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感染性休克 - 症狀

 
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最近審查:16.05.2018
 
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感染性休克的症狀非常典型。個別症狀的嚴重程度取決於休克的階段,病程的持續時間,各器官損害的嚴重程度以及休克發展的疾病。

感染性休克急劇發生,最常發生在手術或感染重點的任何操作之後,為微生物或其毒素進入患者血流的“突破”創造條件。

熱休克先於發生休克。體溫升至39-41°C,持續1-3天,然後嚴重下降2-4°C至低溫,正常或低於正常的數字,以反復發冷為特徵。

感染性休克的主要特點是血壓下降,既往沒有失血或與之相對應。在高動力或休克的“溫暖期”,收縮壓降低至10.6-12.0 kPa(80-90 mm Hg)。在這些數字上,血壓持續時間不長:從15-30分鐘到1-2 小時,因此醫生有時會看到休克的高動力階段。感染性休克的低動力階段或“冷”階段的特徵在於血壓下降更為突然和持續(有時低於臨界值)。有些患者可能會出現短期緩解。這種狀態持續幾個小時到幾天。

隨著血壓的下降,明顯的心動過速發展到120-140次/分鐘。休克指數(脈搏數除以收縮壓的商數)通常以0.5的比率超過1.5。這一事實表明BCC下降較快。

感染性休克症狀的特徵是顯著的呼吸困難早期出現每分鐘30至60次呼吸運動。呼吸急促不僅表示生長中的組織酸中毒,而且表示“休克”肺的形成。

以下症狀,這通常發生在所有患者中,是中樞神經系統最多樣化的表現:興奮,激動,神誌不清,妄想,幻聽,嗜睡和動力缺乏交流。來自中樞神經系統的疾病早期表現出來,它們通常在血壓下降之前。

充血和皮膚乾燥很快被臉色蒼白,冷冷的粘性冷汗所取代。皰疹tabiatis經常發生。如果堅持肝功能不全,皮膚會變黃。在後肢出現肢體彎曲表面上的面部,胸部,腹部瘀斑,皮膚瘀點。

大多數女性報告非永久性疼痛和不同局部性:在上腹部,下腹部,四肢,腰部,胸部,頭痛。疼痛的出現與身體不同部位,肌肉,粘膜中的血流和出血受損有關。

幾乎一半的患者經歷嘔吐。隨著休克的進行,嘔吐成為與壞死和出血以及胃粘膜區域相關的“咖啡渣”。

敗血症性休克的臨床表現常常伴有急性腎臟和呼吸衰竭症狀,以及由於血液DIC進展而出血。

休克最危險的並發症是急性腎功能衰竭。休剋期腎臟的功能早期受到干擾,表現為少尿的形式:每小時利尿少於30毫升。在急性腎功能衰竭的初期,由於皮質層血管痙攣和全身低血壓,腎小球的過濾能力受到影響。病理過程的進一步發展(血管痙攣,隨著淤血綜合徵的發展而停滯,微血栓形成)導致局部缺氧和腎單位損傷的加深。腎單位損害的程度可解釋為少尿或無尿的發展。最嚴重的急性腎功能衰竭發生於腎皮質層壞死。

急性腎功能衰竭的臨床表現症狀表現在半數感染性休克患者中。此外oligoanuria急性腎功能衰竭表現迅速增加氮質血症,電解質失衡(主要高鉀血症的跡象),並在酸鹼狀態(CBS)血液的變化。患者呆滯,困倦,抑制。心臟區域疼痛,呼吸困難增加,心律紊亂,有時心動過緩。可以附加陣攣性驚厥。這一時期最大的危險是心臟驟停。在有利的結果下,發生利尿的下一階段恢復,其中註意到低鉀血症的電解質平衡違反。

另一種感染性休克難以克服的並發症是急性呼吸衰竭。肺部呼吸功能紊亂伴隨所有患者的休克過程。然而,間質性肺水腫並沒有明顯的臨床表現。現有的呼吸困難通常被認為是代謝性酸中毒的代償性反應。物理方法僅以肺泡內水腫的形式診斷出深遠的過程,這對患者的生命構成直接威脅。

感染性休克的非常危險的並發症可以是子宮出血 - 作為消費性凝血病階段DIC綜合徵的表現。

除了所描述的感染性休克的“熱”和“冷”階段之外,第三階段被確定為“不可逆的”或“次級”休克。第三階段出現無尿,呼吸ñ心臟衰竭和昏迷如長時間缺氧和無氧糖酵解代謝性酸中毒細胞的體現和表達增加血液中乳酸的水平。

感染性休克對患者來說是致命的危險,所以及時的,即早期診斷是重要的。這種類型的休克的時間因素起著決定性的作用,因為身體的不可逆轉的變化發生得非常早:在6-8小時內,經常在10-12小時內,診斷主要基於以下臨床表現:

  1. 膿毒症在體內存在。
  2. 高熱頻發,隨後體溫急劇下降。
  3. 血壓下降不符合出血。
  4. 心動過速。
  5. Takhipnoe。
  6. 意識障礙。
  7. 腹部疼痛,胸部,四肢,腰部,頭痛。
  8. 利尿減少直至無尿。
  9. 瘀點疹,皮膚區域壞死。

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重要的是要知道!

感染性休克是一種病理狀態,是膿性疾病的嚴重並發症,並且是由於大量細菌毒素進入血液而引起的。 閱讀更多...

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