肛裂

肛裂在直腸疾病中的 頻率排名第二，在女性中發生率為60％。

肛裂（直腸裂，肛門潰瘍）是肛管扁平上皮潰瘍的急性縱裂或慢性卵形。它引起劇烈疼痛，有時會出血，特別是在排便時。診斷通過檢查確定。肛裂的治療方法包括局部衛生，大便軟化劑的使用以及有時注射肉毒桿菌毒素。

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什麼導致肛裂？

據認為肛裂是由於肛管發育受到繼發感染而出現硬或大便的損傷。受傷（如肛交）是一種罕見的原因。肛裂會引起內括約肌痙攣，進而擾亂血液供應並為慢性血流創造條件。

肛門骨折是位於希爾頓線以上的過渡折疊附近的肛管壁中的缺陷，其長度為1至1.5厘米的線性或三角形形狀。裂縫的起源與許多原因有關，但最重要的因素是犢牛產生的肛管粘膜外傷，異物，分娩時對其造成的損害。誘發因素可能是痔瘡。急性肛裂具有狹縫形狀，邊緣平滑，其底部是括約肌的肌肉組織。

隨著病理過程的漫長過程，結締組織沿著裂縫的邊緣生長，其底部覆蓋有顆粒和纖維斑塊。在裂縫外緣區域，多餘的組織形成肛門（防護）結節。因此，急性肛裂變成慢性裂隙，實際上是具有瘢痕邊緣和瘢痕底部的潰瘍。有時急性肛裂自行消失，但更多時候會變成慢性肛裂。通常情況下，只有一個裂縫，更多的是位於背部，靠近尾骨，肛管壁。有時在後壁和前壁上有兩個裂縫，一個在另一個之上。有必要區分真正的裂縫和肛周皮膚的各種表面損傷。

肛裂的症狀

通常，肛裂沿中線位於後壁上，但有時也會出現在前壁上。位於遠離中線的裂縫可能有特定的病因，尤其是克羅恩氏病。在骨折的外端，可以定位真皮乳頭狀瘤（邊緣結節），並且在其上角可能有擴大的（肥大的）毛狀乳頭。

嬰兒可觀察到急性裂縫，但慢性裂縫罕見。慢性裂縫必須與癌症，克羅恩病的梅毒，結核和潰瘍的主要病變區分開來。

裂縫引起肛門疼痛和出血。疼痛通常發生在排便過程中或排便後，持續數小時後消失，直至下一次排便。

肛裂的診斷

應該仔細檢查，但要充分稀釋臀部以便完全可視化。

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治療肛裂

肛裂通常足以產生保守治療，旨在最大限度減少排便期間的創傷（如軟化劑，糞便，歐車前，纖維）。Zazhivaniya幫助應用基於氧化鋅或舒緩栓劑（例如甘油）的保護性軟膏，其潤滑肛管並促進糞便。

臨時效果由每次排便後10分鐘或15分鐘的局部麻醉劑（例如苯佐卡因，希克辛）和溫熱（不熱）久坐浴提供，如果需要的話。

有效硝酸甘油軟膏0.2％，0.2％或0.3％硝苯地平乳膏，凝膠精氨酸和肉毒桿菌毒素注射到內部括約肌，這放鬆肛門括約肌和降低的最大肛管靜息壓力，從而為癒合的條件。如果保守治療無效，手術治療肛裂（肛門內括約肌切開術，並給予延長肛門）消除肛門內括約肌痙攣。