ENAP
最近審查：23.04.2024
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發布表單
藥物的釋放以具有不同體積活性成分的片劑出售 - 2.5,5，另外10和20mg。細胞包裝內含有10片這樣的片劑。在盒子裡 - 2,3或6包。
藥效學
依那普利成分是氨基酸的衍生物（例如L-脯氨酸和L-丙氨酸）。在內部施用藥物後，該組分水解，變成依那普利拉，這減緩了ACE的作用。該組分的活性導致血管緊張素-1的血管緊張素-2產生減少。由於其血漿值降低，血漿腎素活性增加和醛固酮產生減少。
因為ACE類似於激酶-2，所以依那普利能夠阻斷緩激肽（具有血管加壓劑特性的肽）的破壞。尚未明確確定依那普利的類似作用導致的治療結果。
該組分的降血壓作用是基於對RAAS活性的抑制，這對於血壓值的調節是極其重要的。但在血壓升高和腎素水平低的個體中，也記錄了依那普利的降壓作用。
藥物的使用降低了血壓水平，而沒有考慮患者身體所處的位置。未觀察到心率顯著增加。
症狀性直立性塌陷僅偶爾發生。在某些情況下，為了使血壓明顯降低，您需要服用藥物數週。突然取消Enap沒有導致血壓值升高。
在原發性高血壓患者中，如果血壓降低，則外周血管阻力減弱，心輸出量增加。但是沒有記錄心率水平的顯著變化。腎臟內的血液循環增加，腎小球的過濾率不變。但與此同時，該指標在濾過率低的個體中增加。
在患有糖尿病或非糖尿病性腎病的人中，依那普利的使用導致蛋白尿或白蛋白尿的減弱和IgG的腎排泄的減少。
在接受CHF治療的患者中，在使用SG和利尿藥以及依那普利治療的階段，心輸出量或BPP和HR降低（通常在患有CHF的人中，這個數字增加）。
肺部毛細血管楔入減少。長期使用該藥物可增加體力消耗的耐受性並降低HF症狀的嚴重程度。在患有中度或輕度CHF的患者中，該藥物抑制疾病的進展並降低左心室擴張的發展速度。
在患有左心室功能障礙的患者中，藥物可降低最常見缺血性結局症狀的風險（心肌梗死發生率降低以及與心絞痛相關的住院次數）。
藥代動力學
通常在口服給藥後2-4小時記錄對ACE顯著的延遲作用。降低血壓的效果通常在物質口服攝入60分鐘後發生，Cmax值在4-6小時後發生。影響的持續時間由治療部分的大小決定。當按照醫生的建議使用時，低血壓和血液動力學效應至少保持24小時。
接受的活性成分被迅速吸收，吸收程度約為60％。從給藥時刻起60分鐘後記錄物質的血液峰值參數; 進食不影響吸收程度。該藥物進行活性水解，形成依那普利拉，減緩APF的活性。從攝取時間3-4小時後記錄Cmax依那普利拉的值。多劑量後，依那普利的半衰期為11小時。
除轉化為依那普利拉外，物質在體內不會發生明顯的轉化。
排泄主要通過腎臟發生。在尿液內，記錄了40％依那普利拉，以及20％依那普利在未改變的狀態。
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劑量和管理
使用藥物應在裡面，不參考食物的接收。有必要在一天的同一時間服用藥物，少量飲用任何液體。
為了降低血壓升高指標，該藥首先以5-20毫克的劑量開處方，每天1次（更準確的劑量由疾病的嚴重程度決定）。在輕度高血壓患者中應每日食用5或10毫克該物質。
在RAAS活動顯著增加的個體中，血壓水平可能急劇下降。在這種情況下，需要使用小的藥用部分 - 每天5毫克。治療在醫療監督下進行。
