直腸的息肉
最近審查：23.04.2024
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直腸息肉是良性上皮腫瘤。它們佔所有良性腸道形成的約92％。
根據臨床分型，息肉分為單發，多發（集團分散於不同部門）和瀰漫性大腸息肉病。Polypozis以大塊病變為特徵，可通過遺傳傳播，即是遺傳決定的疾病，並且在其描述中使用術語“瀰漫性家族性息肉病”。
單個和群組息肉的大小從小米粒到核桃大小不等。息肉可能有一條腿，有時達到1.5-2厘米，或位於寬基底上。瀰漫息肉病，它們厚厚地覆蓋了整個直腸和大腸粘膜。根據其組織學結構，息肉分為腺瘤樣，絨毛狀和混合型（腺瘤樣絨毛狀）。
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直腸息肉的症狀
在大多數情況下，直腸息肉是無症狀的，並且偶爾發現在進行任何其他疾病的內窺鏡檢查或預防性檢查大腸的目的。然而，由於息肉的尺寸，表面的潰瘍可以出現，然後進步結腸息肉，例如臨床症狀如下腹部或腰骶部一直在疼，從直腸異常放電。對於大的絨毛狀腫瘤，代謝紊亂（水電解質平衡的變化，蛋白質的顯著喪失）是特徵性的。貧血可能發生。
直腸息肉的診斷
在出現上述臨床症狀時，使用從手指研究到結腸鏡檢查的所有方法進行直腸檢查。根據V.D.，根據40歲以上人群的預防性檢查，可以在較早（無症狀）階段檢測息肉。費奧多羅夫和Yu。V. Dultseva（1984）將允許診斷約50％的良性腫瘤。由於50-70％的腫瘤位於結腸的左側，因此預防性檢查可作為乙狀結腸鏡檢查。同時，檢測直腸和乙狀結腸遠端息肉是結腸鏡檢查的直接指徵，以避免病變的多重性。
腺瘤性息肉（腺）息肉最常見。它們在椎弓根或廣泛的基部呈圓形，很少出血和潰爛。
腺瘤絨毛狀（adenopapillomatoznye或zhelezistovorsinchatye）腺瘤性息肉通常在直徑大於1cm和更大，在內窺鏡檢查中，這些息肉顯示為multilobes形成。事實上，他們的多瓣形式是由於表面不平整，可能會潰爛，被纖維蛋白覆蓋和流血覆蓋。
鼻腔腫瘤可以達到較大的尺寸。對於內窺鏡檢查，它們被定義為長厚壁蒂上的息肉樣形成，或者形成延伸腸壁相當長度的形態。鼻腔腫瘤表面具有不同的顏色（從白色到鮮紅色），潰瘍，出血並且通常是惡性的。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療直腸息肉
1965年AM Aminev提出用白屈菜汁保存治療直腸息肉。但是，由於效率不高，它沒有被廣泛使用。處理這個問題的專家反對使用白屈菜治療息肉，因為保守治療息肉導致手術治療延期。
手術治療直腸息肉的最常用方法是：
- 通過電凝血管蒂或息肉基底的內窺鏡進行息肉切除術;
- 經肛門切除腫瘤;
- 通過腹膜切除法切除腫瘤或切除腸道。
考慮到息肉復發和惡性的可能性，開發了手術治療後患者的臨床檢查系統。它包括內鏡控制直腸和大腸的狀況，特別是在最危險的時期 - 術後第一年。在這些年間，內鏡檢查間隔時間不超過6個月，並且在清除早期最容易復發和惡化的絨毛狀腫瘤後的患者中，該間隔不超過3個月。
如果復發，建議反复手術治療直腸息肉，然後進行系統的內鏡控制。在情況下，息肉的組織學檢查的結果表明，過程的惡性腫瘤，但在息肉的莖或無惡變跡象的基礎上，有多個活檢第一內鏡對照研究是在術後1個月進行。如果活檢結果良好，患者會繼續每3個月檢查一次，之後每年檢查2次。如果浸潤性生長延伸到息肉或其基底的足部，則表明根治腫瘤手術。