兒童眼內炎
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
當感染過程局限於眼球腔時發生眼內炎。術語全眼球炎用於感染的漸進傳播，其影響眼睛的所有組織。兒童眼內炎的診斷存在一定的困難，這與研究的複雜性有關。通常，如果你有這種疾病，你可以找到：
- 外傷，外科干預等病因因素;
- 眼瞼腫脹;
- 結膜注射和結膜病;
- 葡萄膜炎;
- gipopion;
- 視網膜血管的擴張。
眼內炎的臨床過程的嚴重程度和惡性程度取決於感染的傳播途徑和病原體的類型。例如，鏈球菌屬（Streptococcus spp。）或假單胞菌引起嚴重臨床病程的快速進行性眼內炎。由葡萄球菌屬引起的眼內炎，特別是金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌的特徵是遲發性和相對良性病程。通常，真菌性眼內炎的發生相對容易，但並不排除並發症。
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
兒童眼內炎的原因
- 外傷：手術干預; 穿透傷口。
- 角膜炎：致病微生物穿透後彈力膜，引起感染性前葡萄膜炎，這為眼內炎的發展創造了條件。
- 在腦膜炎（特別是腦膜炎球菌），感染性心內膜炎和中耳炎以及一般感染的背景下轉移性眼內炎。在許多情況下，眼內炎是雙側的，並且由於背景疾病的極端重要性而經常被診斷較晚。
可能的感染因子
細菌菌群
最常見的是眼內炎，特別是手術後，會引起鏈球菌和葡萄球菌屬。通常情況下，創傷後眼內炎會引起變形桿菌 和假單胞菌，通常與其他菌群聯合使用。在假單胞菌的存在下 ，發生特定的角膜炎。
伴有眼內炎的hypopion。背景是角膜炎，由眼間隙不一致引起。儘管由於及時使用抗生素治療而保留了眼睛，但由於弱視的發展，5年後的視力仍然很低
真菌植物
由念珠菌引起的感染過程通常伴隨免疫缺陷，或者換句話說，更多地影響嚴重軀體病理學的兒童。
研究
- 革蘭氏染色的顏色。
- 塗在吉姆薩上的顏色，尤其是排除真菌菌群。
- 播种血液的不育症。
- 診斷性穿刺前房和/或玻璃體，隨後進行細菌學檢查。
立即將樣品接種在含有血瓊脂，巰基乙醇培養基和“巧克力”瓊脂的培養皿中。為了檢測真菌菌群，使用Sabouraud營養培養基和血瓊脂培養。
為了闡明在眼前段疾病中眼球後段病理過程中的參與程度，進行超聲檢查。一般檢查有助於消除眼內炎的轉移性質。
哪裡受傷了？
其他形式的眼內炎
毒素生成和弓形體病的過程有時類似於眼內炎臨床。對於白塞病（白塞氏病），葡萄膜炎非常嚴重以至於模仿眼內炎。
傳染性結膜炎
結膜炎的診斷基於以下臨床症狀：
- 粘液膿性分泌物;
- 結膜注射，在某些情況下伴有出血和水腫;
- 水汪汪的大眼睛;
- 眼睛有不舒服的感覺;
- 輕度瘙癢，這不是一種特徵性症狀;
- 儘管患者可能會被眼前的“霧”所擾亂，這與大量的粘液分泌物有關，但視力並未降低;
- 眼睛有“沙”的感覺，特別是在伴有角膜炎的情況下。
診斷
- 根據疾病史，結膜腔放電研究，相應的一般疾病（上呼吸道炎症過程等）的存在確定診斷，
- 研究：
- 視力檢查 - 視力下降通常與大量粘液膿性分泌物或伴隨性角膜炎相關;
- 裂隙燈檢查顯示結膜變化，有些病例合併角膜炎;
- 評估皮膚的純度（消除皮疹）和粘膜狀態。
- 實驗室研究。
大多數兒科醫生和眼科醫生在初始治療期間不進行實驗室診斷。由於結膜炎
經常發生，並且導致它的病毒或細菌劑不構成嚴重的威脅，並且容易受到足夠的抗病毒和抗菌療法的影響，所以不需要播種。在嚴重臨床病程，慢性和復發（在抗生素停藥後）過程中，以及在該病的濾泡和非典型形式中，表現出播種。
需要檢查什麼？
誰聯繫？
兒童眼內炎的治療
抗生素治療
細菌性眼內炎。基於通過在不同培養基上播種鑑定的微生物菌群的個體敏感性，指定特定的抗菌處理。如果微生物菌群的敏感性未知，建議採用以下藥物治療方案：
- 安裝：
- 每小時滴注慶大霉素（優選不含防腐劑）;
- 每小時滴注5％頭孢呋辛溶液（優選不含防腐劑）;
- 1％溶液阿托品（6個月以下的兒童滴注0.5％阿托品），每天兩次。
- 結膜下注射（必要時玻璃體穿刺，結膜下注射與手術干預相結合）：
- 慶大霉素-40mg;
- 頭孢唑啉125mg。
- 玻璃體內註射：
- 慶大霉素（在0.1ml中稀釋0.1mg）;
- 頭孢他啶（在0.1ml中稀釋2.25mg）。
- 抗生素的一般用途：
- 慶大霉素 - 靜脈內，每日劑量為2毫克/千克體重;
- 頭孢呋辛 - 靜脈注射，每日劑量為60mg / kg體重，分幾次服用。
靈活病因的眼內炎。 當分離念珠菌真菌時，酮康唑或兩性黴素B與氟胞嘧啶組合通常處方。大多數其他真菌菌群代表對兩性黴素B敏感，兩性黴素B玻璃體內給藥（5μg）。
玻璃體切割術
在某些情況下，早期玻璃體切除術可能起到一定的作用，其目的是最大限度地消毒感染灶，以及清除異物和壞死組織。在實施玻璃體切除術的同時，抗生素玻璃體內註射和結膜下注射。