分娩後的麻醉栓劑

一個女人抱著她的孩子九個月，焦急地等待關鍵時刻的開始 - 一個孩子的誕生。分娩是一個自然的過程，伴隨著女性身體的巨大負擔。荷爾蒙變化，身體疼痛和心理壓力是女性在分娩時總是伴隨的因素。如果第一胎，或反复，快速，大孩子或半熟練的產科醫生領導自然分娩，是並發症的內部和外部的裂縫，眼淚在陰道和會陰的形式出現。這些並發症的原因還可能是陰道（狹窄和短路）發育不良，文盲使用產科鉗或真空提取器。縫隙消除了縫隙。結果，可能會留下乾擾正常生活的粗糙和痛苦的疤痕。為預防頭部受傷的嬰兒和自然陰道或會陰撕裂產婦分娩使用產科手術的戰術 - 會陰側切術。手術解剖陰道和陰道後壁。孩子出生後，將切口邊緣縫合併固定。

在襠部和陰道縫合縫線時，必須仔細遵守個人衛生規定。採取措施防止致病微生物菌群進入接縫及腫脹。

分娩後，婦女可能會因受傷的痔瘡疼痛和流血而煩惱。這一事實負面影響了母親分娩的一般情況。

產褥期激烈，會陰持續性和強迫性的嘮叨疼痛，硬膜外麻醉後腰痛，痛在傷後痔核在肛門和直腸，與剖宮產相關的疼痛。出生後幾週，女性的生殖器官將恢復正常。子宮下降，將是痛苦和會陰部和母親與孩子可以享受與對方交往的腫脹。

疼痛因素負面影響哺乳過程的調節和產婦的心理狀態。產後婦女情緒不穩定，處於最強烈的壓力狀態，所以一個非常重要的問題就是緩解和消除疼痛綜合徵。要確定鎮痛類型（片劑，栓劑，注射劑），需要專家諮詢。主治醫師將能夠充分評估對母親的益處是否超過了在新生兒中產生副作用的潛在風險。自我治療是不可接受的，並且具有不可預測的危險後果。直腸和陰道栓劑可用於Puerperia的麻醉。它們具有全身和局部麻醉作用。有抗炎作用。產後期間允許使用的鎮痛栓劑的名稱如下：Ketorol，Ketanol，Diclof，Diclofenac，Voltaren。

分娩後用於婦科實踐的最有效的鎮痛栓劑是直腸栓劑雙氯芬酸鈉。

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適應症 分娩後麻醉栓劑

• 退化的，破壞性的創傷後急性和慢性疾病。
• 在術後期間消除水腫疼痛綜合徵。
• 婦科實踐：產後期，algodismenorea（雙氯芬酸能夠消除疼痛綜合徵，減少失血的嚴重程度）。
• 神經科：消除背部急性疼痛，偏頭痛和隧道綜合徵。

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藥效學

活性物質是雙氯芬酸鈉。指一組非甾體類抗炎藥，是一種有效的多功能工具，用於醫療實踐的各個分支。雙氯芬酸具有抗炎，鎮痛和解熱作用。

抗炎活性基於抑制伴隨身體任何炎性過程的生物活性化合物的合成。雙氯芬酸顯著抑制有助於出現活性炎症過程，增加的體溫和疼痛的物質的分泌。

鎮痛作用通過代謝物雙氯芬酸鈉通過影響某些腦受體的刺激程度影響疼痛強度的能力說明。除了止痛藥的中央信號抑制效果和外週受體的敏感性，即，它可以得出結論，該藥物達到疼痛信號的雙氯滅痛的鎮痛效果，由於脈衝中斷raznourovnevyh鏈節發生。

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藥代動力學

通過直腸給藥，活性活性成分被迅速完全吸收到血流中。給藥後0.5-1小時後，血液中物質的濃度達到最高水平，這比口服片劑雙氯芬酸鈉（2-4小時）要快得多。它被肝臟轉化為影響神經元組織受體的活性代謝物。雙氯芬酸的非活性衍生物主要由腎臟（65％）和部分腸道（30％）排泄。

在患有慢性功能性肝炎和肝臟中肝硬化改變的患者中，違反了腎臟的工作，沒有觀察到藥代動力學。

對於腎臟的過濾功能具有適度程度的干擾，其區別在於清除時間延長。雙氯芬酸鈉在體內不會累積。滲透到母乳和滑液中。

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禁忌

• 對雙氯芬酸或其他非甾體藥物過敏（可能是“阿司匹林三聯症”）;
• 上消化道粘膜破壞性炎症改變（表現急性期侵蝕，胃和十二指腸潰瘍，或伴有明顯或潛伏性出血）;
• 直腸炎和paraproctitis惡化;
• 痔瘡病程加重，伴有出血;
• 違反不明原因造血的造血作用;
• 發生在造血受壓的情況下 - 再生障礙性或發育不良性貧血，血小板減少症，
• 急性肝病;
• 急性腎臟疾病伴有深度程度的過濾能力受損;
• 兒童年齡至16歲;
• 懷孕（尤其是三個月）;
• 哺乳期（必要時用雙氯芬酸長期治療，建議母乳停藥）;
• 證實存在高鉀血症。

