耳朵瘙痒：原因、诊断

想挠耳朵的念头并不罕见。我们几乎会不自觉地立刻意识到这一点，有时甚至没有注意到。最常见的情况是，一小块硫磺进入了耳道边缘。用指尖轻轻一擦，不适感就会立即消失。但有时，耳朵里的痒会变得难以忍受，深入耳内，并伴有耳塞，引起持续的不适。这些已经是病理学的征兆了。切勿尝试使用棉签或其他工具去除，也不要用大型注射器的清水自行冲洗耳朵。这些方法只会加剧不适，甚至导致听力损失。您需要就医，找出不适的根源。

流行病學

世界卫生组织的统计数据显示，全球超过5%的人口因后天性听力损失或完全听力损失而被认定为残疾，而这些损失绝大多数是可以预防的。超过三分之一的耳部疾病是中耳炎（外耳炎和中耳炎），四分之一是真菌感染。全球约有5%的人口（无论年龄）会定期就医清除耳垢。此外，耳朵也可能因其他原因而发痒。因此，这个问题相当普遍。

原因 耳痒

我们的耳朵里有特殊的腺体（耵聍腺），会分泌硫磺。硫磺是一种浅棕色的物质，是一种天然的润滑剂，具有保护作用。硫磺可以防止耳道干燥，并清除灰尘、污垢、水滴、各种微生物，甚至从外部进入的小昆虫。这些物质附着在润滑剂上后，不会进一步渗透，而是逐渐向出口移动，而咀嚼、吞咽和说话都会促进这一过程。正是这团硫磺停留在耳道边缘，会周期性地引起耳道入口的瘙痒。不过，在自然自洁的框架内发生的一切通常不会刺激我们。然而，耳道深处恼人的瘙痒却无法消除，反而会给我们带来极大的不便。

造成这种情况的原因可能多种多样。例如，耳部润滑剂的分泌受到影响。硫磺在耳内积聚，堵塞耳道，形成硫磺栓并引起瘙痒，导致硫磺分泌过量和/或耳部自洁功能不足。佩戴助听器、不摘下耳机的人、老年人以及喜欢经常用棉签清洁耳朵的人，都容易出现这种情况。此外，即使耳道分泌正常，狭窄或弯曲的耳道结构特征也会导致硫磺积聚。

硫含量低会导致耳道上皮干燥，形成微裂纹，这本身会引起不适，此外还会增加感染的风险。

引起耳部瘙痒的最常见感染是真菌。耳道外部通常受到影响。在人类中，耳真菌病最常由曲霉菌属（耳曲霉病）[ 1 ]和念珠菌属（耳念珠菌病）的真菌引起。其他病原体较少见。耳朵被污染的水弄进耳朵，用脏手或硬物（火柴、发夹）抓挠耳朵都可能导致感染。真菌病原体在我们生活中无处不在，因此耳道上皮损伤、微裂纹的存在会显著增加感染的可能性，尤其是在大量侵袭的情况下。真菌病通常在长期使用抗菌滴耳液治疗后发生，因为有益细菌菌群被破坏。[ 2 ]

传染源不仅包括真菌，还包括细菌和病毒。耳部瘙痒通常出现在中耳炎之后，而中耳炎是由流感、急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎和鼻窦炎引起的。它也可能是由丹毒引起的——丹毒是由甲型β-溶血性链球菌感染耳部皮肤所致。[ 3 ]

