耳朵發癢：原因、診斷

想要搔耳朵的情況並不罕見。我們幾乎立即不由自主地意識到這一點，有時甚至沒有重視這項行動。大多數情況下，這種反應是由一塊耳垢引起的，它到達了耳道的最邊緣。用指尖將其移除是完全可以接受的，之後不適感立即消失。但有時耳朵發癢會變成強迫性的，感覺很深，並伴隨耳塞，引起持續的不適。這些已經是病理跡象了。不要嘗試使用棉花棒或其他設備來消除它們，而是用大注射器中的水流獨立清洗耳朵。這樣的方法只能加劇情況，甚至導致聽力喪失。有必要諮詢醫生並找出不適的根源。

流行病學

世界衛生組織的統計數據顯示，全球超過5%的人口因後天性聽力損失或完全性聽力損失而被認定為殘疾人，其中絕大多數是可以預防的。中耳炎（外耳炎和中耳炎）佔所有耳病病例的三分之一以上，而真菌病變佔四分之一。全球約 5% 的不同年齡人口定期尋求去除蠟塞的治療。此外，耳朵發癢也可能是由其他原因引起的。所以這個問題相當普遍。

原因 耳朵發癢

我們的耳朵有特殊的腺體（耵聹腺），會分泌蠟，這是一種淺棕色物質，是天然潤滑劑，具有保護功能。硫磺可以防止耳道乾燥，消除灰塵、污垢、水滴、各種微生物甚至小昆蟲。它們沉積在潤滑劑上，不會進一步滲透，而是逐漸向出口移動，這透過咀嚼、吞嚥和說話來促進。正是這種殘留在邊緣的耳垢塊，偶爾會讓人在耳道入口處感到搔癢。但自然自潔過程中發生的一切通常不會激怒我們。但耳道深處令人煩惱的搔癢，無法擺脫和消除，帶來了相當大的不便。

造成這種情況的原因可能非常不同。例如，耳朵潤滑劑的產生受損。由於耳垢大量積聚在耳內，堵塞耳道，形成耳垢塞，引起瘙癢，導致耳垢分泌過多和/或自我清潔效果不充分，使用聽力的人屬於耳垢的高危險人群。的人、老年人以及喜歡定期用棉花棒清潔耳朵的人。此外，耳道狹窄或偏斜等解剖學特徵也會導致耳垢堆積，即使耳垢正常分泌。

耳垢生成量低會導致耳道上皮乾燥，形成微裂紋，這本身就會引起不適，此外還會增加感染的風險。

引起耳朵搔癢最常見的感染是真菌。耳道的外部最常受到影響。在人類中，耳真菌病主要由曲霉菌屬（耳麴菌病）[1]和念珠菌屬（耳念珠菌病）真菌引起。其他病原體則不太常見。您可能會被污染的水、用髒手或硬物（火柴、髮夾）刮擦耳朵而感染。真菌病原體生活在我們身邊，因此耳道上皮的創傷、微裂紋的存在會顯著增加感染的可能性，尤其是在大規模入侵的情況下。在長期使用抗菌滴耳劑治療後，有益細菌微生物群遭到破壞，經常會發生真菌疾病。[2]

傳染源不僅有真菌來源，還有細菌、病毒。中耳炎後通常會出現耳朵搔癢，這是流感、急性呼吸道病毒感染、喉嚨痛、上顎竇炎的併發症。這可能是黑麥病的症狀 - 耳區臉部皮膚被β-溶血性鏈球菌-A 感染。[3]

