額葉受累的症狀

當病灶位於中央前回時，會出現中樞麻痺和輕癱。運動功能的體表示大致對應於在中央後回的皮膚敏感性。由於中央前回的很大程度上，局部病理過程（血管，腫瘤，創傷等）通常並不是全部，而是部分影響它。外表面上的定位病理聚焦導致主要上肢輕癱，面部肌肉和舌片（lingvofatsiobrahialny輕癱），並且在內側表面迴旋 - 足部{單肢）的優選中央輕癱。在相反的方向上眼睛的凹陷與中間額狀回的後部的病變（“患者看著病變”）相關。不太經常的情況是，在皮質病灶中，垂直平面上的視線會變得麻木。

額葉的病變中的錐體外系疾病非常多樣。運動功能減退是帕金森綜合徵的一個組成部分，其特徵是運動主動性下降，同質性（限制對任意行為的動機）。不常見的是，前額葉的病變通常在任意運動的執行過程中引起運動過度。這是可能的和肌肉僵硬（更經常與深焦點）。

其他錐體外系症狀被抓的現象 - 連接到手掌（Janiszewski，列夫反射），或（較少見）衝動搶在你眼前出現的對象物體的非自願自動抓。據了解，在第一種情況下，非自願馬達動作的一個原因是在皮膚上，動覺受體的第二效果 - 與所述枕葉的功能相關聯的視覺刺激。

當口腔自動症的額葉反射病變是動畫。您可以撥打長鼻和手工podborodochiy（Marinescu的-Radovici），少鼻唇溝（Astvatsaturova）和遠洋口服（Karchikyana）反射。有時，“牛頭犬”（症狀Janiszewski）的症狀 - 響應於嘴唇的觸摸或口腔粘膜等一些受試者中的患者瘋狂擠壓鉗口。

與沒有四肢和面部肌肉的麻痺的前額葉的失利可以看到面部肌肉的神經支配的不對稱時，病人的情緒反應 - 這說明了光學丘腦和額葉斷開的鏈接所謂的“面部肌肉的模仿麻痺”。

正面病理學的另一個徵兆是對抗或抵抗的症狀，當病理過程局限於額葉的錐體束外時出現。在被動運動中，對抗肌肉會產生不自主的張力，從而產生患者對檢查者的行為有意識抵抗的印象。這種現象的一個具體的例子是關閉眼皮（Kochanowski症狀）的症狀 - 通過嘗試解除被動探索患者的上眼瞼當與年齡閉合眼的不自主電壓圓形肌肉。它通常在額葉的病理灶側進行觀察。在膝關節當頭部傾斜頸部或下肢的被動延伸的相同的不自主收縮可創建患者腦膜症狀的存在的假象。

小腦系統（額橋小腦路徑）額葉傳播佔的事實，當他們潰敗的新興運動協調障礙（額葉共濟失調），其表現主要是軀幹性共濟失調，不能從一個偏差的身體在對面站立和行走（astasia-阿巴扎）爐灶病變的一面。

額葉皮層是動覺分析器的一個廣闊的領域，所以額葉的破壞，特別是運動前區可能會導致正面失用，其特徵在於不完全動作。由於違反了複雜行為的程序（他們的目的性喪失）而出現前部失用症。主要半球的額下回後部的失敗導致運動失語的出現，並且額中回的後部導致“孤立”的收縮。

行為和心理領域的非常奇特的變化。他們被稱為“正面心理”。在精神病學中，這種綜合症稱為阿帕蒂科 - 阿布利克：病人對環境漠不關心，他們對執行任意行動（動機）的願望減少。與此同時，對他們的行為幾乎沒有批評：患者容易出現平淡的笑話（moria），即使在嚴重的情況下（欣快），他們通常也是良性的。這些精神障礙可以與不整潔（額部失用的表現）相結合。

額葉刺激症狀表現為癲癇發作。它們是多樣的，並取決於激發焦點的本地化。

Jacksonian局灶性驚厥發作是由於中央前回的各個部分的刺激引起的。它們限於單方面陣攣和強直陣攣發作上的面部肌肉，在上肢或下肢的相反側，但是可以在以後概括和在總發作意識喪失跳。用的下被蓋前回攻擊刺激發生節律咀嚼動作，拍打嘴唇，舔，吞嚥和米。P.（鰓蓋骨癲癇）。

不良的癲癇發作是頭部，眼睛和全身突然驚慌轉向相反的病理焦點。這種攻擊可能導致全身性癲癇發作。不良癲癇發作表明癲癇病灶位於額葉錐體區域（額中回的後部區域為6,8）。應該指出的是，將頭部和眼睛轉向一邊是驚厥性癲癇發作的常見症狀，並且表明對側半球存在病灶。當該區域的皮層被破壞時，頭部朝向焦點位置旋轉。

當額葉的兩極受到影響時，會出現沒有明顯病灶症狀的全身性驚厥（癲癇）癲癇發作; 它們表現為意識突然喪失，身體兩側肌肉痙攣; 經常咬舌頭，從嘴巴泡沫，不自主排尿。在許多情況下，可以在手術後階段確定病灶的局灶性成分，特別是對側肢端暫時性癱瘓（Todd's paralysis）。腦電圖研究可以揭示半球間的不對稱性。

