凍傷：急救

凍傷 - 凍結時對組織造成傷害。主要表現可能是看似良性的。皮膚可以是白色或水泡麻木; 變暖導致嚴重的疼痛。隨著凍傷，壞疽可能會發展。治療包括在溫暖的（40-42°C）水中逐漸升溫並產生局部效應。自我截肢嚴重受損的地區是可能的。有時外科截肢是必要的，但通常基於可視化調查方法的數據的決定通常應該在傷害後推遲幾個月。

凍傷通常在極低的溫度下發生，特別是在海拔高度。大多數情況下，肢體的遠側部分和皮膚的開放區域受到損害。

在細胞和細胞間隙中，形成冰晶，基本上凍結組織並導致細胞死亡。由於局部血管收縮和血栓形成，缺血是可能的，所以身體的相鄰未解凍區域受到威脅。當溫熱時再灌注發生炎性細胞因子（例如血栓素，前列腺素）的釋放，進一步增強組織損傷。

凍傷的症狀

受損部位，冷，硬，白色和麻木，隨著氣候變暖變得斑駁的紅，腫脹和疼痛。氣泡在4-6小時內形成，但全部損壞可能在幾天內出現。充滿清晰等離子體的氣泡表明表面損壞; 位於近端的水泡表明深部病變和組織可能喪失。表面病變癒合，沒有殘餘組織損失。深層凍傷會導致乾性壞疽，伴有健康組織的硬黑色結痂; 潮濕的壞疽，具有灰色，腫脹和柔軟的表面，不太常見。濕性壞疽可能會感染，它對乾性壞疽不是典型的。組織壞死的深度取決於冷凍的持續時間和深度。可能的自我截肢嚴重受損組織。所有程度凍傷可導致長期神經病變的症狀：感冒，出汗敏感性，破壞指甲的生長和麻木[喜歡用複雜區域疼痛綜合徵的症狀（見相關部分），儘管這兩種病理狀態之間的任何連接沒有證明]。

急救與凍傷

在野外，必須通過將受損區域完全浸入水中，溫暖（觸摸可以忍受）（<40.5°C），迅速預熱凍傷肢體。由於麻木，用不受控制的干熱源（例如火，加熱墊）升溫會導致灼傷。摩擦也會損傷組織，應該避免。該區域凍結的時間越長，最終的損害就越大。然而除霜停止不適當的，如果病人將被迫一段距離去尋求幫助，因為走路和保持凍結時的解凍組織特別容易受到傷害，他們比解凍後的影響較小。如果解凍被迫外出，則將冷凍區仔細清潔，乾燥並用無菌敷料保護; 如果可能的話，給予患者止痛劑，溫暖身體的其餘部分。

在醫院中，四肢在帶有循環水的大容器中迅速加熱，溫度<40.5℃，持續15-30分鐘。解凍通常比必要時更早結束，因為疼痛可能非常明顯。您可以腸胃外使用鎮痛藥，包括阿片類藥物。建議患者在升溫過程中進行肢體受損的輕微運動。大的透明氣泡不接觸。出血性水泡也不會打開以避免深層皮膚的二次乾燥。被埋沒的水泡消毒。

抗炎措施可能是有效的（例如，蘆薈製劑每6小時局部服用，布洛芬400毫克每8小時內服用）。損壞的區域保持開放以與暖空氣接觸，四肢附著在升高的位置以減少腫脹。使用抗凝血劑，低分子量葡聚醣和動脈內血管擴張劑（例如利血平，galazoline）的可取性尚未得到臨床證實。苯氧芐胺（10-60毫克，每天一次） - a-腎上腺阻滯劑長效 - 理論上可以減少血管痙攣，改善血流。

預防感染非常重要。伴有濕潤性壞疽時，需要廣泛的抗生素處方。如果沒有疫苗接種數據，則給予破傷風類毒素。

全營養對維持代謝產熱很重要。

成像研究方法（如放射性核素掃描，MRI，熱成像微波，激光多普勒血流儀，血管造影術）可以幫助評估的血液和組織中，因此定向治療的可行性。MRI尤其是磁共振血管造影（MRA），可以判斷該區域劃界劃界之前將形成臨床上，將一個完整的外科衛生或截肢之前執行。但是，早期手術是否可以改善長期結果尚不清楚。通常情況下，手術治療推遲了最長的時間，因為在下面的黑色結痂被排斥之後，活組織常常暴露。“一月份凍傷 - 7月份開始運作，”古老的格言說。應警告患有嚴重凍傷的患者，可能需要數週才能形成明確的界限並最終確定壞死組織的體積。

漩渦浴溫度為37°C，每天3次，精確乾燥，休息和時間是最好的長期治療。絕對有效的治療遠程後果凍傷（如麻木，冷靈敏度）不存在，儘管外科或化學交感神經可有效地用於神經病遠程的症狀。