免疫力低下的人最容易感染各種感染。

過敏或接觸性皮膚炎，可發生於非傳染性皮膚病（牛皮癬、濕疹）的患者。

慢性全身性疾病可表現為耳朵發癢等症狀。甲狀腺功能低下的人會出現耳道皮膚表面乾燥的情況。荷爾蒙平衡失調會擾亂其他器官的工作，從而擾亂新陳代謝。

乾燥症可能表示患有糖尿病。在這種疾病中，皮膚因高血糖相關中毒引起的營養失調而乾燥。排泄器官無法應付毒素的利用，而皮膚參與了這個過程。

耳朵發癢，可能是身體缺乏維生素和礦物質的訊號，這種情況是在長期遵守飲食限制後發生的。

通常，耳朵發癢是中毒早期最明顯、最痛苦的表現。慢性腎衰竭和/或肝衰竭可能會引起皮膚中毒素的累積和抓耳的慾望。

寄生蟲感染，例如賈第蟲病併發運動障礙或膽管炎症，也可能表現出這種症狀。

耳蟎症 - 耳蟎感染在我們的氣候區並不常見。寄生在貓狗耳朵裡的蟎蟲不會感染人類。人類耳蟎是一種最常從亞洲國家（印度、泰國等）旅行帶入的昆蟲，那裡的小型寄生蟲潛伏在水果、蔬菜、樹葉上等待受害者。在我們的緯度地區，有較大的蟎蟲，但不可能完全排除它們以及任何其他昆蟲（例如螞蟻）侵入耳朵。儘管這種情況並不常發生。

蠕形蟎是一種寄生在臉部皮膚的皮脂腺（短蠕形蟎）和毛囊（毛囊蠕形蟎）的蟎蟲，但也可以定居在耳道入口處，導致耳膜發癢。這種寄生蟲以皮脂為食，更喜歡皮脂腺豐富的皮膚區域。耳朵則不然，所以想抓癢耳朵不太可能是蠕形蟎蟲病的第一個症狀。

因蚊子或其他吸血動物叮咬而導致耳朵發癢的情況並不少見。蟲子是否會飛進耳朵深處值得懷疑，但它的叮咬會引起過敏，不僅從外面叮咬的地方會癢，而且耳道深處也會癢。

耳朵發癢可能是神經系統疾病引起的。如果檢查沒有顯示與感染、發炎過程、創傷相關的病理變化，且耳朵中沒有發現剝落或蠟塞，則假定其具有心因性。

急性呼吸道病毒感染伴隨咳嗽和流鼻水。然而，感冒（我們通常所說的急性呼吸道病毒感染）引起的耳朵搔癢也是可能的。耳朵、喉嚨和鼻子密切相關，並非沒有理由它們由同一位專家治療。耳道富含反射原受體。許多人都會觸發咳嗽反射，當他們試圖深入耳朵「挖」時就會開始咳嗽。這種反比關係可以追溯到感冒：如果你咳嗽，你的耳朵就會發癢。

流鼻涕還會導致耳道發癢發癢。鼻道和鼻竇內的黏液腫脹和積聚，擠壓連接鼻咽和中耳的耳咽管，導致不適。此外，感冒會增加耳朵中保護性分泌物的產生，免疫系統會透過擴大鼻咽淋巴結來做出反應，這也會導致耳朵悶熱發癢。

已經很清楚，耳朵瘙癢的危險因素以及這種症狀的發病機制是多種多樣的，因此擺脫令人難以忍受的不適將有助於了解其發生的性質，為此有必要諮詢專業人士。畢竟，如果沒有合格的診斷和治療，許多疾病都會導致聽力惡化甚至完全喪失。

症狀 耳朵發癢

持續不斷地想抓撓耳道，通常伴隨其他表現——耳鳴、噪音、耳塞、疼痛、聽力損失，是去醫療機構檢查的一個嚴重原因，因為這些症狀可以表現為各種病理。只有專家才能準確回答不適原因的問題。

然而，麻煩的最初跡象可以表明建議從哪個方向尋找不愉快感覺的原因。

耳朵外面持續強烈的搔癢，也許顯示接觸新洗髮精、不合適材料的帽子、新染髮劑、未沖洗乾淨的寢具、被吸血昆蟲叮咬而產生的過敏反應。在陽光明媚的一天結束時出現這樣的症狀可能表示您的耳朵皮膚被燒傷，如果當天有風或風吹雨​​打。您的耳朵也可能會凍傷，在溫暖的房間裡它們會開始發癢。除了搔癢之外，還會出現其他症狀，特別是皮膚充血、腫脹。過敏不僅僅是接觸過敏。不熟悉的食物或藥物可能會導致任何地方的皮膚發癢。

