肝毒性肝炎：急性，慢性，藥物，酒精
最近審查：18.10.2021
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中毒性肝炎應該被理解為肝臟的病理過程，這是由於有毒物質進入人體的結果而發生的。由於它們的主要加工和中和作用正好在肝臟中發生，與之相關的是發生急性或慢性性炎症過程。急性形式的毒性肝炎是由於高濃度的毒素滲透到體內，從而打破了肝臟的結構和功能紊亂。在慢性肝炎中，身體永久和永久性地受到破壞性物質的影響，病理逐漸惡化。
首先，肝細胞受損，然後發生死亡。組織逐漸轉化並被結締組織取代。這與功能障礙，肝臟疼痛有關。黃疸進展。
如果疾病及時開始痊癒，可以減緩或停止疾病的發展。如果你不努力，你可能會出現嚴重的並發症，直到肝硬化，嚴重的不足，這往往會導致死亡。
原因 中毒性肝炎
如果身體得到有毒物質，肝炎就會發展。這種打擊可能是偶然的或故意的。例如，他們經常毒殺毒蘑菇，帶他們食用。職業活動往往與意外中毒有關。在處理有毒物質時，酸，蒸汽和灰塵進入人體並具有破壞性作用。故意中毒是一種自殺事件，其中一個人使用毒藥。
毒素滲入肝臟的主要途徑是口服，通過消化道。從胃部發生吸收，然後運輸。在肝組織中有重大的破壞作用。
中毒原因可能是藥物的長期使用或高劑量。最大的危險來自於針對病毒，癲癇發作和異煙肼的藥物。
生產中使用的物質也會使肝臟中毒。在這種情況下，肝臟可能會發生急性或慢性病理。所有這些都伴隨著肝臟的死亡。酚類化合物，砷，磷元素代表了最大的危險。原因可能是濫用酒精，特別是如果它是不合標準的藥物。這是由於主要加工處於肝臟的事實。毒性作用的危險是由於脂肪代謝的侵害引起的：肝細胞有脂肪變性。麻醉元素也被中和。許多雜草和真菌有毒性作用。
風險因素
專業涉及毒素和腐蝕性成分的人員處於危險之中。酗酒者，吸毒者往往最終患有肝病。為了自殺目的而自殺的自殺者，但倖存下來的自殺者已經有嚴重的肝損害，可以進展。
被迫持續服用強效藥物的人應監測肝臟。尤其是那些服用止痛藥，抗結核藥物的患者。如果一個人已經患有肝病，病毒性肝炎或他是病毒性肝炎的攜帶者，他會自動陷入風險群體。在老年人中，發展的風險顯著增加，因為肝臟無法應付負荷，並且處理一切的速度更慢。女性比男性面臨更大的風險。這是由於新陳代謝水平較低所致。女性體內的毒素比男性排泄的時間長得多。
遺傳起著重要作用。肝病的發展存在遺傳傾向。肝臟結構中可能存在的異常，功能障礙也被考慮在內。另外，酶的不適當生成不僅可以抑制毒素的中和，還可以刺激它們在體內的附加合成。同樣在今天，執行非傳統類型的親密關係和非傳統方向的人也屬於風險群體。
發病
發病機制的核心是毒素對人體的破壞作用。失敗的肝細胞，結構和功能障礙，進一步死亡和更換脂肪組織。
還有第二種病理髮展機制。在肝臟中，血液的微循環可能受到干擾。血管床有損傷，因此，供應被打破，身體沒有接受必要的營養物質，氧氣。高濃度的交換產物和二氧化碳積聚。它損害肝臟，它對它有毒性作用。違反肝臟的代謝過程，包括氧化還原。碳水化合物和蛋白質代謝遭受損害。漸漸地，甚至是血液的成分。這會在細胞膜中引起不可逆轉的過程：DNA複製被破壞，酶活性降低，呼吸過程被抑制。肝細胞經歷營養不良過程並逐漸消失。
第三種違反方式與違反正常膽汁酸代謝相關，因此膽汁交換受到干擾，膽汁毛細血管中的血流速度降低，並且通過肝內膽管流出的膽汁減少。結果與前兩種情況相同：肝細胞受損，其變性和逐漸萎縮發生。
中毒性肝炎是如何傳播的？
許多人擔心不會感染他們的親屬和家人患有中毒性肝炎。可以放心地保證：沒有理由擔心。肝炎家族發展的病例是不可能的。例外情況是吃有毒物質（例如真菌）或變質食物。通過聯繫人和家居事物傳播的路徑被排除在外。
症狀 中毒性肝炎
