附睾炎，睾丸炎，十二指腸炎

附睾炎（附睾發炎）表現為疼痛和腫脹，幾乎總是片面的，發展迅速。通常，睾丸參與炎症過程（orcoepididymitis）。另一方面，來自睾丸的炎症（特別是病毒性睾丸炎）通常延伸至附件。根據發展速度和臨床過程，睾丸炎和附睾炎分為急性和慢性。

ICD-10編碼

• N45.0。睾丸炎，附睾炎和附睾膿腫附睾炎。
• N51.1。睾丸及其附件在其他疾病分類中的病變。

流行病學

多數情況下，附睾炎作為傳染病（流行性感冒，扁桃體炎，肺炎等）的並發症，通過血源性方式感染附件而發展。

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原因

隨著由性傳播病原體引起的附睾炎，感染從尿道和膀胱傳播。

有人建議，非特異性肉芽腫性睾丸炎，慢性炎症是由自身免疫反應引起的。兒童睾丸炎和腮腺炎睾丸炎具有血源性。Orhoepididymitis也在某些全身感染中發現，如結核，梅毒，布魯氏菌病和隱球菌病。

通常情況下，感染進入輸精管附睾由於器樂學習期間在炎症過程中尿道，並在最後的探測或損壞它的anastaltic減少。長期停留在導尿管的尿道時會產生相同的症狀。

被密封附睾增加時，蛋的大小超過由於炎症浸潤和血液壓縮和淋巴管在部分暗紅色與粘液或粘液膿性滲出物的水腫。附件的小管被擴張，它們含有粘液膿性內容物。加厚輸精管，滲透（vasitis），管腔變窄，其包含相同的炎性滲出物如小管的附屬物。通常，精索（鼓泡炎）的外殼也參與炎症過程。建立附睾炎的病因並不容易。15％的急性附睾炎患者發生緻密化慢性炎症。如果睾丸受損，慢性炎症可導致其萎縮和精子發生障礙。關於附睾炎的發病率和流行率的新數據不存在。年輕男性的急性附睾炎與伴侶的性行為和感染有關。

20-30％的青春期後患者患有流行性腮腺炎，最常見的是睾丸炎，腮腺炎睾丸炎。在10％的病例中，附睾的炎症由創傷促成。

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附睾炎，睾丸炎，orchoepididymitis的症狀

在急性附睾炎中，炎症和水腫從附睾尾開始，並可擴散到附睾和睾丸組織的其餘部分。精索是水腫和痛苦的。在所有由性傳播病原體引起附睾炎的男性中，有一種性接觸史可能在疾病症狀發作幾個月前發生。在獲取尿樣分析後立即檢查患者時，由於在排尿過程中白細胞和細菌從尿道中被沖出，因此看不到尿道炎或尿道排出物。

急性附睾炎突然開始，附睾迅速增加，劇烈疼痛，體溫升高至38-40°C，發冷。炎症和水腫擴散到睾丸和陰囊，結果陰囊皮膚被拉伸，失去離子，變得充血，可能出現睾丸反應性水腫。疼痛照射到腹股溝，有時在腰部和骶骨，在運動過程中急劇增加，迫使患者躺在床上。

疾病的非特異性Epilidimit臨床圖像，並根據目標的研究，有時難以從附睾的結核進行區分。在身體焦密封的增加，它的粗糙度可在兩種類型附睾炎被觀察到。Chotkoobraznye改變輸精管瘺發生膿性陰囊與生物體中的結核病的另一個爆發的同時存在，在從在酸性尿瘺持久陰囊尿或膿性分泌物結核分枝桿菌檢測偏向性質結核病變。至關重要的鑑別診斷是結核分枝桿菌在一個點狀附屬物或活檢數據的標識。

由於輕微的拉傷和低熱，附件的限制區域會凝結，更常見的是在尾部區域。然後，procecc擴展到整個附件。當附睾的炎症往往受到影響和輸精管。當觸診平滑緻密的導管時，其延伸至腹股溝管的外部開口。有時可以在前列腺附近通過直腸檢查觸診。隨著導管炎症可以發展funikulit。

疾病的急性期持續5-7天，此後疼痛減輕，體溫降低，陰囊腫脹和炎性浸潤減少。然而，觸診幾週後，附件仍然變大，密集並且疼痛。

診斷

附睾炎的細菌病因學通過顯微鏡檢查來自尿道的革蘭氏染色的塗片來診斷。塗片中存在革蘭氏陰性雙球菌，位於細胞內，是由淋病奈瑟氏球菌引起的感染的特徵。僅在白細胞塗片中的檢測表明非淋球菌性尿道炎。如果懷疑腮腺炎腫瘤，則通過流行性腮腺炎病史和血清中特異性IgM的檢測來確診。

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差分診斷

該病必須與睾丸炎，附睾炎，精索囊腫化，侵犯腹股溝疝相鑑別。一定要進行附睾炎和精索扭轉的鑑別診斷，使用所有可用信息，包括患者的年齡，尿道炎，臨床評估和多普勒血管研究睾丸的歷史。精索扭轉期間陰囊的升高位置並不像附睾炎那樣減輕疼痛，相反卻增強了（Pren的症狀）。

睾丸的分離腫大與腫瘤以及布魯氏菌病有關，其中睾丸外殼的水腫經常被注意到。

有時僅在使用緊急活組織檢查和組織學檢查的手術期間才有可能與腫瘤鑑別診斷。

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治療附睾炎，睾丸炎，orchoepididymitis

已經進行了一些研究來研究抗微生物劑滲入人體睾丸組織和附睾的程度。在所研究的所有藥物中，在氟喹諾酮類，大環內酯類和頭孢菌素類中發現最合適的性質。

應該根據經驗觀點選擇抗生素。在年輕的性活躍男性中，該病的病因通常是沙眼衣原體。以及老年男性患有前列腺腺瘤或其他排尿障礙，最常見的是傳統的尿路感染。比較穿刺尿道和尿液拭子附件獲得的材料的微生物學評價結果的研究顯示出非常好的相關性。因此，在開始抗生素治療之前，您應該從尿道取一個棉籤或者獲得一份精液文化用於培養。

非藥物治療

支持療法包括臥床休息，升高睾丸和抗炎藥物。如果病原體是尿路致病的，那麼為了防止感染的複發，應該進行徹底的檢查以檢測排尿障礙。在炎症過程消融後，將熱量規定為陰囊，透熱療法或超高頻（UHF）上的溫熱敷料以解決炎性浸潤。

藥物治療

由於它們具有廣泛的活性和良好的滲透到泌尿生殖系統組織中的選擇性氟喹諾酮類藥物。大環內酯類可用作替代藥物。

展望

對於非特異性附睾炎，這是有利的。隨著疾病的複發，附件和輸精管的阻塞可能會發展，並且在雙側損傷的情況下，不育症可能會發展。

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