如果你經常處於乾燥的環境並且喝的水很少，你的皮膚就會開始乾燥。您的耳朵可能會更癢，因為它們通常沒有受到保護，而且除了房間乾燥之外，還受到不利的環境影響。在這種情況下，耳朵上的皮膚不太可能“燒傷”，除非你刷牙。相反，會脫皮，皮膚會變薄並呈現「羊皮紙狀」。此外，脫水時，你會經常感到口渴。

耳道外發癢，伴隨腫脹感和局部發熱，可能是外耳炎（「游泳耳」）的第一個症狀。通常，當攝入髒的、受細菌感染的水時，一隻耳朵的上皮受損處會受到影響，但雙側外耳道也可能發炎。外耳道炎並不總是由感染引起的。氯化泳池水進入耳朵後可能會出現發炎（作為對氯的存在的反應）。長時間洗澡、陸地上的冷空氣會導致全身溫過低，最終導致外耳炎。隨著疾病的進展，可能會出現一些聽力損失、體溫過高和酸痛的情況。

由慢性代謝紊亂引起的任何病因的乾燥症（皮膚乾燥）可能表現為耳朵外表面（包括耳道）持續嚴重搔癢。此病例的伴隨症狀顯示病理過程正在哪個器官成熟。腎臟搔癢伴隨下背部或正下方鈍痛，排尿困難，肝臟 - 口苦味，噁心，打嗝，有臭雞蛋的味道，皮膚和眼睛鞏膜呈黃色，右肋骨下方沉重或疼痛，皮膚出現褐色肝斑。糖尿病患者可能會出現飯後虛弱、口渴、體重變化和視力障礙。頻繁的感冒和其他感染只會困擾糖尿病患者。甲狀腺功能減退症會導致耳朵、喉嚨和鼻子的黏膜腫脹，其通暢性變差，聲音變粗，動作緩慢 - 患者只是“在旅途中睡覺”，所有功能都會下降 - 心率、運動能力胃腸道、體溫過低、低血壓、貧血。值得注意的是，患有全身性疾病時，耳朵搔癢可能會比其他地方「變得」更明顯，但整個皮膚表面都會受到影響，此外，指甲和頭髮的品質也會惡化。它們會失去彈性並變得遲鈍和脆弱。關於整體健康狀況的惡化將提醒人們不斷存在的弱點。

心因性搔癢可能出現在某一特定部位，也可能出現在多個部位。患者可能主訴不同的臨床症狀，但身體和儀器檢查和測試通常不能證實與主訴相對應的病理過程的存在。

喉嚨和耳朵發癢可能是鼻咽真菌病的症狀。在這種情況下，喉嚨會出現白色斑塊，口腔中會出現酸味，耳朵可能會出現液體分泌物。喉嚨的真菌感染也稱為真菌性喉嚨痛，會導致喉嚨痛、發燒和患者健康狀況顯著惡化。

口腔、喉嚨和耳朵的感染可由多種病原體引起。最常見的是，感染發生在水中，尤其是在死水中。上顎和耳朵發癢的情況並不少見。根據病原體的不同，上顎變得腫脹、充血或出現白色斑塊。為了識別它，需要進行塗片分析。

呼吸器官的過敏反應通常不限於任何一種，在某種程度上都會受到影響：搔癢、黏膜腫脹、有透明分泌物，甚至體溫升高，都可能是過敏反應的複雜表現。

有時，喉嚨和耳朵發癢伴隨著急性呼吸道病毒感染，並因乾燥而脫水，不同部位的皮膚和粘膜發癢，但如此明確的定位表明其原因與耳鼻喉器官的病變有關。

左耳、右耳，也就是任何一隻耳朵疼痛、搔癢，至少可以排除全身性疾病。最有可能的是急性中耳炎，通常因先前的傳染病而併發。一側通常會感到劇烈的刺痛、充血和聽力損失。耳道腫脹會導致耳垢積聚，進而導致耳垢分泌增加。耳朵深處發癢，試圖觸摸它會導致疼痛加劇。中耳急性發炎多數情況下伴隨39℃以上的體溫。