通常在正確的肋骨下可以感受到肝炎的痛苦感覺。大多數情況下，疼痛會在2-5天出現。肝臟腫大。它顯示肌肉無力。急性過程伴有嚴重出血，牙齦出血，脆性血管和皮膚表面的小瘀傷。此外，人類行為顯著變化：變得過度興奮，反之亦然，病理表現為反應緩慢。逐漸加入身體中的顫抖，逐漸減輕體重。定期胃腫脹，出現腹瀉。這是由於膽汁流出的違反造成的。大幅降低工作能力，增加疲勞。一個重要的跡像是全身發癢。由於增加皮膚真皮中脂肪酸的含量，皮膚開始發癢。肝臟和脾臟的大小增加。慢性肝炎表明緩解期和惡化期交替出現。
一旦你注意到肝臟的疼痛（在右肋下），你需要盡快去看醫生。此外，早期症狀包括食慾下降，消化不良症。
皮膚瘙癢與中毒性肝炎
皮膚瘙癢是由皮膚下層膽汁酸的積累引起的。為了防止這種不愉快的現象，有必要喝保肝劑，保護皮膚免受有害影響。
中毒性肝炎加重
緩解的時期有所改變，在這個時期中，這個人的福祉和幸福感都在加重。急性加重伴有消化系統疾病，肝臟增大到可以在右肋下安全探查的大小。溫度可能升高，中毒發生。
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懷孕期間有毒性肝炎
孕婦肝炎的發展表現為肝臟疼痛，發熱，出血和出血。行為發生顯著變化：阻滯或興奮性增加。可能意識喪失。不但肝臟增大，脾臟也增加，皮膚瘙癢。
出現第一個症狀時，立即諮詢醫生以進行正確的診斷和治療非常重要。自我治療是嚴格禁止的。孕婦應遵循嚴格的飲食習慣。你還應該保持臥床休息。進行解毒治療，應用吸收劑。肝保護劑和膽管製劑有助於肝細胞的恢復。在嚴重的情況下，使用解毒劑。
為了防止懷孕，有必要提前計劃懷孕，以提前檢查。即使肝臟疾病處於緩解狀態或以潛在形式進行，對任何肝臟疾病的治療都很重要，並且根本不打擾女性。否則，炎症是不可避免的。在有肝病史的情況下，您需要定期檢查，接受調查。
對於孕婦來說，中毒性肝炎對其並發症尤其危險。發生肝病，導致血液凝結被破壞。這在分娩時很危險，因為它增加了出血的風險。隨著這種並發症的發展，在大多數情況下，進行凝血療法治療，之後中止妊娠，繼續治療。凝固性增加的高凝性是不危險的並發症。這充滿了血塊的形成。兩種病理都需要墮胎。輸送伴隨著肝保護療法，輸入新鮮冷凍血漿，刺激止血。所有患有任何病因的肝損傷的孕婦都需要緊急住院治療。
兒童中有毒性肝炎
兒童有毒性肝損害很少見。如果我們分析那些罕見的失敗案例，可以注意到這些兒童中存在神經系統和心肺呼吸系統症狀。發展肝臟循環障礙。大多數情況下，兒童偶爾會中毒，即使用蒼白的毒菌中毒。經常觀察不到大量藥物或有毒物質的攝入。如果父母遠離孩子隱藏毒藥，孩子們會因為好奇而過分無知地使用它們。由於急性壞死急劇發展，孩子立即被送到重症監護病房。
在兒童中，不像成人，病變可能是由於過敏，免疫系統嚴重受損。它們顯得更重。除傳統症狀外，兒童可出現過敏性休克，劇烈皮疹，免疫系統紊亂，包括免疫缺陷。利尿也增加。壞死發展很快。
形式
肝炎有很多種。在這方面，根據各種因素有不同的分類。按照主要分類，該病分為急性和慢性。急性過程的特徵是疾病的快速發展 - 由於損傷因素的作用持續時間。它發展緩慢，不那麼嚴重。後果和並發症同樣嚴重。
有許多類型的肝炎。最常見的是藥用，專業，食物，病毒，藥物和酒精性肝硬化。另外，中毒性肝炎伴隨肝硬化的轉變而釋放。
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急性毒性肝炎
一個顯著特點是肝炎發展非常迅速，發展速度很快。該疾病的高峰發生在毒素暴露的第3天。由於肥大導致劇烈疼痛。溫度急劇上升至38度以上。存在虛弱，身體疼痛，脆弱性增加，消化不良綜合徵。
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有毒藥物性肝炎
