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肺野變暗或部分變黑

 
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最近審查:16.05.2018
 
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大多數肺病伴有肺組織的緊縮,即 減少或不通風。密封布更強烈地吸收X射線。在輕微的肺野背景下,會出現陰影或習慣性地出現黑影。自然地,變暗的位置,大小和形狀取決於損壞的量。有幾種類型的變暗選項。如果病理過程已經捕獲了所有的肺,那麼在X線圖上整個肺野在一定程度上變暗。該綜合徵由術語“肺野廣泛變黑”表示。檢測它並不困難 - 當你第一次看圖片時,它會吸引你的目光。但是,您必須立即確定其基材。整個肺野的變黑通常是由主支氣管阻塞和相應肺不張造成的。

無肺無肺,因此它的影子是統一的。另外,它減少了,所以縱隔的器官轉向了暗淡。這兩個特性足以檢測肺不張和利用斷層攝影術和支氣管鏡,以確定其來源(腫瘤主支氣管,損傷,異物)。去除肺(全肺切除術)後可以獲得類似的模式,但是這種選擇從病史中清楚。

另一種病理過程是縱隔器官向廣泛變暗方向轉移,是肺纖維化和肝硬化。然而,對於這種病理學,變黑從不是均勻的:在其背景下,保存的肺組織,充氣小葉,有時腔,粗纖維索等區域是可區分的。

炎症浸潤很少延伸到整個肺部。如果這仍然發生,那麼肺野也會變得很大。它不僅在臨床表現上與肺不張不同,而且在放射學症狀上也與肺不張有區別。縱隔器官仍然存在肺炎,在變暗的背景下,可以捕獲充滿空氣的支氣管腔。

最後,指出肺部變黑可能不僅是由於肺組織的壓縮,而且由於胸膜腔積聚的液體所致。由於風化很大,陰影變得廣泛而均勻,如在肺不張中一樣,但縱隔器官向相反方向移位。

更常見的是,病理過程並不影響所有肺部,而只影響到一部分股份,部分股份,部分甚至是子部分。在X射線圖案上,根據位置,大小和形狀檢測陰影,與改變的葉片,片段或子片段一致。這種綜合徵被稱為“有限的肺野變暗”。它的底物是肺組織的浸潤(肺泡中任何滲出物的積聚),肺組織的肺不張或硬化,腫瘤增殖。

在射線照片上發現有限的模糊之後,首先需要確定它的地形,即 確定哪些分數,分段或子分段是緊縮的。如果在兩個投影中存在圖片,則該任務本質上是簡單的,因為每個片段和每個片段佔據胸腔中的特定位置。安裝變暗基板更加困難。當然,歷史數據,臨床和實驗室研究的結果常常揭示肺組織壓縮的性質。但是,考慮到臨床信息,放射科醫師總是在一些考慮的指導下提出自己的觀點。他們很方便列舉右肺上葉失敗的例子。

當肺浸潤調光尺寸對應葉有一個明確的直鏈或向下凸的邊界從中間葉中分離它(間胸膜)。在停電的背景下,可以看到支氣管腔。縱隔的位置沒有改變。如果不張比重下降,下限被繪製時,陰影是均勻的,和縱隔朝向遮光略微偏移。當pnevmoskleroze份額也減少,和縱隔她的方向太緊,但調光不均勻的:上可見照明的背景下,所保存的肺組織或腔體的各個膨脹部分,以及纖維組織的暗交織條帶。與肺不張不同,支氣管的通暢性得以保留,這在斷層圖上完美顯示。

以上關於鑑別診斷的考慮完全參考了葉內節段性病理過程。然而,損害的數量越小,解開其性質就越困難。最一般的考慮如下。肺部和結核性浸潤出現瀰漫性或局灶性停電,並有模糊的輪廓(更多細節見下文)。具有不規則輪廓的或多或少分界的陰影指示腫瘤生長。沒有支氣管腔,可以看到肺根部有腫大的淋巴結。由主要的肺梗塞引起的密封,給出了一個三角形的陰影,基部毗鄰胸壁或葉間邊界。當然,心肌幫助這些事實作為栓塞的明確源的存在診斷(如下肢血栓性靜脈炎),胸痛,氣短,咳血,右心臟超負荷,並通過心電圖發現。

肺野變黑不一定與肺組織的密封連接的:腫瘤從肋或胸膜生長,胸腔積液停泊並且還致使所述肺野的變暗,因為它們也吸收大量的X射線的。然而,在不同的投影中使用X射線,尤其是計算機斷層掃描,總是可以在肺組織外建立病變的邊緣定位。

有限的部分肺野變暗可能是由於膈疝,即 通過隔膜中的缺陷將腹腔器官退出到胸腔中。在這種情況下,變暗與膈肌的輪廓不可分離,與肺組織明顯分隔。如果疝部分包含胃或腸袢的一部分,則由於這些器官中積聚氣體引起的褪色,陰影不均勻。所有的疑慮都消除了服用患者的鋇懸液後進行的研究,該研究始終充滿胃和腸。在這種情況下,圖片顯示消化道的哪一部分在疝中,並且有可能建立疝氣門的局部化。