在使用Enap之前，應該記住，在先前使用利尿藥物（大部分）治療的情況下，可能會出現脫水，並且在治療過程開始時血壓下降的可能性可能已經增加。您應該每天服用最多5毫克的藥物。在使用藥物之前，必須停止使用利尿藥物2-34天。在治療期間，您需要監測腎臟的工作並確定鉀的血液參數。
維持劑量的大小為20毫克，每天一次。需要時，允許每日部分增加至40毫克。劑量大小通常是個性化的。
在治療CHF或左心室功能不全時，您必須首先每天使用2.5毫克的藥物。在治療心力衰竭時，有時聯合使用高血壓，利尿藥和β-受體阻滯劑。
通過調節升高的血壓值，該部分可逐漸增加 - 間隔3-4天，增加2.5-5mg，直至達到每天20mg的支持水平。最大允許日劑量為40毫克。
由於在治療期間，血壓水平可以大大降低並且腎功能缺陷發展，在治療週期期間必須密切監測腎臟的工作和壓力值。如果在服用第一批藥後壓力急劇下降，則無需取消藥物。
患有腎病的人應該增加藥物劑量之間的間隔或減少其劑量。
老年患者應該服用1.25毫克的初始劑量，因為它們減緩了依那普利的排泄。
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在懷孕期間使用 ENAP
懷孕期間禁止使用Enap，因為有可能產生致畸作用。在確診懷孕時，有必要立即停止使用藥物。
在孕婦使用ACE抑製劑時，應定期進行超聲檢查 - 評估羊水的性能。另外，進行胎兒的腎臟和顱骨的超聲波檢查。
Enapa的活性成分存在於母乳中，因此在治療期間需要拒絕母乳喂養。
禁忌
禁忌症包括：
- 關於依那普利成分的患者不耐受的存在，以及藥物的其他成分;
- ACE抑製劑治療期間出現的血管性水腫病史;
- Quincke特發性或遺傳性水腫;
- 卟啉;
- 與阿利吉崙聯合用於腎病或糖尿病患者;
- 葡萄糖 - 半乳糖吸收不良，乳酸低血症和乳糖酶缺乏（因為該藥物含有乳糖）。
在這種情況下，該藥物應謹慎使用：
- 與腎臟內的動脈相關的狹窄;
- giperkaliemiya;
- 有過腎移植的人;
- 康恩綜合症;
- 較低的BCC值;
- 阻塞性肥厚型心肌病;
- 主動脈瓣或二尖瓣狹窄;
- 糖尿病;
- 冠狀動脈疾病;
- 結締組織的一般病變;
- 抑製造血過程;
- 腦血管病變;
- 腎功能衰竭。
當用於遵循減少鹽攝入量的飲食方案的個人，以及使用免疫抑製劑或利尿藥物的人和進行血液透析的人時，也需要謹慎。
65歲以上的人在服藥前應諮詢醫生。
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副作用 ENAP
治療可能伴隨著以下副作用的發展：
- 造血過程障礙：血小板，中性或全血細胞減少，貧血，此外，粒細胞缺乏症，淋巴結病，自身免疫性疾病，血紅蛋白值降低，血細胞比容降低和血液形成抑制;
- 代謝紊亂：低血糖;
- NA工作中的問題：頭痛，感覺異常，眩暈，抑鬱，失眠，意識障礙，強烈興奮感或嗜睡和睡眠障礙;
- 影響心血管系統功能的病變：血壓急劇下降，頭暈，心絞痛，胸骨疼痛，心律紊亂，心肌梗塞或中風，心悸和雷諾氏病;
- 與感官相關的跡象：耳朵噪音，味覺變化和視力障礙;
- 消化過程紊亂：噁心，腹部疼痛，便秘，嘔吐，腹脹，腹瀉，腸梗阻，以及消化不良，胰腺炎，口腔粘膜乾燥和厭食。此外，口腔炎，消化性潰瘍，舌炎，肝臟和膽汁排泄障礙，以及口瘡性潰瘍，肝壞死，肝炎和膽汁淤積;
- 呼吸系統活動的問題：咽喉疼痛，呼吸困難，咳嗽，聲音嘶啞，支氣管痙攣，鼻漏，鼻炎，肺泡炎的嗜酸性粒細胞性肺炎和過敏性質;