中毒通常是藥物中毒的後果。原因是劑量過量或長期使用藥物。隨著入院時間延長，慢性型最常發生，過量 - 急性形式。肝臟通常是暴露於毒素的唯一靶器官。肝臟主要對藥物的作用起反應，因為它們的加工發生在肝臟。此外，肝臟中和殘餘物並將它們引入到外部。
藥物攝入的劑量和持續時間差別很大。目前，有數千種藥物可能導致肝損傷。通常這種並發症的原因是自我藥物治療，因為許多這樣的藥物在沒有處方的情況下被分配。50％屬於錯誤開藥的醫生的錯誤，或錯誤地將它們結合起來。
無論劑量如何，有些藥物對肝臟有不可避免的副作用。但通常這些藥物是無法避免的。例如，化療，抗逆轉錄病毒療法，抗腫瘤藥物。在身體敏感性增加，老年人頻繁發生過敏反應的人中，隨著任何藥物的攝入，發生中毒性肝炎的風險都會增加。即使乍看之下，無害的抗生素和解熱劑也會對肝臟造成嚴重損害。
對肝臟特別危險的是荷爾蒙藥物，抗抑鬱藥，精神藥物和精神安定藥，利尿劑，抗菌藥和抗病毒藥。某些藥物組合可能有毒性作用。許多藥物的過量用藥以致命的結果告終。所以，如果你服用10克撲熱息痛，就會發生肝壞死。這種藥物通常以自殺目的服用。經治療白血球減少症，脾腫大等疾病後常發生中毒性肝炎。
恢復的主要條件是撤回對肝臟有毒性作用的藥物。消除其他導致炎症過程加重的原因也是必要的。之後，進行適當的治療，導致病理學逆向發展。如果及時採取措施，預測可能是有利的。在嚴重的情況下，通常具有積極作用的血液透析有助於恢復身體。如果發生肝功能衰竭，可能急需肝移植。
為了預防藥物引起的肝炎，使用具有副作用的重藥必須與肝保護劑聯合使用。它們可以防止負面影響，減少損傷的可能性以及病理的嚴重程度。
酒精性毒性肝炎
酒精，尤其是不合格酒精會產生負面影響。它在肝臟中被中和。有毒素對人體有破壞作用。它們是壞死，最終導致肝硬化，致命的結果。
職業性有毒肝炎
這是對有害生產因素的影響的結果。最常見於在實驗室長期在生產領域工作的員工。特別是免疫力低下和伴隨病毒性肝炎或其他肝臟疾病的僱員職業性肝炎的風險增加。
它可以發展成急性和慢性兩種形式。由於工業洩漏，通過疏忽，在設備故障或閒置排氣的情況下，急劇形式發展。在這種情況下，身體立即接受大劑量的藥物。
慢性中毒逐漸緩慢發展。例如，一個人長時間吸入一對有毒物質。主要的工業毒物是黃磷，三氯乙烯，碳。微生物學家，病毒學家和細菌學家必須工作的生物製劑，例如真菌，病毒，細菌也是危險的。用於藥用或研究的藥物和化學產品不會危險。
消化道中毒性肝炎
這種疾病的形式也被稱為糞便口腔炎。這種疾病的主要原因是糞便物質的碎片，這些碎片從感染者身上傳到健康的人身上。分發通過口腔進行，並與口腔接觸。暴露於這種感染形式的人渴望非常規的性關係方式。
這種機制錯誤地表明中毒性肝炎具有傳染性。但事實並非如此。必須明白，疾病本身不是傳播的，而是導致疾病的毒性劑。導致身體發生類似損傷的是他。
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病毒性肝炎
發展的原因是病毒，它分泌到血液毒素和病毒代謝產物中。這些物質被稱為內毒素。它們穿透肝臟並發生病理變化，包括肝臟的壞死和脂肪變性。病毒學研究證實了病毒性肝炎。有時候這種疾病是隱藏的，因此重要的是要進行預防性檢查，進行檢測。這將使得及時發現病理並採取必要的措施。
治療取決於哪種形式的病毒引起了變化。這不能沒有實驗室測試。病毒性乙型肝炎，丙型肝炎，性病和成癮性傳播。此外，感染可能發生在外科手術過程中，由於不遵守無菌操作規則而導致侵入性操作。
最嚴重的是丙型肝炎。從外部看，這種疾病不能總是表現出來。一個人可以感覺很好，之後會有一個急劇的危機。肝臟緩慢而無症狀地受損。它最終表現為肝硬化，之後一個人很快死亡。另外，他可以給其他器官帶來並發症。
