鞏膜炎
最近審查：23.04.2024
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原因 sklerita
鞏膜炎在30-50歲的女性中最常見，並且許多患有結締組織疾病，例如類風濕性關節炎，SLE，結節性動脈周圍炎，韋格納肉芽腫或複發性多軟骨炎。有些病例是由感染引起的。硬化劑最常見於前段，有3種類型：瀰漫性，結節性和壞死性（穿孔性硬化）。
硬化的原因非常多樣化。以前，鞏膜炎最常見的原因是結核病，結節病和梅毒。目前，鏈球菌感染，肺炎球菌肺炎，鼻旁竇炎症，任何炎症病灶，代謝性疾病 - 痛風和膠原病在鞏膜炎的發展中起主導作用。一些作者指出由於風濕病和多關節炎引起的鞏膜炎的關係。根據細菌過敏的類型，鞏膜炎的病理過程發展，有時它們具有自身免疫特徵，導致其持續的複發過程。傷害（化學，機械）也可引起鞏膜疾病。對於眼內炎，眼球炎，可能存在鞏膜的繼發性病變。
因此，以下的硬化原因
- 在近50％的病例中，鞏膜炎的發展是在身體全身性疾病的背景下發生的。最常見的疾病是類風濕性關節炎，韋格納肉芽腫病，復發性多軟骨炎和結節性多關節炎。
- 手術後鞏膜炎。確切原因尚不清楚，但與現有的系統性疾病有明顯的關係; 最常見於女性。手術後6個月內出現鞏膜炎，其形式為強烈炎症和壞死部位，與手術區域相鄰。
- 傳染性鞏膜炎最常見的原因是角膜潰瘍傳染過程的傳播。
鞏膜炎還可與創傷性損傷，翼狀胬肉切除，β輻射或絲裂黴素C的使用相關。最常見的感染因子是銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa，Strept）。肺炎，葡萄球菌。金黃色葡萄球菌和帶狀皰疹病毒。假單胞菌性鞏膜炎難以治療，並且這種鞏膜炎的預後是不利的。真菌性鞏膜炎很少見
症狀 sklerita
幾天后，鞏膜炎逐漸開始。鞏膜炎伴有嚴重的疼痛。疼痛可能會輻射到頭部的其他部位。眼球疼痛。疼痛（通常被描述為深度，無聊的疼痛）足以中斷睡眠和擾亂食慾。可能發生畏光和流淚。受影響的區域呈紅色，帶有紫色色調，通常圍繞整個角膜（“環狀硬骨”）。角膜疾病（虹膜和睫狀體中的硬化性角膜炎和炎症過程）常常使鞏膜炎複雜化。虹膜和睫狀體的參與表現為虹膜的瞳孔邊緣與晶狀體之間的粘連的形成，前房的渾濁和角膜後表面上的沉澱物的沉積。結膜被焊接到鞏膜的受影響區域，血管在不同方向上相交。有時會檢測到鞏膜水腫。
充血斑點發生在眼球結膜深處，並且由充血性皮炎引起的紫羅蘭色調區分。結膜是正常的。所涉及的區域可以是局部的（即眼球的一個像限）或涉及整個眼球並且可以包含充血，水腫的結節（結節性鞏膜炎）或無血管區（壞死性鞏膜炎）。
在嚴重的壞死性鞏膜炎的情況下，可能發生眼球穿孔。結締組織病在20％的瀰漫性或結節性硬化患者和50％的壞死性鞏膜炎患者中發現。結締組織病患者的壞死性鞏膜炎表明潛在的系統性血管炎。
壞死性鞏膜炎 - 最常見於炎症，較少發生 - 沒有炎症反應（穿孔硬化）。
沒有炎症反應的壞死性鞏膜炎經常發生在長期存在的類風濕性關節炎的背景下，沒有嚴重後果。鞏膜逐漸變薄，向外開採。在最輕微的傷害下容易出現鞏膜破裂。
很少觀察到後鞏膜炎。患者抱怨眼睛疼痛。他們發現眼睛緊張，有時限制其活動性，可能會形成滲出性視網膜脫離，視神經乳頭腫脹。當進行回波描記術和斷層掃描時，可以顯示眼睛後部的鞏膜變薄。後鞏膜炎通常始於身體常見疾病（風濕病，肺結核，梅毒，帶狀皰疹），並伴有角膜炎，白內障，虹膜睫狀體炎，眼壓升高。
深部鞏膜炎長期發生，具有反復發作的性質。在輕微的情況下，浸潤的再吸收發生而沒有嚴重的並發症。
隨著受影響區域的大量浸潤，鞏膜組織壞死發生並且其瘢痕替換隨後鞏膜變薄。在存在炎症區域的地方，由於鞏膜變薄，總是存在灰色區域的痕跡，脈絡膜和睫狀體的色素通過該區域照射。結果，有時觀察到這些鞏膜區域（鞏膜葡萄腫）的拉伸和突出。由於鞏膜突出，散光以及角膜和虹膜中伴隨的變化，視力受到損害。
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哪裡受傷了？
形式
需要檢查什麼？
如何檢查？
誰聯繫？
治療 sklerita
主要治療是全身性糖皮質激素（例如潑尼松1mg / kg，每天1次）。如果鞏膜炎對全身性糖皮質激素耐受或患者出現壞死性血管炎和結締組織疾病，則在諮詢風濕病學家後，需要用環磷酰胺或硫唑嘌呤進行全身免疫抑制治療。如果穿孔受到威脅，可以指示鞏膜組織的移植。
在治療局部使用的皮質類固醇（dexanos滴劑，masideks，ofan-dexametaeone或氫化可的松-POS軟膏），非甾體類抗炎藥和滴劑（naklof），環孢菌素（cycolin）的形式。非甾體抗炎藥（吲哚美辛，雙氯芬酸）也可口服。
在被視為全身性疾病的眼部表現的壞死性鞏膜炎中，免疫抑制療法（皮質類固醇，環孢菌素，細胞磷酰胺）是必需的。