二度宫颈发育不良

宫颈粘膜细胞结构的变化被称为发育不良。这种疼痛症状根据组织损伤的深度和病变部位的大小分为几个等级。本文将探讨2级宫颈发育不良——当疼痛过程影响到上皮组织总厚度的约2/3时，专家将这一程度评定为中度。

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原因 2 级宫颈发育不良

人乳头瘤病毒影响发育不良的事实现已得到科学证实。2008年，哈拉尔德·楚尔·豪森因发现人乳头瘤病毒而获得诺贝尔奖。

该疾病的发病机制已被充分研究。感染HPV后，良好的免疫力应该能够应对感染的侵袭。但在某些患者中，6型和11型病毒亚型会引发宫颈发育不良。此外，还有一些致癌亚型可导致严重的细胞发育不良，甚至癌变。其中，16型和18型病毒的危害最大。

从病毒进入人体到疾病发展可能需要几年的时间，但专家已经确定了某些不利因素可能会加速这一过程：

• 性生活混乱；
• 早期性行为；
• 性传播疾病（衣原体、淋病、艾滋病毒、梅毒等）；
• 怀孕五次以上并最终分娩；
• 免疫力低下，免疫缺陷状态（例如，移植手术或化疗后）；
• 不良习惯（尼古丁会增加乳头瘤病毒的有害影响）。

发育不良的发展是一个缓慢但渐进的过程，在初期阶段往往会自行愈合。

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症狀 2 级宫颈发育不良

第二期宫颈发育不良可能完全不显露，也可能没有任何症状。约10%的患者存在潜伏期（隐匿性）病变。

如果细菌病理（感染）与发育不良同时出现，则可能出现疾病的最初迹象，让人联想到阴道炎或宫颈内膜炎的临床表现：

• 阴道瘙痒和灼热感；
• 生殖器出现分泌物；
• 分泌物可能具有不同的气味、颜色，有时还含有血液（尤其是在性接触或使用卫生棉条后）。

在绝大多数情况下，发育不良并不会引起疼痛。

如果身体的免疫防御能力足够强，第二期发育不良症往往会自行消退。否则，病情会逐渐恶化。

通常，宫颈组织损伤是在淋病、尖锐湿疣、衣原体感染的背景下发生的。

对于无症状病例，开展高质量的实验室和临床诊断措施非常重要。

宫颈发育不良2级与妊娠

宫颈发育不良是一种非常严重的病症，不仅会使生殖系统的状况恶化，还会导致癌症的发展。

专家认为，2级宫颈发育不良与妊娠无关：根据统计数据，大多数情况下，此类疾病不会造成严重后果，也不会损害胎儿健康。然而，在妊娠期间，发育不良可能会继续发展，例如从2级发展到3级。尽管如此，孕妇仍需接受此类疾病的治疗。

在计划怀孕阶段，女性应该接受常规检查以评估自身健康状况。此外，如果宫颈组织因激素紊乱而出现病理性损伤，那么怀孕可以促进疾病的自我修复。

如果患者被诊断患有乳头瘤病毒或尖锐湿疣，则应在怀孕前进行治疗。如果在怀孕期间发现发育不良或尖锐湿疣，则医生通常会建议患者剖腹产。这样可以保护婴儿免受乳头瘤病毒感染。患者自身的治疗应推迟到产后，以免危及婴儿健康并加重病情。

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階段

• N 87.0 – 轻度发育不良（1 级）。
• N 87.1 – 中度发育不良（2 级）。
• N 87.9 – 未指定程度的发育不良。

並發症和後果

超过40％的二度宫颈发育不良病例在体内的乳头瘤病毒被破坏后会自行治愈。

超过30%的病例会发展为长期、稳定且缓慢的疾病。因此，约70%的患者在确诊后1-3年内可稳定康复。

在超过 20% 的患者中，2 级发育不良会转变为 3 级，而 20-30% 的患者又会转变为癌性肿瘤。

2 级发育不良的治疗也可能导致一些并发症：

• 出现出血（主要是手术后）；
• 疤痕形成和分娩并发症（宫颈管腔狭窄、宫颈失去弹性、宫颈管破裂、分娩出血）；
• 反复出现发育不良（由于体内存在乳头瘤病毒）;
• 感染（由于不遵守卫生规则或无保护的性接触）。