乙型肝炎在人群中廣泛分佈，通常通過輸血傳播。主要的預防措施是控制獻血者和定期預防性檢查。如果及時發現，可以治療。但後期檢測通常以致命的結果結束。
丁型肝炎通常與乙型肝炎相關。它們一起形成一種危險疾病，以嚴重的形式表現出來，並導致嚴重的並發症。在大多數情況下，它結束致命。
化療後有毒性肝炎
其中一個主要原因是化療和抗病毒治療的影響，一百個因素導致急性和慢性肝損傷。這是由於抗腫瘤藥物的主要切割發生在肝臟中這一事實。因此，包括解毒在內的所有肝功能都受到侵犯。細胞抑製劑阻止腫瘤細胞的生長和分裂，但同時它們對肝細胞具有相似的作用。細胞失去再生能力。這導致了這樣一個事實，即藥物在肝臟中積聚並且對肝臟有毒性作用。作為化療的結果，中毒性肝炎與肝性腦病的膽汁淤積性損害並發。所有這些都伴隨著皮疹，疼痛。體溫大幅上升。
為了盡量減少化療對肝臟的負面影響，有必要進行持續的肝臟監測。主要分析是生化血液檢測。根據現代要求，化驗開始前必須進行血液檢查，然後在治療的第14天進行。我們仔細監測了14至21天的狀態。目前，每天都會進行測試。追踪膽紅素和轉氨酶的指標，這是肝臟毒性損傷的徵兆。在癌症治療結束後，肝臟每月監測6個月，然後每6個月監測一次。
通過進行肝臟保護可以預防化療過程中的中毒。它恢復受損膜的結構，抑制肝細胞的破壞性過程，防止纖維化。
外源性中毒性肝炎
暴露於外部毒素。這些是任何性質和來源的元素，包括重金屬，酸對，酒精，藥物。可以引發急性和慢性疾病。發病機制的核心主要是違反肝臟止血。
通常，當用殺蟲劑，除草劑處理時，外源性中毒在農業中發生。用砷，碳，磷中毒時觀察到最嚴重的形式。許多藥物，甚至激素避孕藥都會損害肝臟。
並發症和後果
有毒性肝炎很少會沒有後果。例外情況是當它以溫和的形式出現並且在早期階段被發現。然後有可能進行及時的治療並治癒疾病。否則，會出現許多病症，包括肝功能不全，昏迷。肝功能衰竭 - 肝細胞被脂肪細胞所取代。這表現在水腫的形式。凝血塊大大減少，其性質發生變化。由於他沒有足夠的脂肪，這是由肝臟產生的，所以該人明顯變瘦。也沒有足夠的能量，伴隨著疲軟和疲勞。肝性腦病也會發展。這個過程不斷進行，出現抽筋。可以結束致命。最後階段可以是肝硬化。細胞完全死亡並被更換時。導致死亡。
有毒性肝炎伴肝硬化結局
最嚴重的並發症。有三個發展階段：補償，次補償和失代償。首先，疾病進入補償階段，表現為輕微的炎症過程，組織損傷，疤痕開始。功能活動急劇減少，但在這個階段身體仍然可以彌補失去的功能。
當向亞補償階段過渡時，出現肝損傷症狀，結締組織生長顯著。
第三階段 - 失代償，是最危險的。通常以致命的結果結束。在這個階段，疤痕組織佔據了大部分肝臟。發生肝衰竭和昏迷的風險很大。這些情況往往以死亡告終。
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腹水中有毒性肝炎
腹水是流體積聚在腹腔內的病理狀態。這是由於病理交換，因此液體的正常出口受到干擾。內臟有擠壓，伴有病理，胃腸病變。
腹水可以緩慢發展。最重的程度擠壓隔膜，呼吸被打破。腹水出現後，疾病進入終末期。
如果出現嚴重的出血和倒塌 - 通常表明門靜脈破裂，無法承受壓力。
診斷 中毒性肝炎
使用各種方法進行診斷。他們進行檢查，收集患者生活的病歷。根據這些數據，分配必要的實驗室和儀器研究。與其他疾病有類似徵兆的鑑別診斷正在進行。之後，做出準確的診斷。
診斷中毒性肝炎的基本原理
對於正確的治療選擇是不夠的，只是作出診斷，你仍然需要證明它。要做到這一點，必須確認它具有毒性。大多數情況下進行毒理學研究，確定哪種物質會造成肝臟損傷。在此之後，成功治療的最重要的條件是終止這個因素在身體上。如果該物質繼續有毒性作用，即使採用複雜的治療，恢復也是不可能的。
