兒童艾滋病毒感染和艾滋病的症狀
最近審查：23.04.2024
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[HIV感染的常見症狀
事實上，大約一半感染HIV的人在感染後2-4週發燒，這種增加持續2週，淋巴結，肝臟和脾臟增加。他們經常發現喉嚨痛。由此產生的症狀複合體被稱為“單核苷樣綜合徵”。在這類患者的血液中，它們表現出相當明顯的淋巴細胞減少症。這種綜合徵的總持續時間為2-4週，然後是持續多年的潛伏期。在另一半的患者中，“單核細胞增多症綜合徵”類型沒有該疾病的主要表現，但是，在潛伏期的某個階段，出現了單獨的HIV / AIDS臨床症狀。特別是後頸部，鎖骨上，肘部和腋窩淋巴結組的特徵性增加。
懷疑感染艾滋病毒的人群應被視為多於一個淋巴結（腹股溝除外）增加，持續時間超過1.5個月。觸診時淋巴結腫大，疼痛，活動，不能與皮下組織焊接。從這一時期無症狀的無發熱病症的其他臨床症狀，可能增加疲勞和出汗。在這類患者的外周血中，白細胞減少症，T4淋巴細胞不穩定減少，血小板減少症，HIV抗體不斷出現。
這一階段的HIV被稱為慢性淋巴結病的綜合徵，因為它主要表現為間歇性，無限期地延長淋巴結腫大。雖然目前尚不清楚，但疾病以何種頻率和特定條件進入下一階段 - 艾滋病前期。在艾滋病毒感染的這個階段，患者不僅關注淋巴結腫大，還關注發燒，出汗，特別是在夜間甚至正常體溫下。經常腹瀉和體重減輕。重複ARVI，反復發作的支氣管炎，中耳炎，肺炎是非常典型的。皮膚上可能有單純皰疹或真菌病變的元素，膿皰疹，往往有持續性念珠菌性口炎和食管炎。
隨著疾病的進一步發展，艾滋病本身的臨床表現發展，這主要表現為嚴重的機會性感染和各種腫瘤。
在外周血中，HIV感染與白細胞減少症，淋巴細胞減少症，血小板減少症，貧血和ESR增加有關。
兒童感染艾滋病毒的症狀
兒童感染艾滋病毒的症狀是由發生的階段決定的，即艾滋病進入人體（在子宮內或出生後）和從出生後感染的小孩年齡開始。
先天性艾滋病毒感染表現為特徵性綜合徵。先天性HIV感染的臨床診斷標準是：發育遲緩{75％），小頭（50％），突出前部，其在形狀上類似於一個盒子（75％），展平的鼻子（70％），中度表達斜視（65％）延長的眼間隙和藍色鞏膜（60％），鼻子明顯縮短（6S％）。
當一個孩子在圍產期或出生後受感染時，艾滋病毒感染過程的階段與成年人沒有區別，但它們各有特點。
既有先天和後天感染艾滋病毒的兒童中最常見的症狀是持續性全身淋巴結腫大，肝脾腫大，消瘦，發熱，腹瀉，精神運動發育遲緩，血小板減少有出血表現，膿毒血症。
免疫缺陷會增加兒童機體對易感染的敏感性，並加重他們的病程。兒童更可能患ARVI，嚴重的地獄感染傾向於持續，反復發作和泛化。艾滋病毒感染的兒童常有播散性鉅細胞病毒感染，皰疹感染，弓形體病，皮膚粘膜念珠菌病和粘膜炎。不常見的是細菌感染，cryptoslidiosis，隱球菌病。
感染艾滋病毒母親的兒童感染艾滋病毒
在懷孕，分娩和哺乳期間，可能會發生母嬰垂直傳播艾滋病毒。
在子宮內感染艾滋病毒的兒童往往過早出生，有宮內營養不良和各種神經系統疾病的跡象。在出生後，這些孩子不良的發展，遭受反复感染，他們表現出持續性全身淋巴結（增加腋窩和腹股溝淋巴結腫大尤為重要），以及肝脾腫大。
這種疾病的第一個徵兆通常是口腔持續性念珠菌病，發育遲緩，體重增加受到侵犯，精神運動發育滯後。實驗室檢查顯示白細胞減少，貧血，血小板減少，轉氨酶升高，高丙種球蛋白血症。
母親感染艾滋病毒的兒童中約有30％發展迅速。狀態負擔HIV感染的母親，在母親和嬰兒高病毒負載的過程中的前3個月的壽命的後期階段（HIV RNA> 100,000拷貝/ ml血漿），低水平的CD4 +淋巴細胞，在妊娠早期胎兒的感染。
隨著HIV感染的進展幼兒反复增加各種感染性疾病，如SARS，肺炎，急性腸道感染等的頻率。最經常開發淋巴間質性肺炎，復發性細菌感染，念珠菌性食道炎念珠菌病肺，腦病艾滋病病毒，巨細胞病毒疾病，非典型分枝桿菌病，嚴重皰疹病毒感染，隱孢子蟲病。
未接受化學預防的第一年兒童中最常見的機會性感染是肺囊蟲肺炎（7-20％）。
HIV的不良預後因素是言語發育遲緩，特別是接受性和表達性語言障礙。
