耳廓的凍傷

凍傷是由局部組織冷卻引起的局部損傷。最常見的是耳廓凍傷，然後是鼻子和臉頰。病變發生得越快，氣溫越低，風速越高，空氣和皮膚的濕度越高。

在和平時期，耳廓的凍傷很少發生，只有在被冷卻的皮膚區域的微氣候發生變化之後才會發生。這種微氣候是由皮膚溫暖的非常薄薄的一層空氣引起的，直接與皮膚相連。低溫和風吹除去該層並導致組織熱量的顯著損失。為了防止體溫過低，人們使用創造人造微氣候的手段（衣服，鞋子，帽子，房間暖氣等）。在國內，人為防寒機制的喪失通常發生在中毒狀態或氣候條件惡劣的情況下，在這種情況下，寒風和風力因素的作用會克服現有的保護手段。戰時和各種極端工業和體育（登山）條件下的凍傷頻率倍增。

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耳廓凍傷的發病機制

發病機制基於以下機制。首先，它是皮膚血管的冷痙攣，導致微循環受到侵害。因此，靜脈中的血流停止在4-8℃的皮膚溫度和動脈中 - 在0℃下 在23℃的溫度下組織中血流速度的降低已經開始。當在其中冷卻該活組織的氧通過3-4次，這最小化的氧含量和二氧化碳在動脈和靜脈的血液之間的差異結合血紅蛋白增加，這又導致暴露於冷暴露組織缺氧。

在凍傷的發病機制區分兩個時期 - 高達治療复溫冷凍組織（或doreaktivny潛伏期）和溫熱（反應時間）後，當在組織分界開始通過該病灶出現的過程。在潛伏期內，不可能在臨床或組織學上確定反應性炎症或壞死的跡象，因為實現這些過程的最佳溫度條件尚未在冷卻的組織中產生。只有在變暖和幾天之後，才能確定最終的界限和病變的深度。應該牢記的是，皮膚（皮脂腺和汗腺）上皮元素在她的結締組織基礎殺害，因為在發展過程中壞死灶可位於脫髮的第一階段。

根據失敗的深度，他們區分：

• 一度凍傷，其中表皮的表層受到影響;
• 當病變到達表皮的基底層並形成水皰時，第二度凍傷;
• 第三度凍傷，伴有皮膚壞死，皮下組織和軟骨膜區域（如果它是耳朵或金字塔的鼻子）;
• IV度的凍傷，其中觀察到軟骨的壞死以及皮膚和軟骨膜的壞死。

耳廓凍傷的症狀

臨床圖片凍傷耳（以及面部的其它部分）進行區分的潛伏期，反應性炎症的初始表現形式的週期，高度期間在其中形成壞死期間劃界和排斥nekrotizirovaniyh組織中週期消退炎症，並通過與毀容疤痕傷口受影響的身體部位或完全喪失。

在潛伏期，主觀感覺被降低到特定的感覺寒冷，刺痛和燃燒，並且還感覺到“冷痛”的特殊感覺。然後，受害者在接觸皮膚時感受到的受影響區域的敏感度完全喪失，但更常見的是那些注意到臉部或耳朵凍傷部位白色的旁觀者。嚴重凍傷的耳朵在潛伏期會變得像冰盤一樣脆弱，並且在試圖摩擦或彎曲時會被打破。在升溫耳廓凍傷（鼻）之後的時間段開始制定反應的炎症和壞死的症狀，只有到了10-15日一天結束時，你可以在他的程度這場失利絕對分類。

凍傷耳的臨床過程可以區分曝光期間（冷因子的作用），在此期間，開發週期doreaktivny具有上述特徵主觀症狀和尖銳熱燙皮膚損傷指出。在反應階段，炎症和壞死的階段是不同的。最早的跡象在反應期間（後加熱）是水腫，充血皮膚具有藍色色調，然後（I除凍傷程度）含有漿液淡黃色液體乳白色泡沫的外觀。水泡的出血內容表明凍傷的嚴重程度超過了二度。在變暖的第一分鐘內（複合治療凍傷是強制性的），甚至在發生炎症和破壞性現象之前，在受影響的耳朵中出現疼痛。

第三度的凍傷伴隨著嚴重的疼痛擴散到耳道，顳部和枕骨部位。受影響的耳朵的皮膚是冷的，紫紺的，所產生的氣泡充滿了出血性內容物。

IV度耳廓的凍傷不常見，只有在中毒狀態的人在麻醉期間沒有保護頭帶的情況下暴露於冷暴露2-3小時。在這種情況下發生的壞死可以以濕性壞疽的形式進行，但更常見的是耳組織的木乃伊化。壞死組織的排斥，顆粒的形成，上皮形成和瘢痕形成的過程需要很長時間，特別是受影響區域的繼發感染。

治療耳廓的凍傷

在凍傷情況下提供急救對於該過程的後續發展至關重要。這種類型的援助的目的是血流和代謝過程正常化在受影響的耳廓，為此受害人置於加熱室和溫暖耳朵的迅速恢復。對於此耳廓用70％酒精溫水或溫熱的溶液furatsilina或高錳酸鉀輕輕擦拭，用軟布乾燥，然後施加到耳廓溫暖的觸摸（不超過40-45℃）的加熱器30-40分鐘或用燈照射“ solux“或UHF的弱熱劑量。提供耳朵更有效的急救變暖之前，通過向這些受害者或提供急救的人的溫暖的手是可能的。此後耳廓用消毒的影響給熱食繃帶，紅葡萄酒的玻璃升溫用蜂蜜或30毫升伏特加酒，白蘭地，施用麻醉劑（如有必要），破傷風類毒素和破傷風類毒素。進一步的治療取決於病變的深度。如果有處理所述劃分和壞死部分不能存活組織手術切除。傷口過程使用適當的方法和手段進行。加速病變耳廓癒合應用適當的手段：組織腐爛之間 - 與製劑的蛋白水解酶（irkusol單聲道，胰蛋白酶，fibrolan），特別是那些含有抗生素（用於預防繼發感染，或治療當它發生時），並期間恢復期 - 藥物，加速傷口癒合（aktovegin，素高捷療，ehinotsin液體等人）中。

在瘢痕形成過程完成後的長時期內，根據耳道的變形程度，可以應用整形手術技術來恢復耳廓的形狀。早期手術塑料治療的問題仍然存在爭議。