一隻耳朵疼痛和搔癢可能是耳真菌病的症狀。發病初期會出現搔癢、悶熱等症狀。發炎過程導致耳道腫脹、表面上皮脫脂、聽力喪失。在急性階段，耳朵疼痛，並有特殊氣味的分泌物，其中含有脫落的表皮痂和真菌菌絲體碎片。下巴、鎖骨和頸部後部的淋巴結可能會腫大。可能會出現虛弱、睡眠障礙和體溫過高等一般症狀。

一隻耳朵的疼痛和搔癢可能是由外傷引起的，例如昆蟲叮咬、異物、與年齡相關的血管疾病、持續的單側噪音暴露，以及本質上是心因性的。

耳朵發癢和乾燥，除了上述乾燥症外，還伴隨慢性疾病或脫水，可能表示真菌感染的初始階段。真菌在皮膚上傳播，有助於脫脂，乾燥導致脫皮。隨後，真菌疾病的其他跡像也會加入，特別是會出現分泌物，身體會透過分泌物清除耳道中的死皮顆粒和真菌菌絲體碎片。

耳朵發癢和脫皮可能是皮膚病（牛皮癬、濕疹）的症狀。脂漏性皮膚炎通常局限於外耳道和耳後皺襞。更常受影響的是頭皮，但有時這種疾病的唯一表現是外耳炎。此病的特徵是病程長、反覆發作。在溫暖的季節，患者通常會進入緩解期，而隨著第一個秋天的寒冷天氣，病情會加劇。輕度形式的特徵是脫皮、中度發紅和搔癢。較嚴重的病例，復發以小毛囊皮疹開始，合併為邊界清晰、圓形或橢圓形的較大紅斑，其上形成脂肪厚痂。皮疹部位的皮膚發癢。

乳糜瀉（麩質不耐症）是一種罕見的自體免疫疾病，有多種症狀，有時表現為耳朵極度搔癢、片狀。

如果耳朵出現結痂和搔癢，原因可能是無害的，與衛生有關，並且與完全忽視耳朵護理以及衛生程序的偏差有關。

耳朵發癢、不通氣－這些症狀可能會引發耳真菌病，但其他症狀稍後會出現。如果耳朵裡有耳垢，通常會感覺到這些症狀，而其他症狀通常不會出現。耳道發癢和悶熱可能表示患有外耳炎。此外，耳朵變熱，隨後咀嚼時疼痛、聽力下降和發燒。

吸入刺激性物質的過敏反應可表現為鼻子和耳朵發癢。這些可能是洗衣粉產生的煙霧和灰塵、香水或古龍水的氣味、化妝品的氣味、其他揮發性物質的氣味。鼻子經常阻塞，有大量透明分泌物，眼睛發紅、流淚，喉嚨發癢。耳朵和眼睛發癢也是最容易對揮發性物質過敏的表現。這些症狀可能伴隨病毒感染的發展。隨後會出現咳嗽、流鼻水、發燒。此類症狀不能排除真菌感染或細菌感染。

耳朵發癢和流膿可能是不同疾病的徵兆。混濁、灰色或黃綠色很可能是真菌或細菌感染的跡象。有時，它們可能具有不同的稠度，更尖銳和被忽視的過程只是從耳朵中「流出」。只有在用棉布或棍子清潔耳朵時才會偵測到分泌物。此外，患者通常開始聽得更嚴重，受影響的耳朵裡有噪音，可能有酸痛。患有化膿性中耳炎 - 劇烈疼痛，發燒，腫脹。觸診最近的淋巴結位置通常會引起疼痛。

