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腹腔膿腫

 

腹部膿腫是化膿性腹腔的炎症促進其熔體和形成空腔在其中膿性不同尺寸與存在化膿性膠囊。它可以在腹腔的任何部位形成,並形成許多臨床綜合徵:敗血症,醉人,發熱。

流行病學

對腹部器官進行手術干預的次數不斷增加。這是由於快速城市化導致的大量最多樣化的抗生素的使用以及身體免疫系統的強烈弱化導致腹腔術後膿腫的頻繁發展。據統計,定期空洞手術後發生膿腫形成的術後並發症發生率為0.8%,緊急手術後發生率為1.5%。

原因 腹腔膿腫

典型地,腹膿腫接收各種損傷,胃腸道轉移感染性疾病,炎症性過程的器官是在腹腔內,以及由於穿孔缺陷胃潰瘍或十二指腸潰瘍之後開發的。

主要原因:

  • 繼發性腹膜炎的後果(穿孔性闌尾炎,空洞手術後吻合失敗,手術後胰腺壞死,創傷性損傷)等
  • 內部女性生殖器官炎性化膿性(輸卵管炎,卵巢炎症,化膿性參數,pyosalpinks,輸卵管卵巢膿腫)。
  • 急性胰腺炎和膽囊炎,非特異性潰瘍性結腸炎。

脊柱骨髓炎,結核病因性脊柱炎,會陰組織炎症。

主要病原體是需氧膿腫(大腸桿菌,變形桿菌屬,葡萄球菌屬和鏈球菌屬等人)和厭氧(梭菌屬,脆弱擬桿菌,Fusobacteriales)菌群。

風險因素

由於對腹部器官進行手術干預(最常見的是在胰腺,腸道膽道手術後),腹部膿腫常常會發展。有些病例在干預後腹膜感染,尤其是吻合不成功時。

在70%的病例中,膿腫發生於腹膜內或腹膜后區域,30%位於器官內。

發病

腹部膿腫開發由於與活性生長和繁殖鏈球菌和葡萄球菌菌群,以及大腸桿菌(闌尾膿腫)免疫系統的機能亢進。病原體穿透進入腹腔或淋巴性血行路線,以及通過輸卵管的接觸,當存在的器官或器官損傷,穿孔,在手術過程中施加的接頭的故障的破壞性炎症。

腹腔膿腫的主要區別在於炎症的焦點明顯受到周圍健康組織的限制。如果化膿性殼崩潰,則會發生敗血症和膿性滲漏。潰瘍可以是單個或多個。

症狀 腹腔膿腫

腹部膿腫的首發症狀有所不同,但在大多數情況下,觀察到患者:

  • 急性發熱,寒戰伴隨著腹部區域輕度明顯的牽拉感,通過觸診放大。
  • 經常催促排尿(因為腹腔靠近膀胱。
  • 便秘。
  • 噁心,可伴有嘔吐。

腹腔膿腫的其他客觀症狀還有:

  1. 心動過速,高血壓。
  2. 腹部前壁肌肉的張力。

如果膿腫是膈下的,那麼主要症狀也存在:

  1. 痛覺過敏區域會產生痛苦的感覺,在吸氣時可能會加劇並照射到肩胛骨。
  2. 通過改變患者的行走,他開始將軀幹傾斜到不適。
  3. 體溫高。

並發症和後果

如果您沒有及時診斷腹腔膿腫並且未開始正確的治療,則可能會出現嚴重後果:

  1. 敗血症
  2. 腹膜炎
  3. 胸膜腔或腹膜突破膿液。

這就是為什麼,如果你感到腹部有任何不適或疼痛,你應該立即向腸胃病專家或治療師尋求幫助。

診斷 腹腔膿腫

主要的診斷方法是:

  1. 胸部和腹部器官的X射線。
  2. 超聲檢查。
  3. CT和MRI作為輔助診斷方法。
  4. 從陰道後穹窿或直腸前壁穿刺(如果有疑似發展道格拉斯膿腫的膿腫)。

分析

如果由於沒有任何症狀而無法診斷膿腫,可以開展包括一般血液檢查在內的檢查。在這種疾病中,患者幾乎總是被觀察到白細胞增多症,有時是嗜中性白細胞增多症(白細胞公式急劇向左移),以及ESR增加。

儀器診斷

在胸部X光的幫助下,您可以看到在受影響的一側,隔膜的圓頂很高。在胸膜區,你可以看到反應性積液。對於膈下膿腫,在X射線照片上可以看到氣泡和低於它的液位。

腹腔膿腫的超聲徵象

用於診斷各種部位腹腔膿腫的“黃金”標準是超聲波。超聲波標誌是:膠囊中明確描繪的液體形成物,其內容物不均勻並且具有絲狀結構或迴聲懸浮物的形式。當氣體的多次反射逐漸降低其強度時,會產生所謂的氣體混響效應。

治療 腹腔膿腫

治療包括進行外科手術,目的是通過導管去除膿腫和引流。

藥物治療不提供治療腹腔膿腫的機會,但在各種抗生素的幫助下,可以限制感染的傳播。這就是為什麼醫生在手術前後給患者開處方。主要用於抑制腸道微生物群發育的藥物。在某些情況下,建議抗生素對抗厭氧菌,包括假單胞菌。

甲硝唑。有效的抗菌和抗原蟲。該藥含有活性物質甲硝唑。它能夠通過最簡單和厭氧細菌中的細胞內蛋白質來減少5-硝基。還原後,該硝基與細菌DNA相互作用,結果抑制了致病因子的核酸合成並死亡。

甲硝唑可有效對抗變形蟲,滴蟲,類桿菌,消化鏈球菌,梭桿菌,真細菌,消化鏈球菌和梭菌。

甲硝唑具有高吸收性並且有效地滲透到受影響的組織和器官中。劑量是個體的,由主治醫師根據患者的情況確定。禁止使用甲硝唑不耐受,癲癇史,中樞和周圍神經系統疾病,白細胞減少症,肝功能異常,使用該藥物的患者。另外,你不能在懷孕期間開處方。

在某些情況下,資金的使用可引起:嘔吐,厭食,腹瀉,舌炎,胰腺炎,偏頭痛,眩暈,抑鬱症,過敏症,排尿困難,尿,念珠菌病,頻尿,白細胞減少症。

預防

預防措施的基礎是對腹腔內器官的各種疾病進行適當和及時的治療。對急性闌尾炎及時做出正確的診斷並進行手術切除也非常重要。

預測

腹腔膿腫的死亡率為10%至40%。預後在很大程度上取決於背景病變的嚴重程度,患者的狀態以及潰瘍的位置。

最後更新:25.06.2018
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