正常雌激素或高雌激素),并且临床和实验室数据之间没有相关性,我们可以谈论青春期子宫出血的非典型形式。
高雌激素型。青春期高雌激素型子宫出血患者,外表看似发育良好,但心理上可能在判断力和行为方面表现出不成熟。典型类型子宫出血的特征包括:子宫体积显著增大,血浆促黄体生成素 (LH) 浓度相对于年龄标准显著升高,以及卵巢体积不对称增大。青春期高雌激素型子宫出血最常发生在青春期初期(11-12 岁)和青春期末期(17-18 岁)。非典型类型子宫出血最常发生在 17 岁。
雌激素正常型。青春期子宫出血的雌激素正常型患者,其体格测量数据和第二性征(即外部体征)的发育程度协调一致。子宫尺寸小于同龄标准,因此,根据这些参数,患者通常被归类为低雌激素型。
最常见于 13 至 16 岁的女性患者,表现为典型和非典型形式。
青春期低雌激素性子宫出血最常见于青春期少女。这类患者通常体质虚弱,第二性征发育程度明显落后于同龄标准,但智力发育水平较高。这类女孩通常伴有心理情绪压力、抑郁和焦虑症,以及睡眠障碍。子宫大小在各个年龄段均显著小于同龄标准(2倍),子宫内膜较薄,卵巢对称,体积略大于正常值。血浆皮质醇水平显著高于正常值。
在青春期低雌激素型子宫出血中,几乎所有患者均被归类为典型类型。
功能失调性子宫出血的并发症
青春期子宫出血最严重的并发症是急性失血综合征,但这很少导致身体健康的女孩死亡,以及贫血综合征,其严重程度取决于青春期子宫出血的强度和持续时间。
青春期子宫出血的少女死亡最常见的原因是严重贫血和低血容量导致的急性多器官疾病、输注天然血液及其成分的并发症,以及在长期和反复子宫出血的女孩的慢性缺铁性贫血背景下发展成不可逆的全身性疾病。