总体而言，2期宫颈发育不良的预后相对较好，因为该阶段尚未发展为潜在的癌前病变。大多数情况下，及时采取措施可以完全治愈。

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診斷 2 级宫颈发育不良

阴道镜检查是检查阴道和宫颈粘膜组织的一种方法。该检查还有一种扩展版本，分阶段进行：

• 首先，医生用3%的醋酸处理宫颈；
• 另外用3％Lugol溶液治疗；
• 进行检查。

在乙酸的作用下，组织会发生水肿，黏膜的血液供应减少。卢戈氏溶液会改变糖原颗粒的颜色。如果上皮上仍存在未着色的区域，则可能怀疑存在发育不良。

如果常规阴道镜检查无法取出所需量，则需要进行宫颈刮除术。刮除后，取出的组织将被送去实验室检测。

取宫颈粘膜涂片进行显微镜检查，以确定该疾病的典型症状：

• 细胞核不定形，染色质分布异常；
• 染色质块和膜状核心的轮廓光滑；
• 相对于细胞本身而言尺寸增大的细胞核。

活检及后续显微镜检查是指在阴道镜检查过程中使用器械取出黏膜组织。之后，组织会被送去进行分析，以确定黏膜细胞结构和层级的状况。活检不仅可以确认或否定诊断，还可以评估病变的程度。•

通过镜子检查宫颈可以看到粘膜颜色的变化、上皮组织的病理生长、斑点的存在以及外口周围的光泽。

妊娠期间，仪器诊断可能仅包括阴道镜检查，因为在此期间无法进行活检。此项检查可能仅在分娩后45天进行。此时，进行组织细胞学和组织学检查较为合适。

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鑑別診斷

宫颈糜烂与宫颈癌的鉴别诊断如下：

• 在糜烂过程中，粘膜层在某些因素的影响下或由于组织营养障碍而被破坏；
• 在癌性肿瘤中，可以观察到组织中非典型细胞的增殖。

治療 2 级宫颈发育不良

在开始治疗发育不良之前，必须了解并消除疾病的病因——可能是激素失衡、病毒入侵或感染和炎症反应。有时，仅靠这些措施就足以促进疾病的消退。如果没有效果，则会为患者开具手术干预的其中一种方法。•

治疗发育不良的药物只能与其他治疗方法同时使用。通常，开药的目的是刺激免疫力并消灭病毒，而病毒是导致疾病的主要病因。

• 免疫刺激药物（异丙肌苷、利拉鲁肽、普罗迪吉奥桑）。
• 维生素和矿物质制剂（叶酸、维生素A、生育酚、抗坏血酸、硒）。•

除了主要治疗外，还可以使用传统的发育不良治疗方法 - 这将有助于减轻患者的痛苦。

• 芦荟汁可用于制作卫生棉条：将芦荟的下叶（至少3年生）压碎，挤出汁液，将卫生棉条浸湿，放入阴道内半小时。每天重复两次，持续4周。这种药物有助于增强组织保护，加速伤口愈合。
• 50克金盏花、40克玫瑰果、40克荨麻和等量的西洋蓍草混合，可缓解炎症，促进局部新陈代谢。冲调方法：将1茶匙混合物放入250毫升沸水中，每日冲洗三次。
• 沙棘油可强化阴道和宫颈组织，修复粘膜。将棉塞浸泡在油中，隔夜放入阴道即可达到治疗效果。疗程为3-4周。
• 蜂胶以软膏形式使用：将10克蜂胶与100克融化的黄油混合，在水浴中加热20分钟。将卫生棉条浸泡在混合液中，早晚放入阴道20分钟。疗程为3-4周。

不要忘记，任何草药治疗都必须得到主治医生的同意和批准。•

顺势疗法是一种替代疗法，在俄罗斯医学界才刚刚起步。顺势疗法的拥护者声称，顺势疗法药物安全有效且价格实惠。尤其推荐用于治疗发育不良和乳头瘤病毒感染的药物，例如硝酸酸——在两餐之间、早晚各服用5粒或5-10滴。该药物有助于糜烂性、溃疡性表面以及难以治疗的裂纹的愈合。•