- 表皮病變：血管性水腫，瘙癢，不耐受症狀，皮疹，多汗症，蕁麻疹，紅皮病，此外還有脫髮，紅斑多形性，天皰瘡，PET和剝脫形式的皮炎;
- 泌尿生殖系統疾病：蛋白尿，少尿，腎功能衰竭，男子女性型乳房，腎功能損害和陽痿;
- 官方發展援助功能障礙：肌肉痙攣;
- 實驗室檢查的適應症：低鈉血症或高鉀血症，肌酐的血清值增加，尿素的血液水平，肝酶的活性，以及血液中的膽紅素水平;
- 其他症狀：肌痛，Parkhon綜合徵，白細胞增多症，發熱，血管炎，此外，肌炎，漿膜炎，ESR增加，關節炎和光敏性跡象。
過量
大約6小時後中毒，血壓值大幅下降。EBV指標的崩潰和紊亂的發展是可能的，此外還缺乏腎功能，過度通氣，驚厥，心動過緩，心動過速，頭暈和頭暈的心動過緩。
如果服用過量，則需要水平放置受害者，使頭部位於身體的水平。對於輕度中毒，進行洗胃並給予患者活性炭。對於嚴重的疾病，靜脈注射0.9％NaCl，此外，兒茶酚胺或血漿替代品可用於/內。
Enalaprilat可以通過血液透析以62毫升/分鐘的速度排泄。
為心動過緩患者安裝心臟起搏器。在中毒的情況下，有必要仔細監測血清內的電解質值和肌酸酐值。
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與其他藥物的相互作用
在RAAS活性雙重阻斷的情況下（當ACE抑製劑與血管緊張素-2末端拮抗劑或阿利吉崙聯合使用時），血壓水平降低的可能性增加。如果需要這種藥物組合，就必須密切監測EBV，腎功能和血壓指標的值。
您不能將藥物與患有腎病或糖尿病的阿利吉崙人聯合使用。
ACE抑製劑可減少利尿劑藥物對鉀的損失。依那普利與含鉀替代物或保鉀型利尿劑一起使用可導致高鉀血症。通過這種組合，您需要跟踪血清中鉀的含量。
在使用利尿藥物的先前治療之後，BCC的體積可能減少，並且當使用依那普利時血壓水平降低的風險可能增加。通過廢除利尿劑的使用，增加每日服用的鹽和水量，以及減少依那普利的量，可以削弱這種效果。
將Enap與甲基多巴，硝酸甘油，α-，以及β-受體阻滯劑，ganglioblokiruyuschimi藥物，BKK或其他硝酸鹽相結合可以進一步降低血壓水平。
與鋰產品一起使用會導致鋰的水平暫時升高，並且除鋰中毒外。利尿劑噻嗪特徵的引入可以增加血清內的鋰值。最好不要使用這種組合，當你需要這樣的組合時，仔細監測血清中的鋰值是很重要的。
用一些麻醉劑，抗精神病藥或三環類藥物引入藥物可以進一步降低血壓值。
與NSAID聯合使用可能會削弱藥物的抗高血壓活性。可能減弱腎臟活動（特別是在患有腎髒病變的個體中）。這種效果是可以治癒的。
與胰島素和抗糖尿病藥物聯合使用可以激活抗糖尿病活性並增加低血糖的可能性。
Enapa的抗高血壓特性可通過使用乙醇來增強。
擬交感神經藥可降低ACE抑製劑的降血壓活性。
依那普利減少含有茶鹼成分的藥物的影響。
將細胞抑製劑，免疫抑製劑或別嘌呤醇與藥物一起引入會增加白細胞減少的風險。在患有腎臟活動障礙的個體中，使用ACE抑製劑和別嘌呤醇會增加過敏的可能性。
環孢菌素會增加高鉀血症的風險。
隨著抗酸劑的引入，ACE抑製劑的生物利用度水平降低。
儲存條件
必須將小孩放在不適合小孩的地方。溫度標記 - 不超過25°C。
保質期
從製造藥物的那一刻起，可以在36個月內使用Enap。
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描述僅供參考，不適用於自我修復指導。 這種藥物的需求，治療方案的目的，藥物的方法和劑量僅由主治醫師確定。 自我藥療對你的健康有危害。