免疫力较弱的人最容易感染各种感染。

耳道瘙痒可能是过敏或接触性皮炎的表现；它可能发生在患有非感染性皮肤病（牛皮癣、湿疹）的患者身上。

慢性全身性疾病可能会出现耳痒等症状。甲状腺功能低下的人会出现耳道皮肤表面干燥的情况。激素失衡会导致其他器官功能紊乱，从而影响新陈代谢。

皮肤干燥症可能提示糖尿病。这种疾病是由于高血糖引起的中毒引起的营养障碍导致皮肤干燥。排泄器官无法排出毒素，皮肤也参与了这一过程。

耳朵发痒可能是身体缺乏维生素和矿物质的迹象，这种情况可能在长期限制饮食后发生。

通常，耳部瘙痒是中毒初期最明显、最痛苦的表现。此外，慢性肾功能不全和/或肝功能不全也可能导致皮肤毒素积聚，并引发搔抓耳朵的欲望。

寄生虫感染，例如并发运动障碍或胆管炎症的贾第鞭毛虫病，也可能表现出这种症状。

耳螨病——在我们这个气候带，耳螨感染并不常见。人不会感染寄生在猫和狗耳朵里的耳螨。人类的耳螨通常是从亚洲国家（印度、泰国等）旅行带来的，在那里，小型寄生虫会潜伏在蔬菜、水果和树叶上，等待受害者。我们这个纬度地区也生活着体型较大的耳螨，但像其他昆虫（例如蚂蚁）一样，我们无法完全阻止它们进入耳朵。尽管这种情况并不常见。

蠕形螨是一种寄生于面部皮肤皮脂腺（短蠕形螨）和毛囊（毛囊蠕形螨）的螨虫，它也会寄生在耳道入口处，引起耳廓瘙痒。这种寄生虫以皮脂为食，喜欢在皮脂腺丰富的皮肤区域活动。耳朵没有皮脂腺，所以抓挠耳朵的欲望不太可能是蠕形螨病的首发症状。

耳朵发痒通常是蚊子或其他吸血动物叮咬引起的。虽然蚊子不太可能飞进耳朵深处，但它的叮咬会引起过敏，不仅叮咬处外侧会发痒，耳道深处也会发痒。

耳痒可能由神经系统疾病引起。如果检查未发现与感染、炎症、损伤相关的病理改变，且耳内未发现脱皮或硫磺栓，则可推测其为心因性耳痒。

急性呼吸道病毒感染会伴有咳嗽和流鼻涕。然而，感冒（我们通常称之为急性呼吸道病毒感染）期间也可能出现耳痒。耳朵、喉咙和鼻子紧密相连，因此由同一位专科医生诊治并非偶然。耳道富含反射性感受器。许多人的咳嗽反射都源于此，当他们试图“挖”进耳朵深处时，就会开始咳嗽。感冒时也会出现这种反应：你咳嗽——然后耳朵发痒。

流鼻涕也会导致耳道充血和瘙痒。鼻腔和鼻窦肿胀并积聚黏液会压迫连接鼻咽和中耳的耳咽管，引起不适。此外，感冒时耳内保护性分泌物增多，免疫系统会通过扩大鼻咽淋巴结来做出反应，这也会导致耳道充血和瘙痒。

耳廓瘙痒的危险因素多种多样，其发病机制也已明确，因此了解其发病机制有助于摆脱疼痛不适，而缓解不适则需要咨询专家。毕竟，如果没有专业的诊断和治疗，许多疾病都可能导致听力下降，直至完全丧失。

症狀 耳痒

耳道内持续的抓挠欲望，通常伴有其他症状——耳鸣、耳鸣、耳塞、疼痛、听力下降，是需要去医院检查的重要原因，因为这些症状可能预示着各种病症。只有专家才能准确解答不适的原因。

然而，麻烦的最初迹象可以表明应该朝哪个方向寻找不愉快感觉的原因。

耳朵持续剧烈瘙痒可能是由于接触新的洗发水、不合适材质的帽子、新的染发剂、未清洗干净的床单或吸血昆虫叮咬引起的过敏反应。在阳光明媚的户外度过一天后出现这些症状可能表明耳朵皮肤被晒伤了；如果天气刮风，耳朵也可能皲裂。耳朵也可能被冻伤，在温暖的房间里会开始发痒。除了瘙痒之外，还会出现其他症状，例如皮肤充血和肿胀。过敏不仅仅是接触引起的。任何部位的皮肤瘙痒都可能由不熟悉的食物或药物引起。

