高镁血症

高镁血症是指血镁升高超过2.1 mEq/L（> 1.05 mmol/L）的情况。主要原因是肾衰竭。

高镁血症的症状包括低血压、呼吸抑制和心脏骤停。诊断通过测量血清镁水平进行。治疗方法包括静脉注射葡萄糖酸钙，并可能使用呋塞米；严重病例可进行血液透析。

發病

镁是人体内含量第四丰富的阳离子。一个体重70公斤的成年人体内约有2000毫当量镁。约50%的镁被隔离在骨组织中，不参与与其他空间的交换。体内总镁含量中只有1%存在于细胞外液中。其余的存在于细胞内空间。正常的镁浓度为1.4-2.1毫当量/升（0.7-1.05毫摩尔/升）。

血浆镁浓度的维持依赖于膳食摄入量以及肾脏和肠道的有效镁潴留。开始限镁饮食7天后，肾脏和胃肠道镁排泄量下降1毫当量/天（0.5毫摩尔/升/天）。

血浆中约70%的镁经肾脏滤过；其余部分与蛋白质结合。蛋白质结合依赖于pH值。血浆镁浓度与体内总镁浓度之间并无密切相关性。然而，严重的低镁血症可能反映体内镁储存量减少。

镁能激活多种酶，其中一些酶依赖于镁。镁是所有涉及ATP的酶促过程以及许多参与核酸代谢的酶所必需的。镁是硫胺素焦磷酸辅因子活性所必需的，并能稳定DNA和RNA大分子的结构。镁也与钙和钾的代谢有关，尽管其机制尚不完全清楚。

肾衰竭患者服用含镁药物（如抗酸剂或泻药）后更容易出现高镁血症。

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症狀 高镁血症

当血浆镁浓度为5-10 mEq/L（2.5-5 mmol/L）时，心电图显示PR间期延长、QRS波群增宽、T波振幅增大。当血浆镁浓度升至10 mEq/L（5.0 mmol/L）时，深腱反射消失；伴随进行性高镁血症，可出现低血压、呼吸抑制和麻醉。当血镁浓度高于12-15 mEq/L（6-7.5 mmol/L）时，可能发生心脏骤停。

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診斷 高镁血症

当血清镁含量高于 2.1 mEq/L (> 1.05 mmol/L) 时，诊断为高镁血症。

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治療 高镁血症

严重高镁血症的治疗方法包括：静脉注射10-20毫升葡萄糖酸钙进行循环和呼吸支持。葡萄糖酸钙可以逆转镁引起的许多变化，包括呼吸抑制。如果肾功能正常，静脉注射呋塞米可以增加镁的排泄。血液透析可能对严重高镁血症有效，因为血液中相当大一部分（约70%）的镁是非蛋白结合的，因此可以超滤。如果发生血流动力学衰竭且不适合进行血液透析，腹膜透析可能是一种选择。