中毒性肝炎的實驗室指標
肝炎的發展表明膽紅素水平升高至800-850μmol/ l。當考慮膽紅素的分數時，可以注意到主要是直接膽紅素，其值是間接膽紅素的約1.5倍。
當進行與膽汁色素和urobilin的反應時，尿液的研究顯示陽性結果。有中度蛋白尿。膽紅素在中毒性肝炎
膽紅素增加超過17.1μmol/ l，表明各種病因的肝損害。該指標平均可達到86μmol/ l，易於形成肝炎，平均可達159個。在160μmol/ l以上的濃度下可稱重型。
肝臟和脾臟的器官診斷正常。如果這些數據不足以作出準確的診斷，則使用計算機和磁共振成像（CT和MRI），肝閃爍掃描。
閃爍掃描是指一種新的診斷方法，將放射性同位素引入人體。這些物質通過靜脈注射。15分鐘後，開始研究。由此產生的輻射使人們可以看到內部器官的圖像並將其顯示在屏幕上。該方法確定器官的功能特徵並確定肝臟的大小。程序的持續時間約為20分鐘。
有針對性活檢的活檢或腹腔鏡檢查可能是必要的。
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鑑別診斷
鑑別診斷的實質是將毒性肝炎與另一種具有相似表現的疾病區分開來。診斷確診後 - 肝炎，進行進一步分化，其目的是確定其類型。在這種情況下，有必要確認我們正在處理由毒性物質對人體的作用引起的中毒性肝炎。
為此，使用各種診斷方法。確認肝炎最常使用儀器診斷方法，實驗室研究。肝炎可表現為脾腫大，白細胞減少，膽紅素水平升高。進行超聲檢查時，特有的臨床表現是肝炎的特徵。
為了確定損害因素的性質，進行了血清學分析。毒理學分析可能表明血液中毒素水平增加。病毒學和血清學研究將顯示身體沒有病毒載量，這將排除病毒性病毒的肝炎。如果您懷疑患有酒精性病因的肝炎，您可能需要諮詢毒理學家，麻醉學專家。此外，針對自身免疫性肝炎特徵性血液中存在的抗體進行免疫學研究。
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病毒性肝炎與中毒性肝炎的鑑別診斷
為了區分毒性肝炎和病毒，可以基於毒理學和病毒學（血清學）研究的結果。對於病毒性肝炎，檢測到肝炎病毒抗體濃度的增加，或檢測到病毒本身。這一切都取決於診斷的方法。這是對診斷的直接確認或駁斥。為了確認肝炎的毒性，進行毒理學診斷。檢測毒素的數量及其外觀。
誰聯繫？
治療 中毒性肝炎
有許多不同的治療中毒性肝炎。但它們基於必須遵守的標準原則。任何成功的治療應完全基於這些原則。
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預測
這一切都取決於疾病的嚴重程度以及正確治療的處方速度。隨著疾病的輕度階段，預後可能是有利的。如果疾病及時診斷並開始治療，肝臟可以完全恢復。進一步定期通過預防性檢查和維持治療可以完全康復。
如果疾病變得慢性或嚴重，並發症的風險增加。肝細胞損傷進展。細胞逐漸死亡，被結締組織取代。重型肝炎最危險的並發症是肝功能不全，昏迷和肝硬化。同時，預後可能非常不利，直至致命的結果。發生腹水時，有必要期待快速死亡。通常，腹水患者會在幾天內死亡，只有10％的患者能夠在一個月內死於這種病狀。
有多少人患有中毒性肝炎？
隨著中毒性肝炎的診斷， 生命的持續時間和生活質量在很大程度上取決於患者本人。有必要進行完整和及時的治療，完全遵從醫生的建議，並遵循飲食和臥床休息。在這種情況下，這個人會很快恢復。但在將來，他需要定期進行預防性檢查和維持治療。在這種情況下，你可以活幾十年。如果你忽視了診斷和治療，這種疾病可能會導致肝硬化和腹水，最後導致致命的後果。有了這樣的複雜性，人們的生活從幾個月到兩年不等。