如果您经常待在空气干燥的房间里，同时又很少喝水，您的皮肤就会开始变得干燥。您的耳朵可能会更痒，因为它们通常没有任何保护，而且除了房间干燥之外，还会受到不利的环境影响。在这种情况下，除非您搔抓，否则耳朵上的皮肤不太可能“灼伤”。相反，会出现脱皮，皮肤会变薄，变得像“羊皮纸一样”。此外，脱水还会使您经常感到口渴。

耳道外瘙痒，伴有耳胀感和局部高热，可能是外耳炎（“游泳耳”）的首发症状。通常，当脏污、细菌感染的水进入耳内时，一只耳朵会受到影响，因为上皮受损，但也可能出现双侧外耳道炎症。外耳炎并非总是由感染引起。游泳池中含氯的水进入耳朵后（由于氯的存在而产生的反应），可能会引发炎症。长时间游泳或陆地上的冷空气会导致全身体温过低，最终导致外耳炎。随着病情进展，可能会出现听力损失、高热和疼痛。

任何病因的干燥症（皮肤干燥）源于慢性代谢紊乱，可表现为耳廓外表面持续剧烈瘙痒，并伴有耳道。伴随症状可提示病变在哪个器官发生。肾脏瘙痒伴有腰部或稍下方隐痛、排尿困难；肝脏瘙痒伴有口苦、恶心、伴有臭鸡蛋味的嗳气、皮肤和巩膜发黄、右肋下沉重感或疼痛、皮肤上出现褐色斑点。糖尿病患者可能出现进食后乏力、口渴、体重变化和视力下降。频繁的感冒和其他感染是糖尿病患者的常见症状。甲状腺功能减退症会导致耳、咽喉和鼻黏膜肿胀，通畅度下降，声音嘶哑，说话迟钝，甚至“睡着了”，所有功能（心率、胃肠蠕动）下降，体温过低，血压过低，贫血等症状也会出现。值得注意的是，全身性疾病会导致耳部瘙痒比其他地方更明显，而且会损害整个皮肤表面，此外，指甲和头发的质量也会下降。它们会失去弹性，变得暗淡易碎。持续的虚弱会提醒您整体健康状况的恶化。

心因性瘙痒可能出现在一个部位，也可能出现在多个部位。患者可能主诉各种临床症状，但体格检查和仪器检查及分析通常无法证实存在与主诉相对应的病理过程。

咽喉和耳朵发痒可能是鼻咽真菌病的症状。在这种情况下，咽喉部会出现明显的白色粘膜，口腔有酸味，耳朵也可能有液体排出。咽喉真菌感染也称为真菌性扁桃体炎——在这种情况下，咽喉疼痛，体温升高，患者的健康状况可能会显著恶化。

口腔、咽喉和耳朵可能感染不同的病原体。感染最常发生在水中，尤其是积水中。在这种情况下，上颚和耳朵常常会感到瘙痒。根据病原体的不同，上颚可能会出现水肿、充血或出现白色粘膜。为了确诊感染，需要进行涂片检查。

呼吸器官的过敏反应通常不仅限于某一特定器官；所有器官都会受到不同程度的影响：瘙痒、粘膜肿胀、清澈的分泌物，甚至体温升高都可能是超敏反应的一系列表现的一部分。

有时，急性呼吸道病毒感染会伴随喉咙和耳朵发痒；由于干燥导致脱水，皮肤和粘膜在不同的地方发痒；然而，如此相当明确的定位表明病因与耳鼻喉器官的损害有关。

左耳、右耳（其中一只）疼痛和瘙痒至少可以排除全身性疾病。最有可能的是急性中耳炎，这种疾病常合并既往感染性疾病。通常一侧耳朵会感到剧烈刺痛、充血和听力下降。耳道肿胀会导致硫磺积聚，从而增加硫磺的分泌。耳朵深处发痒，触摸耳朵会导致疼痛加剧。中耳急性炎症通常伴有耳温升高至39℃及以上。