艾滋病艾滋病階段
在艾滋病階段，超過一半的兒童發生由流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌引起的嚴重的，經常復發的感染。沙門氏菌。
艾滋病毒感染兒童中的腫瘤疾病極為罕見。
CNS病變是兒童感染艾滋病毒的常見綜合徵。在疾病開始時，注意到神經衰弱和腦萎縮綜合徵。對於艾滋病階段，艾滋病毒 - 腦病和艾滋病 - 腦炎是特徵性的。
HIV感染的兒童甲顯著差異是淋巴細胞性間質性肺炎（LIP），再加上肺淋巴結，這往往是由卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）的出現加劇了增生的發展。
肺孢子菌肺炎的發展對應於免疫缺陷狀態的進展。在嚴重的免疫抑制（CD4 +低於15％）時，25％的患者檢測到肺囊蟲肺炎。由於一級和二級預防以及聯合抗逆轉錄病毒治療，近年來肺囊蟲肺炎患兒數量有所減少。
通常，不會早於3個月大的兒童出現肺炎性肺炎。該病的急性發作極為罕見，其特徵為出現發熱，咳嗽，呼吸困難，呼吸急促。在大多數情況下，特徵性症狀逐漸發展。患兒進行性乏力，食慾下降，皮膚蒼白，鼻唇溝三角發紺。疾病發作時的體溫可以是正常的或不發熱的。咳嗽也不是肺囊炎肺炎的特徵徵象，約有50％的患者發現咳嗽。最初，有一個強烈的咳嗽，然後咳嗽變成百日咳，特別是在晚上。所有患有肺囊蟲刺癢症的兒童都注意到呼吸困難症。隨著肺囊炎肺炎的進展，可能會出現心肺功能不全。以肺部透明度降低，蝴蝶翅膀形式的對稱陰影以及“棉花肺”的形式出現的肺囊蟲肺炎的X射線照片僅在30％的患者中定義。
肺囊炎肺炎的診斷基於在用痰液或支氣管肺泡灌洗或肺活檢獲得的材料中檢測痰中的病原體。在大多數HIV感染的兒童中，肺囊炎肺炎與其他機會性疾病有關。
為了預防和治療肺囊炎肺炎，使用磺胺甲噁唑+甲氧芐氨嘧啶。對6週齡至6個月的艾滋病毒感染婦女所生的所有兒童進行肺孢子蟲肺炎預防，排除艾滋病毒感染。預防艾滋病毒感染兒童的艾滋病毒是終生的。
淋巴間質性肺炎是目前確診感染艾滋病毒的兒童不超過15％，而在圍產期感染艾滋病毒的兒童檢測到大多數情況下。淋巴細胞inerstitsialnoy肺炎的發生通常與用Epstein-Barr病毒的主要聯繫人相關聯，並且被示出抗HIV-全身淋巴結腫大，肝脾腫大，放大唾液腺的標記的臨床表現的背景。在這些患者中淋巴細胞性間質性肺炎的表現是非生產性咳嗽和進行性呼吸困難的外觀。有30％的病例發燒。聽診的圖片很少。有時會在肺部下部聽到羅音。放射學調查結果顯示雙側肺葉（通常間隙，很少retikulomodulyarnye）浸潤。肺的根部擴大了，而不是結構性的。通常情況下，肺模式沒有區別。在一些患者中，儘管肺部有射線照相改變，但多年來可能沒有該疾病的臨床表現。
針對淋巴細胞性間質性肺炎的背景可能發展細菌性肺炎，通常由肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌ūHaemophitus流感，導致肺炎的臨床表現的惡化造成的。在惡化的背景下，患者可能出現呼吸道阻塞，支氣管擴張，慢性肺功能不全。
因此，感染艾滋病毒的兒童課程的特點包括支氣管和肺部，這在背景典型的患者感染艾滋病毒/艾滋病，病毒，原蟲，真菌和分枝桿菌病，其判斷病情輕重及疾病的預後發展的細菌病變。
聯合抗逆轉錄病毒療法的任命有助於預防感染艾滋病毒的患者發生呼吸道疾病，並顯著提高治療效果。
根據世界衛生組織專家（1988年）的報告中，除淋巴細胞間質性肺炎和PCP孩子最有特色的艾滋病相關的疾病包括巨細胞病毒，皰疹病毒感染，腦弓形體病。兒童很少發展卡波西肉瘤。
常常有貧血和血小板減少症，臨床表現出血綜合症。
感染艾滋病毒的婦女所生兒童的艾滋病毒感染，特別是宮內感染的艾滋病毒感染，與成年人和在其生命第一年感染其他方式的兒童相比，發展更快。在一歲以上感染的兒童中，與成人相比，該疾病的病程更具預後優勢。
上述艾滋病毒感染過程的特徵主要指新生兒和一歲以下的兒童，其程度較輕至5歲以下的年齡組。在5歲以上的兒童中，這些特徵在很大程度上被平滑掉了。根據疾病的性質，12歲以上的青少年可以轉診給成年人。