應特別謹慎地選擇雙氯芬酸鈉對醫生的任用和劑量的風險因素：

• 65歲。
• 高血壓疾病。
• 慢性腎功能衰竭的中度和深度程度與過濾能力受損。
• 肝臟慢性破壞性疾病。
• 心力衰竭。
• 接受酒精。
• 吸煙。

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副作用 分娩後麻醉栓劑

通常該藥物對患者耐受性良好。對於直腸給藥，可能會發生局部反應：瘙癢，灼痛，排便時疼痛，混合血液粘液排出，注射部位腫脹;

• 造血系統 - 血小板減少症，白細胞減少症，粒細胞減少症;
• 中樞神經系統 - 眩暈，頭痛，手顫，抽搐;
• 神經系統 - 易怒，焦慮，失眠，抑鬱，定向障礙;
• 心血管系統 - 心動過速，胸痛，血壓升高;
• 呼吸 - 呼吸急促，支氣管哮喘;
• 免疫系統 - 超敏反應，過敏性休克，Quincke水腫;
• GI - 腹痛，噁心，嘔吐，腹脹，食慾減退，直腸炎，潰瘍性結腸炎，便秘，痔瘡發作，HMC的發生加重;
• 消化器官 - 胰腺炎，中毒性肝炎伴轉氨酶和膽紅素水平升高，急性肝衰竭;
• 皮膚瘙癢，皮疹，蕁麻疹，多形紅斑，光敏性;
• 排泄系統 - 急性腎功能衰竭，尿液中出現血液和蛋白質，出現急性腎病綜合徵;
• 局部反應的表現 - 使用藥物的地方的刺激。

使用雙氯芬酸時的副作用發生在長期使用或使用高劑量時。

如果在使用栓劑後出現或惡化了所列出的任何副作用，則有必要立即通知主治醫師。

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劑量和管理

直腸栓劑形式的雙氯芬酸與藥物的腸內和腸胃外給藥途徑相比具有優勢。栓劑在註射時不會引起並發症（浸潤，膿腫）並且吸收速度比片劑形式快得多。直腸栓劑對胃和十二指腸的粘膜沒有刺激作用，肝臟的屏障功能不太強烈地影響藥物的活性。每日劑量應由主治醫師根據問題計算（不超過150毫克/天）。

在使用栓劑之前，建議清潔腸道，使主要活性物質被吸收。從輪廓塑料包裝中釋放栓劑。有必要盡可能深地將栓劑注入肛門。建議在晚上進行這種操作，或者在引入之後應該躺臥20-30分鐘。在產科婦科實踐中（剖宮產和分娩後鎮痛），建議在對母親的益處超過兒童可能面臨的風險時使用雙氯芬酸。產科自我藥物可以顯著惡化母親的狀況。因此，分娩後麻醉方式和方法的選擇應委託有資質的醫師進行。

根據說明書的日劑量為：1栓劑（Diclophenacum 0.1克）直腸一次。

考慮到治療的動態和耐受性，治療過程的持續時間和藥物的劑量由醫生單獨確定。

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過量

雙氯芬酸鈉過量症狀 - 上腹部不適，嘔吐，HCC，腹瀉，頭暈，耳鳴。

超過推薦的劑量會對腎臟的工作（發展為腎病綜合徵）和對肝臟的毒性損傷產生不利影響。

治療：雙氯芬酸鈉沒有解毒劑。治療過量包括維持機體的重要生命功能和對症治療。由於雙氯芬酸及其代謝產物與血漿蛋白的顯著結合程度，使用血液透析和強制性利尿沒有效果。

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與其他藥物的相互作用

同時使用栓劑“Diclofenac”與：

• 含有地高辛的藥物會增加其在血液中的濃度水平;
• 利尿劑和低血壓降低其有效性;
• 保鉀利尿劑 - 血液中的鉀含量可能會升高;
• 糖皮質激素 - 顯著增加發生FGM的風險;
• 環孢素，甲氨蝶呤顯著增加其對肝臟的毒性作用;
• 抗凝血劑 - 恆定的血液凝固控制是必要的;
• 喹諾酮衍生物 - 可能有驚厥;
• 降血糖藥物對其有效性幾乎沒有影響，但有必要監測血液中葡萄糖的濃度;
• 酒精 - 表現為嚴重的毒性中毒，血壓不穩定，代謝減慢和消除這兩種物質，神經系統功能紊亂。

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儲存條件

栓劑被存儲在陰涼黑暗的地方，在空氣溫度8 ^至 Ç - + 15 ^的 C（在冰箱中）。不要讓塑料單獨包裝的加熱。包裝破損完整的塞劑不可用，可能會被感染。遠離兒童。

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保質期

保質期為2年。請勿在工廠原裝紙箱上標明的期限結束時使用。

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