外耳道過敏或鼓膜完整性受損時可觀察到透明分泌物。第二種情況的特徵是耳朵裡有液體和搔癢。這些症狀顯示中耳腔內有滲出液積聚（無發炎跡象的中耳滲出性中耳炎）。

當顱底骨折時，腦脊髓液可能從耳道漏出，但這種情況下的症狀非常嚴重（耳朵發癢和流液不太可能是其主要表現）。

耳朵流血通常表示耳朵有外傷或腫瘤。

有時硫磺具有非常液態的稠度，大量褐色分泌物可能是分泌過多的跡象。

幾乎在所有描述的病例中都可以觀察到搔癢和耳鳴。這是因為耳道被耳垢、膿液、異物阻塞，或是因腫脹而嚴重狹窄。這種噪音可能類似於貝殼壓在耳朵上的聲音，也可能非常強烈，感覺像是風呼嘯、鳴響或咆哮，並伴隨著已經提到的其他症狀。

頭部和耳朵發癢 - 這種臨床症狀可能會因各種原因導致皮膚乾燥：從頻繁用乾燥洗髮精清洗頭部到全身病變。在這種情況下，頭部皮膚乾燥剝落 - 頭皮屑。可能是乾燥：保濕不足、維生素缺乏、牛皮癬。在這種情況下，頭髮會變得暗淡，失去健康光澤，變得脆弱，髮尾分叉。皮膚上可能會出現皮疹。

頭皮屑可能是油性的。脂漏性皮膚炎是由皮脂分泌過多引起的，其特徵是形成厚厚的角質痂和搔癢。它通常位於頭皮上，影響外耳道和耳後區域。

頭部和耳朵發癢可能表示過敏性皮膚炎。任何護髮產品、燙髮、新帽子、未沖洗乾淨的枕頭套、異國情調的食物、藥物等都可能引起這種反應。

寄生蟲：蝨子、蟎蟲（毛囊蠕形蟎）、濕疹、細菌、真菌、過敏、即使在沒有寄生蟲感染的情況下忽視衛生也會導致頭部和耳朵發癢。

耳朵搔癢在夜間最為明顯，幾乎在所有情況下，尤其是過敏性耳朵。一天中的時間不是診斷標記，也不是特徵性症狀。

孕婦實際上從懷孕的第一天起就開始經歷強大的身體重組。首先，免疫系統減弱，在此背景下有可能「感染」真菌或細菌感染。

準媽媽對許多刺激物變得更加敏感，懷孕期間耳朵發癢可能是過敏反應的表現。

在懷孕的最後三個月，膽汁淤滯可能是皮膚搔癢的原因。

原因可能不同——同樣是蠟塞或維生素缺乏。但孕婦的自我藥療至少是短視的。有必要與醫生討論您的問題，可能需要接受檢查並在他的監督下接受治療。

孩子耳朵發癢通常是由耳垢塊引起的，應該將耳道邊緣的耳垢去除，但僅限於眼睛可以看到的地方。在任何情況下都不允許用棉花棒清潔兒童的耳朵，即使是所謂的兒童棉籤。

耳朵是自我清潔系統，即使是健康嬰兒洗澡時進入耳朵的水也會自行排出。洗澡後你最多能做的就是用毛巾擦去耳朵外側的水分。

您寶寶的耳朵可能會被昆蟲咬傷。在這種情況下，您可以找到咬傷部位並使用 Bepanthen 或 Rescue 進行治療。

蝨子等寄生蟲很可能出現在兒童身上，尤其是上幼稚園的兒童。不要把它想得太複雜。在文明世界，已經創造了一個特殊的術語：「安全蝨子」。現代蝨子已經適應了環境衛生和個人衛生。他們說他們甚至更喜歡乾淨且不太濃密的頭髮。藥局提供多種治療蝨子病的藥物，包括進口藥物，這並非沒有道理。

兒童耳朵持續發癢可能是感染、營養不良、受傷、中耳炎和成人疾病的症狀。因此，如果您沒有發現蠟塊、蝨子或蚊蟲叮咬，就值得諮詢醫生。

並發症和後果

耳朵持續發癢是不可能忽視的。這樣的不適給我們的生活帶來了太多的不便。此外，它可能是耳朵和其他重要器官嚴重疾病的症狀。

尤其危險的是透過臨時手段（大頭針、牙籤、棉花棒，通常稱為耳塞）去除蠟塞。不專業的行為往往會導致各種併發症。棉籤通常會將耳垢堆積推入耳道深處或使其更加緻密，導致鼓膜破裂並損傷耳小骨鏈的韌帶。