单侧耳朵疼痛和瘙痒可能是耳真菌病的症状。发病初期会出现瘙痒和耳塞。炎症会导致耳道肿胀、表面上皮脱落和听力下降。急性期会出现疼痛，并伴有特殊气味的耳分泌物，分泌物中含有表皮脱落的痂皮和真菌菌丝碎片。下颌、锁骨和颈后淋巴结可能会肿大。全身症状包括乏力、睡眠障碍和高热。

一只耳朵的疼痛和瘙痒可能是创伤性损伤的结果 - 昆虫叮咬、异物、与年龄相关的血管疾病、持续的单侧噪音暴露，也可能是心因性的。

除了上述干燥症之外，如果伴有慢性疾病或脱水症状，耳朵发痒和干燥也可能表明真菌感染的早期阶段。真菌附着在皮肤上，会导致皮肤脱脂，干燥会导致脱皮。之后，会出现其他真菌感染的症状，例如出现分泌物，身体会通过这些分泌物排出耳道内的死皮颗粒和真菌菌丝碎片。

耳部瘙痒和脱皮可能是皮肤病的症状，例如牛皮癣、湿疹。脂溢性皮炎通常发生在外耳道和耳后褶皱处。头皮也更容易受到影响，但有时这种疾病的唯一表现是外耳炎。该病的特点是病程较长且反复发作。在温暖的季节，患者通常会得到缓解，而随着秋季的第一个寒冷天气，病情会加重。轻度病例的特征是脱皮、中度发红和瘙痒。在更严重的情况下，复发始于小毛囊皮疹，这些皮疹会融合成边界清晰的较大红斑，呈圆形或椭圆形，其上会形成油腻的厚痂。皮疹部位的皮肤会发痒。

乳糜泻（麸质不耐症）是一种罕见的自身免疫性疾病，具有多种症状，有时表现为耳朵剧烈瘙痒和脱皮。

如果耳朵出现结痂和瘙痒，其原因可能完全无害，而与卫生有关，既可能完全忽视耳朵护理，也可能因为过度执行卫生程序而导致。

耳痒和耳塞——这些是耳真菌病的早期症状，其他症状会在稍后出现。耳内塞入硫磺塞后，通常会出现这些症状，通常不会出现其他症状。耳道发痒和耳塞可能提示外耳炎。此外，耳朵会发热，之后会出现咀嚼疼痛、听力下降和发烧。

吸入刺激性物质引起的过敏反应可能表现为鼻腔和耳朵发痒。这些刺激性物质可能是洗衣粉的烟雾和灰尘、香水或古龙水的气味、化妆品和其他挥发性物质。通常情况下，鼻塞、大量透明分泌物、眼睛发红流泪、喉咙疼痛。耳眼发痒也可能是对挥发性物质过敏的表现。病毒感染也可能伴有类似症状，随后出现咳嗽、流鼻涕和发烧。伴有这些症状的真菌或细菌感染也不能排除。

耳部瘙痒和流脓可能是各种疾病的征兆。浑浊、灰白或黄绿色的脓液很可能是真菌或细菌感染的征兆。脓液的浓稠度可能不同，有时在病情较为严重和严重的情况下，脓液会直接“流出”到耳朵里。有时，只有在用棉签或棉签清洁耳朵时才能发现脓液。此外，患者通常会开始出现患耳听力下降、耳内出现噪音，甚至可能出现疼痛。化脓性中耳炎会出现刺痛、高烧和肿胀。触诊淋巴结附近的部位通常会引起疼痛。

