兒童的凍傷
最近審查：23.04.2024
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凍傷 - 暴露於低溫時對組織造成的傷害。在高於和低於水的冰點的溫度下都會發生局部損壞。在凍傷發病的核心是神經血管反應，導致組織代謝紊亂，組織缺氧，血液粘度增加，血栓形成增加和循環停止。由於肢體受涼持續1-2小時，可能會損傷血管床組織。
兒童凍傷的症狀
凍傷可能膚淺而深沉。有四度嚴重的凍傷：
- 當我的皮膚凍傷程度注熱燙，感覺喪失，包括我感到又冷又難受受損區域消失，而當它出現升溫灼熱，疼痛，瘙癢，紅腫和軟組織腫脹。
- 在蒼白的紫紺色水腫皮膚上的第二度凍傷處，形成各種大小的泡沫，充滿具有出血性色彩的淡黃色液體，延伸至指尖。幾個小時內就沒有疼痛和触覺敏感。
- 在Ⅲ度凍傷時，皮膚和下層組織會發生完全壞死。有出血性內容物的氣泡不會蔓延到手指的遠端部位。沒有毛細血管循環，並且發生一般低溫。加熱後的織物保持穩定。
- 在第四度凍傷時，包括骨頭在內的所有組織層都會壞死。皮膚呈深紅色，迅速被氣泡覆蓋，充滿黑色液體。受損區域變成黑色和木乃伊，乾燥發展，並在感染的情況下，濕性壞疽。沒有各種各樣的敏感性。肢體移動的能力依然存在。也許發展中的並發症 - 橫紋肌溶解伴急性腎功能衰竭。
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緊急幫助凍傷兒童
任何身體摩擦凍傷是因為可能的表面損傷和皮膚感染的是不可接受的。受害兒童是必要的，溫暖的被窩，溫暖的氣息，身體包裹起來，並患肢處以無菌和隔熱多層繃帶。在溫暖的房間裡，你就可以開始循序漸進，分階段升溫的溫水中，從32-34到45“C為30-45分鐘。如果升溫時產生的疼痛，速度快，手指採取一貫的形式。靈敏度被恢復，肯定擦幹，並用33％的乙醇溶液進行處理。當II度凍傷氣泡被打開，處理皮膚用乙醇（乙醇％9B）。如果膀胱壁的完整性被破壞，表皮除去剝離的部分，無菌繃帶被應用。
如果在加溫時手指保持蒼白，疼痛會增加，那麼患者必須緊急住院。對於非麻醉性鎮痛藥是肌肉內施用（安乃近的50％溶液 - 安乃近每110毫克kg體重）和[每生命年1-2％溶液trimeperidine（二甲哌替啶）或omnopon0.1毫升]麻醉性鎮痛藥。按壓敷料不會強加，因為它會促進組織破壞。肢體抬高，手的手指在功能上是有利的。肌內或靜脈內給藥，每1kg體重3-5mg潑尼松龍預防腎上腺功能不全。
當凍傷鎮痛氣泡後III-IV度被除去，與增加水腫使線性切口在皮膚，應用濕乾燥敷料與防腐劑。隨著壞死的發展，進行了陰道切除術。靜脈內施用的葡聚醣（參見摩爾30重量000-40 000 ..） - reopoligljukin或羥乙基澱粉（HES Refortan）10-20毫升每公斤體重每天的與pentokifillinom（trentalom）組合每1公斤體重0.6毫克每小時，或菸酸佔替諾（komplamin）]和肝素鈉每1kg體重每天的100-300單位4-6招待會的皮下施用。為了防止化膿性並發症使用廣譜抗生素：ingibitorozaschischonnye青黴素，頭孢菌素代III-IV）。