Giperfosfatemiya

高磷酸鹽血症是血清磷酸鹽濃度超過4.5 mg / dL（大於1.46 mmol / L）。其原因包括慢性腎功能衰竭，甲狀旁腺功能減退症，代謝性或呼吸性酸中毒。高磷酸鹽血症的臨床症狀可能與伴隨的低鈣血症有關，並可能包括破傷風。診斷基於血清磷酸鹽水平的測定。治療包括限制磷酸鹽的消耗和引入製酸劑，結合磷酸鹽，其中包括碳酸鈣。

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原因 giperfosfatemii

高磷酸鹽血症通常是由於PO2腎排泄減少的結果。進行性腎功能衰竭（GFR小於20 ml / min）會將排泄減少到足以增加PO2血漿水平的程度。在假性甲狀旁腺功能減退症和甲狀旁腺功能減退症中也觀察到無腎衰竭時腎臟排泄磷酸鹽的紊亂。高磷酸鹽血症也是由於過量攝入口腔PO2和過度使用含有PO2的灌腸劑而發生的。

高磷酸鹽血症有時是由於大量釋放PO2離子進入細胞外空間而產生的，這超過了腎臟的排泄能力。這種機制經常開發中糖尿病酮症酸中毒（儘管PO2的在體內的總體減少），病變，非創傷性橫紋肌溶解，以及全身性感染和腫瘤溶解綜合徵。高磷酸鹽血症還在透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進症和腎性骨營養不良中發揮重要作用。高磷血症可能在高蛋白血症（多發性骨髓瘤或瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症），高脂血症，溶血，高膽紅素血症中是錯誤的。

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症狀 giperfosfatemii

在大多數患者中，高磷酸鹽血症無症狀，但在伴隨低鈣血症的情況下   ，可觀察到後者的症狀，包括手足抽搐。慢性腎功能衰竭患者通常會觀察到軟組織鈣化。

高磷血症的診斷是確定PO2水平大於4.5毫克/分升（> 1.46毫摩爾/ L）。如果狀態是不明顯的病因（例如，橫紋肌溶解，腫瘤溶解綜合徵，腎功能衰竭，含有PO2瀉藥的誤用）所需要進一步的研究，以消除或pseudohypoparathyreosis甲狀旁腺功能減退症，其特徵在於organovmisheney抗PTH。也有必要通過測量蛋白質，脂質和膽紅素的血清水平以排除不正確確定PO2水平。

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治療 giperfosfatemii

治療腎功能衰竭患者高磷酸鹽血症的基礎是降低PO2消耗。建議您避免含有大量PO2的食物，並且在進食時還需要服用磷酸鹽結合藥物。關於發生與鋁積聚有關的骨軟化的可能性，在患有腎病末期的患者中，建議使用碳酸鹽和醋酸鈣作為抗酸劑。最近，已經揭示了在患有高磷酸鹽血症和透析以及接受鈣結合藥物的患者中由於過量Ca和PO2結合產物形成而發生血管鈣化的可能性。出於這個原因，建議透析病人服用PO2結合樹脂司維拉姆，劑量為800-2400mg，每日3次，每餐一餐。