透明分泌物通常提示外耳道过敏或耳膜完整性受损。在第二种情况下，通常会出现耳内积液和瘙痒。这些症状表明中耳腔内有渗出液积聚（无炎症征象的渗出性中耳炎）。

当颅底骨折时，脑脊液可能会从耳道漏出，尽管在这种情况下症状非常严重（耳朵发痒和流出液体不太可能是其主要表现）。

耳朵流血通常表明受伤或有肿瘤。

有时硫磺具有非常浓稠的液体稠度；褐色的大量排出可能是其分泌过多的迹象。

几乎所有描述的病例都可能出现耳痒和耳鸣。这是因为耳道被耳垢、脓液、异物堵塞，或因肿胀而变得非常狭窄。耳鸣可能类似于贝壳压在耳朵上的声音，也可能非常响亮，感觉像风的呼啸声、耳鸣或轰鸣声，并伴有其他前面提到的症状。

头部和耳朵发痒——这些临床症状可能是由于各种原因导致皮肤过度干燥引起的：从频繁使用干性洗发水洗头到全身性疾病。在这种情况下，头部会出现皮肤干燥脱皮，也就是头皮屑。皮肤干燥的原因包括：水分不足、维生素缺乏、牛皮癣。在这种情况下，头发会变得暗淡，失去健康光泽，变得脆弱，末端分叉。皮肤上可能会出现皮疹。

头皮屑可能很油腻。脂溢性皮炎是由皮脂分泌过多引起的，其特征是形成厚厚的角质层并伴有瘙痒。脂溢性皮炎通常局限于头皮，包括外耳道和耳后区域。

头部和耳朵发痒可能提示过敏性皮炎。任何护发产品、烫发、新帽子、清洗不当的枕套、异国食物、药物等等都可能引起这种反应。

寄生虫：虱子、螨虫（毛囊蠕形螨）、细菌、真菌、过敏性湿疹，即使没有寄生虫入侵，忽视卫生也会导致头部和耳朵发痒。

耳痒在夜间最为明显，几乎所有病例都如此，尤其是过敏性耳痒。白天发痒的时间并非诊断指标，也不是特征性症状。

从怀孕的第一天起，女性的身体就开始经历一次剧烈的重塑。首先，免疫系统会变得脆弱，因此很容易感染真菌或细菌。

准妈妈对许多刺激物变得更加敏感，怀孕期间耳朵发痒可能是过敏反应的表现。

在怀孕的最后三个月，皮肤瘙痒可能是胆汁淤积引起的。

原因可能各有不同——同样的是硫磺塞或维生素缺乏。但对于孕妇来说，自行用药至少是短视的。你需要与医生讨论你的问题，或许可以接受检查并在医生的监督下进行治疗。

儿童耳痒最常见的原因是硫磺块，必须从耳道边缘取出，但只能取出肉眼可见的部分。切勿使用棉签（即使是所谓的儿童棉签）清洁孩子的耳朵。

耳朵有自洁功能，即使健康儿童洗澡时耳朵进水，水也会自行流出。洗完澡后，最多也就是用毛巾从外面擦干耳廓。

孩子耳朵可能被昆虫叮咬。在这种情况下，您可以找到叮咬部位，并使用 Bepanthen 或 Rescuer 进行治疗。

儿童身上很可能会长虱子之类的寄生虫，尤其是在幼儿园的孩子身上。这其实不必太复杂。在文明社会，人们已经发明了一个专门的术语：“成功的虱子感染”。现代虱子已经适应了卫生条件。它们甚至喜欢干净、不太浓密的头发。药店里出售各种治疗虱病的药物，包括进口药物，这并非毫无道理。

