兒童的活動和注意力中斷

活動和注意力的中斷是一組障礙，根據現象學原理，基於弱調節行為與年齡不適當的多動，注意力缺乏，衝動和缺乏持續動力的需要意志力的活動相結合。

這組疾病的特徵在於缺乏明確的臨床界限和可靠的診斷標誌物。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

流行病學

在不同國家進行的流行病學研究表明，人群中的指標差異很大（從1-3到24-28％）。這可能表明導致特定地區這種精神病理學發展的實際局部原因。由於方法學和技術方法的差異，診斷標準，所研究的兒童群體的異質性，大部分研究的可比性不大。大多數精神神經學家指出3-7％的學齡兒童。在男孩中，多動障礙比女孩多4-9倍。

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

原因 兒童的活動和注意力障礙

病因尚未完全確定。有三組因素可以作為綜合徵發展的原因 - 生物醫學或腦有機因素，遺傳和社會心理。心理社會因素的獨立意義是值得懷疑的，通常它們會加強遺傳，腦器官或混合起源綜合症的表現。

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

發病

生化研究的結果表明，腦的主要神經遞質系統（多巴胺能，5-羥色胺能和去甲腎上腺素能）在發病機制中起重要作用。已確定在該病理學中單胺的交換存在根本差異。生化參數的模糊性由該綜合徵的致病異質性解釋。

病理變化記錄在大腦的不同部位 - 大腦皮層的前額區域，後關聯中心，丘腦區域，通路。

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

症狀 兒童的活動和注意力障礙

不同年齡組（學齡前兒童，學齡兒童，青少年，成人）的臨床表現不同。有證據表明，25-30％的兒童在成年後仍保留該綜合徵的主要表現。

學齡前兒童在生命的最初幾年已經通過高度運動活動與同齡人區別開來。他們不停地運動，奔跑，跳躍，嘗試攀爬，盡可能地抓住他們眼前的一切，不去思考，打破和扔物體。他們以不知疲倦的好奇心和“無所畏懼”為指導，這就是為什麼他們經常發現自己處於創傷狀態 - 他們可能陷入困境，遭受衝擊，從樹上摔下來，被燒傷等等。他們等不及了。必須在這里和現在實現這一願望。當抱著，拒絕，注意到，孩子們會安排歇斯底里或經歷憤怒，經常伴有口頭和身體的攻擊。

活動和注意力受到干擾的症狀

[44], [45]

形式

多動障礙的分類基於ICD-10標準。主要單位取決於活動和注意力中斷的伴隨綜合症的存在與否，侵略性跡象，犯罪或離婚行為。

當存在多動障礙的一般標準時（F90.0），使用“受損活動和注意力”（紊亂或註意力缺陷多動障礙;多動症注意力缺陷障礙）的診斷，但沒有行為障礙的標準。

當存在多動性和行為障礙的完整標準時，進行“多動性行為障礙”的診斷（F90.1）。

根據美國分類DSM-IV有三種形式：

• 主要是多動/衝動;
• 以注意力障礙為主;
• 混合，其中多動症與違反注意力相結合。

許多國內研究人員根據臨床病理學原理進行分化。腦病的形式是有區別的，其中中樞神經系統的早期器質性病變，具有異步發育的dystontogenetic形式（作為新出現的精神病和性格加重的年齡相當）和混合變體發揮重要作用。

[46]

診斷 兒童的活動和注意力障礙

目前，已經開發出標準化的診斷標準，其是這種疾病的最具特徵性和清晰可追踪的標誌的列表。

• 行為問題應該早發（6歲）並且持續時間長。
• 疾病需要異常的注意力不集中，多動，衝動。
• 應在多種情況下（家中，學校，診所）注意症狀。
• 症狀通過直接觀察發現，不是由其他疾病引起的，如自閉症，情感障礙等。

診斷受損活動和注意力

[47], [48]

預防

最早可能進行病理學證實的治療，最大限度地減少心理社會因素的影響，這些因素決定了精神病理狀態的進一步發展。兒科醫生的任務是建議父母與精神科醫生或神經科醫生協商，如果患者有多動症的跡象。

[49]