在一個場隔離的肺泡浸潤,其中在所有的凸部的陰影圖像形成異常是圓形,半圓形或橢圓形,直徑大於1cm特定綜合徵圓形的陰影。這個影子導致破壞聚焦球形或卵形形狀。該襯底可以是嗜酸性粒細胞浸潤,浸潤或結核性結核,圓形部分肺炎浸潤,肺梗塞,關閉囊腫(支氣管,保留,細粒棘球絛蟲,alveokokkovaya),動脈瘤,良性腫瘤,惡性腫瘤(原發或轉移)和許多其他病理狀況。

鑑別診斷肺部單個和多個圓形陰影有時是困難的。在這些病例中,疾病的歷史和臨床表現(例如肺炎,肺梗塞,轉移性腫瘤)扮演著重要角色。此外,X射線顯示圓形陰影的許多疾病很罕見,這一事實提供了很大的幫助。“經常發生,經常發生,這種情況很少見,很少見,”老放射科醫生喜歡重複。實際上,我們必須區分主要閉合性囊腫,結核瘤和肺腫瘤。

閉合囊腫定義為圓形或卵圓形陰影,與周圍肺組織明顯分界。隨著CT,囊腫立即自動起作用,因為根據密度測定法,其內容是液體。

因為可以確定地層的生長速度,所以如果先前進行了X射線的話,可以促進結核瘤,良性腫瘤和癌症的分化。否則,可能需要進行經胸穿刺活檢,因為這些病理情況下的X射線圖片可能非常相似。但是,X射線鑑別診斷有可靠的參考點。良性肺部腫瘤中,最常見的是錯構瘤。她,以及癌症和結核,給出了用鋒利的,而不是非常平滑的輪廓的X光片圓形的影子,但它是很容易辨認,如果有一個節點深度鈣質或骨包容。跡象結核在一定程度上可以被認為是在其周圍或在肺中的其它區域結核病變,以及在其中結核包括支氣管排出位置的存在shelevidnoy腔。原發性肺癌由快速生長證明,狹窄淋巴管炎帶出現在淋巴結外周和肺根的方向,根部淋巴結增加。當在肺中發現單個球狀結構時,建議使用以下診斷程序。

一種特殊的停電形式是肺野中的環狀陰影 - 含有氣體或氣體和液體的空腔的X射線圖像。關於隔離這種綜合症的強制性要求是在不同預測中X射線克環的閉環。事實是,在任何一個投影的圖片中,船隻的相交陰影可能類似於一個圓環。有時在一個投影中的圖片中的環形人物可以通過肋骨之間的骨橋形成。

膿腫的腔內含有氣體和液體; 其中液體的特徵水平面是可見的。膿腫壁厚,周圍肺組織中有一個輪廓模糊的浸潤區。新鮮的結核性腔室呈環狀陰影,周圍結核病灶散在或緊密的肺組織帶位於其周圍。空腔的內部輪廓首先是凹凸不平的,像海灣一樣,然後變得光滑。空腔的尺寸範圍從幾毫米到幾厘米。周圍型肺癌並不罕見症狀。由於壞死腫瘤組織的分解,一個或多個具有扇形邊緣的腔體出現在其中。當壞死的腫塊被撕掉時,腔可以變得圓潤,具有均勻的輪廓,但總是至少在有限的區域內在腔的壁上保留塊狀腫塊。空腔的外輪廓不均勻並且相對於周圍的肺組織明顯限定。

最常見的停電類型是局部陰影。該術語指的是球形或不規則形狀的陰影的形成,尺寸範圍從我毫米至0.5cm。以往假定灶粟粒至2mm,2mm至4mm小,為4至8毫米和8至12毫米的平均大。我們只注意到,大於1厘米的單個圓形焦點在肺野通常被稱為圓影綜合徵。

焦點陰影的數量可能不同。在某些情況下,這是一個單一的實體,在另一些情況下,它是一組附近的焦點。有時候有很多焦點。如果它們覆蓋的面積相當大,但不大於直接射線照片上的肺尖端和兩個相鄰的肋間,則說明分佈有限。被稱為廣泛傳播的分散灶更多。最後是瀰漫性播散的病例,當病灶密集地聚集在兩個肺部時。

在X光片的分析中,首先必須考慮病灶的局部化。他們在大多數情況下位於鎖骨下區的頂部和外部區域表明該病的結核性質 - 局灶性肺結核。肺部中下部病灶的存在是局灶性肺炎的特徵。特別注意,有必要分析病灶的輪廓和結構以及周圍的肺部背景。病灶的不規則輪廓是活躍炎症過程的標誌。同樣地區的強化模式和病灶融合的趨勢也證明了這一點。密集清楚地描述病灶 - 肉芽腫或停止炎症病變的證據。部分結核病灶在疾病的非活動期發生鈣化。

通常,診斷和確定肺部病灶形成的性質並適當關注臨床數據不會造成很大困難。主要在瀰漫性播散中出現困難。典型地,該決定是基於調查的分析射線照片肺製成,但結核病活性或過程的臨床症狀的存在密切分組灶可取的執行成像,以確定在普通不可見圖像的空腔。

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