儿童耳朵持续发痒可能是感染、营养不良、外伤、耳炎以及一些成人疾病的症状。所以，如果您没有发现硫磺块、虱子或蚊虫叮咬，就应该去看医生。

並發症和後果

耳朵持续发痒是无法忽视的。这种不适给我们的生活带来了太多不便。此外，它可能是耳朵本身或其他重要器官严重疾病的征兆。

用临时工具清除耳垢尤其危险——例如发夹、牙签、棉签（通常被称为耳拭子）。不专业的操作往往会导致各种并发症。棉签通常会将耳垢推入耳道深处或使其变得更加致密，甚至导致鼓膜破裂，并损伤听小骨链韧带。

干燥空气、硫磺分泌过多以及心理因素引起的耳痒，虽然不会直接损害听觉器官，但会引发不适，让人忍不住想挠耳朵。而这种行为会增加轻微损伤和感染的风险。因此，即使是乍一看无害的耳痒原因，也需要认真对待。

耳炎、耳部真菌感染治疗不及时或不当，可能导致耳膜穿孔，并导致部分或完全听力损失。外部结构的感染最初看起来无害，可以完全治愈。然而，如果不及时采取措施，炎症会蔓延至耳内结构——“游泳耳”会发展成中耳炎。耳道内温暖、阴暗、潮湿，为真菌菌群的繁殖创造了有利条件。感染可能扩散至其他耳鼻喉器官、颅骨（急性乳突炎）以及脑部结构。

如果未能及时发现以耳道发痒为表现的全身性病变，则可能发展为严重的慢性疾病，导致丧失工作能力甚至过早死亡。

診斷 耳痒

要确定上述不适的原因，首先需要对听觉器官进行全面检查。医生会听取患者的主诉，并进行必要的检查——例如采集耳道分泌物涂片以排除/确认是否存在真菌或细菌菌群。临床血液检查可以提示是否存在炎症过程（血沉增加）、过敏反应或寄生虫入侵（嗜酸性粒细胞增多）、免疫状态变化（淋巴细胞增多、白细胞增多）。其他指标的变化可能表明身体存在问题。如果怀疑患有慢性疾病，医生可能会进行血糖、甲状腺激素、肝功能、肌酐和尿素水平的血液检查。如果怀疑患有肾功能障碍，医生会进行常规和特异性尿液检查。

耳部检查（耳镜检查）使用耳漏斗进行，耳漏斗可以观察外耳道（光学）、鼓膜，并检查其完整性和活动性（Ziegle气动漏斗）。此外，还会使用额反射器和耳探头进行检查。如果怀疑有听力障碍，则进行听力检查。

检查耳朵内部结构和耳咽管鼻咽口的现代方法是光学内窥镜检查。

可以咨询其他专业的医生并进行任何仪器诊断，以识别表现出耳朵发痒等症状的全身性疾病。

根据检查结果进行鉴别诊断，找出病理原因并制定有效的治疗策略。

治療 耳痒

有关治疗的更多信息，请阅读出版物《耳痒的治疗》。

預防

预防硫塞形成的主要方法是保持良好的耳部卫生。耳部具有自洁功能。无需携带棉签或其他工具进入耳道。只需用水和肥皂（洗发水）清洗耳朵外部，然后用毛巾擦干即可。

为了避免气压伤，必须正确擤鼻涕，交替捏住一侧鼻腔并清除另一侧鼻腔中的粘液。

及时治疗耳鼻喉疾病，避免耳部受伤，防止刺激物进入耳朵 - 使用单独的橡胶帽保护耳朵免受游泳池中氯化水的侵害，在多尘的房间工作时戴帽子，购买新品牌的染发剂时进行测试等。

保护耳部皮肤免受日晒、霜冻和其他外界影响。请勿长时间佩戴耳机，保持耳机清洁，定期用消毒剂擦拭与耳道皮肤接触的部位。

通过健康的生活方式和正确的饮食来增强您的免疫系统。

如果您感到任何不适，请咨询医生并找出原因。

預測

绝大多数情况下，耳痒的原因并不危及生命。如果及时就医，完全有可能摆脱这种不适感。

在严重和复杂的情况下，听力可能会恶化直至完全丧失。