由空氣乾燥、耳垢分泌過多、心因性原因引起的耳朵搔癢，不會直接威脅聽覺器官，但會造成不適並導致持續不斷地想抓耳朵。正是這種行為增加了微傷和感染的可能性。所以即使是無辜的，乍一看，搔癢的原因也需要認真的態度。

中耳炎、耳部真菌病變治療不及時或不當可導致鼓膜穿孔、部分或完全聽力喪失。外部結構的感染最初看起來更無害，並且可以徹底治療。然而，如果不及時採取措施，發炎過程會擴散到耳朵的內部結構—「游泳耳」就會轉變為中耳中耳炎。耳道內為真菌菌叢的繁殖創造了有利的條件。這裡溫暖、黑暗、潮濕。感染可以擴散到其他耳鼻喉器官、顱骨（急性乳突炎）、腦部結構。

如果不及時發現，以耳道搔癢為表現的全身病變，可成為嚴重的慢性疾病，導致殘疾甚至過早死亡。

診斷 耳朵發癢

要確定這種不適的原因，首先需要對聽覺器官進行全面檢查。醫生聽取患者的投訴，進行必要的檢查－必須採集耳道分泌物拭子以排除/確認真菌或細菌菌叢的存在。臨床血液檢查可能顯示是否有發炎（COE 增加）、過敏反應或寄生蟲入侵（嗜酸性粒細胞）、免疫狀態變化（淋巴細胞、白血球增多）。其他指標的變化可能表示體內存在不利的狀況。如果懷疑患有慢性疾病，可能會進行血糖、甲狀腺激素、肝臟檢查、肌酸酐和尿素水平的血液檢查。如果懷疑有腎功能障礙，則進行一般和特定的尿液檢查。

耳朵檢查（耳鏡檢查）是在耳漏斗的幫助下進行的，耳漏斗可以觀察外耳道（光學）、鼓膜，檢查其完整性和活動性（氣動漏斗 Ziegle）。也使用正面反射器和耳探頭進行檢查。如果懷疑聽力損失，則進行聽力測試。

光學內視鏡檢查是檢查耳朵內部結構和耳咽管鼻嚥口的現代方法。

可以諮詢其他專業的醫生並進行任何儀器診斷，以檢測以耳朵搔癢等症狀表現的全身性疾病。

根據檢查結果進行鑑別診斷，以確定病理原因並制定有效的治療策略。

治療 耳朵發癢

有關治療的詳細信息，請參閱治療耳朵發癢。

預防

預防耳垢的主要方法是保持耳朵衛生。它是一個自清潔器官。無需在耳道內使用棉花棒和其他裝置。用肥皂和水（洗髮精）清洗耳朵的外部並用毛巾擦乾就足夠了。

為了避免氣壓傷，必須正確地擤鼻涕，交替夾住一側鼻道並從另一側排出黏液。

及時治療耳鼻喉器官的疾病，避免耳朵受傷，防止刺激物進入耳朵 - 用單獨的橡膠帽保護耳朵免受游泳池中氯化水的影響，在灰塵多的房間工作時戴上頭盔，進行測試購買新品牌的染髮劑時等。

保護耳朵皮膚免受陽光、霜凍和其他外部。不要一直使用耳機，保持耳機清潔，並定期用消毒劑擦拭與耳道皮膚接觸的部位。

透過健康的生活方式和正確的飲食來增強您的免疫系統。

如果出現不適，請諮詢醫生並找出原因。

預測

在絕大多數情況下，耳朵發癢的原因並不是致命的。如果及時聯繫醫生，很可能會消除不愉快的感覺。

在晚期和複雜的情況下，聽力可能會惡化至完全聽力喪失的程度。