手术治疗通常在月经周期初期进行。治疗方案由医生根据个人情况，经过全面诊断后严格选择。

• 烧灼疗法基于电流破坏已改变的细胞这一原理。该疗法使用一种带有环形电极的特殊装置进行。这种方法方便易行，但可能会留下疤痕，并可能导致子宫内膜异位症的发生。
• 冷冻毁形术是用液氮冷冻组织。冷冻的上皮细胞会死亡。该手术后不会留下疤痕，因此女性可以考虑将来怀孕。治疗后可能会出现分泌物，大约一个月后会消失。
• 激光疗法是用激光束蒸发受损组织。这种方法效果很好，不会留下粗糙的疤痕，而且受损细胞可以被彻底清除。然而，这种方法也可能同时损伤健康组织，导致其坏死。
• 无线电波疗法是使用Surgitron设备进行高频无线电波照射。该疗法微创、无痛、愈合迅速，且几乎不会复发。无线电波疗法唯一的缺点是价格昂贵。
• 手术切除（锥切术）是指使用手术刀或激光切除受损组织。通常情况下，计划生育的女性不宜使用这种方法。

宫颈发育不良2级的营养

针对发育不良的特殊饮食将有助于缓解患者的病情，减缓病理的发展，并降低疾病转变为癌性肿瘤的风险。

为了战胜导致该疾病的乳头瘤病毒，增强人体免疫防御的有效性至关重要。为此，应确保充足的营养，摄入足量的维生素和矿物质。缺乏某些维生素和微量元素会降低免疫功能，从而加剧病毒感染的传播。

饮食中应排除哪些食物：

• 熏制和油炸食品；
• 酒精;
• 辛辣食物；
• 转基因产品；
• 糖和糖果。

建议吃富含维生素的食物，这有助于修复受损组织并增强免疫系统。

以下食物中含有叶酸：

• 绿色的;
• 豆类；
• 柑橘；
• 香蕉；
• 卷心菜;
• 谷物（荞麦和小米）；
• 核桃。

视黄醇（维生素 A）存在于：

• 在肝脏中；
• 黄油和乳制品中；
• 在海藻中；
• 在鱼中。

抗坏血酸存在于：

• 在猕猴桃中；
• 在甜椒中；
• 在所有类型的卷心菜中；
• 柑橘类水果中；
• 在酢浆草中；
• 在萝卜里；
• 在醋栗和覆盆子中。

生育酚（维生素E）富含：

• 植物油和黄油；
• 绿色的;
• 坚果；
• 干果；
• 荞麦、豌豆；
• 三文鱼。

如果出现发育不良，食用含有β-胡萝卜素的产品是有帮助的：

• 胡萝卜;
• 卷心菜、生菜叶；
• 南瓜;
• 甘薯;
• 杏子、桃子、樱桃李子。

人体还需要硒，它可以激活免疫系统并降低患癌症的风险：

• 鸡蛋；
• 豆类；
• 花生;
• 芹菜根；
• 玉米;
• 米粒；
• 卷心菜。

建议坚持健康饮食原则：不吃快餐、半成品和含有化学添加剂的产品。建议养成良好的饮水习惯：可以喝纯净的纯净水和富含抗氧化剂的绿茶。

預防

预防宫颈发育不良的具体措施包括接种16型和18型乳头瘤病毒疫苗。这两种病毒被认为是最危险的，可引发宫颈发育不良和肿瘤疾病。接种特殊疫苗可显著降低患病风险。

非特异性预防包括：

• 保持性关系纯洁，预防性病；
• 为身体提供叶酸；
• 营养全面合理；
• 定期去看医生，定期检查生殖系统。

此外，不建议过度使用美黑产品。此外，请勿将任何非医生处方的产品或液体注入阴道。

二期宫颈发育不良大多无症状，这往往导致患者就医较晚。因此，医生建议定期去看妇科医生进行预防性检查，以便及时发现危险疾病。

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