全自動的正面攻擊 - 复陣發性精神障礙，行為障礙，其中患者在不知不覺中，無心向學，自動執行協調一致的行動可能是危險的人（縱火，殺人）。

另一種伴有額葉損害的陣發性病症是在很短的時間內突然關閉意識的小型癲癇發作。患者的言語中斷，物體從手中脫落，運動（例如走路）或運動過度（更常見的肌陣攣）的持續時間較少。這些短暫的意識障礙可以通過額葉與大腦中線結構（皮質下和下肢）的緊密聯繫來解釋。

在病變發展基礎額葉同側嗅覺喪失（hyposphresia），弱視，黑朦，肯尼迪綜合症（在爐膛一側的視神經乳頭的萎縮，在相對側上 - 在眼底停滯）。

描述的症狀表明，當額葉的損傷主要觀察到運動和行為障礙時。還有植物 - 內臟疾病（血管舒縮，呼吸，排尿），特別是在額葉內側部位有病灶。

額葉的局部損傷綜合徵

I.中央前回（運動區域4）

1. 面部區域（單側損傷 - 瞬態干擾，雙側 - 永久性）
   • 構音障礙
   • 吞嚥困難
2. 手區域
   • 對側無力，尷尬，痙攣
3. 腿部區域（旁瓣）
   • 對側的弱點
   • 失用散步
   • 尿失禁（長時間雙側受傷）

II。內側部門（F1，腰棱回）

1. Akinesia（雙邊運動緘默）
2. 持續症
3. 手和腳的反應遲鈍
4. 別人的手的綜合症
5. 皮層運動性失語症
6. 發起對側手運動的困難（可能需要醫生的幫助）
7. 雙邊觀念運動性失用

III。側面部分，前行區域

1. 平均額回（F2）
   • 對側眼跳的惡化
   • 淨農業（優勢半球）
   • 肩部對側無力（主要是鉛和手臂抬舉）和臀部肌肉加上肢體失用。
2. 優勢半球的F2。運動性失語症

IV。前極，前額區（前額）

1. 冷漠，冷漠
2. 減少批評
3. 目標行為受損
4. 性無能
5. 愚蠢（moria），去抑制
6. 對環境依賴的綜合徵
7. 言語失用

五，癲癇現象，特徵為癲癇灶的局部定位。

VI。胼um體損傷（胼sy體綜合徵）

1. 半球運動感覺運輸不足
   • 無法模仿對手的位置
   • 左手失用症
   • 阿格拉左手
   • 右手的建設性失用
   • 人際衝突（別人的手的綜合徵）
2. 傾向於虛構和不尋常的解釋他左手的行為
3. 雙（雙）偏盲。

額葉功能障礙最常見的表現是組織當前認知和行為行為能力的缺陷。運動功能可能會在運動過度（運動過度活動）的方向中受到干擾，同時增加對外部刺激的注意力分散，並以運動減退的形式出現。額葉運動功能減退表現為自發性下降，主動性喪失，反應減慢，冷漠，模擬表達減少。在極端情況下，會出現運動機能緘默症。它是由扣帶回的下內側額前區和前區的雙側損傷引起的（用額葉腦和額外的激活網狀結構阻斷額葉皮層）。

保持注意力的特徵性問題，堅持和刻板印象的出現，強迫性的模仿行為，心理的冷漠，記憶和注意力的減弱。單方面的注意力不集中（疏忽），影響運動和感覺功能，頂葉病變最經常可以觀察到損傷和sapplementarnoy（特電機）和扣（腰）區之後發生。描述全面遺忘症伴額葉內側部分的大面積病變。

個性前病變特徵的強調也是特徵性的，通常是抑鬱症的出現，特別是在左側前部損傷後。通常情況下，減少批評，性慾降低，或反過來說，超性愛，暴露，愚蠢，更純粹的行為，解除抑制，莫里亞。情緒以欣快的形式膨脹比右側受傷更為常見，而不是左側受傷。在這裡，類似病態的症狀伴隨著伴隨著運動興奮，粗心大意，平淡無禮的笑話和不道德行為的傾向加劇。典型的患者懶惰和不整齊（在病房的地板上，在床上排尿）。

在其他表現發生在行走或步態類型的失用的形式食慾改變（特別是貪食症）和煩渴，步態障礙«馬奇嬌小PAS»（步行小改組以短步）。

中央前回（運動區4）

後額葉損傷時可觀察到手臂不同程度的輕癱，以及左半球這些部位受損時的語言障礙。單側損傷後的遺精和吞嚥困難常常是短暫的，雙側永久性的。違反腿部運動功能是中央小葉損傷的特徵（對側無力或失用行走）。對於相同的本地化，失禁是典型的（長期伴有雙側損傷）。

內側部門（F1，腰棱回）

打敗所謂“前部運動不能緘默症綜合症”不同於“後”（或腦）類似綜合徵的內側額葉特性。由於不完全綜合症，存在“額骨運動不能”。內側的失敗有時伴有意識障礙的狀態precise中，記憶障礙。電機持續症也許外觀和握持反射在他的手，他的腿部對應。描述的“弓形”癲癇發作，以及一個不尋常的現象如對手的綜合徵的手最近綜合徵是在胼胝體的病變也描述（至少 - 在其他本地化）（上肢不協調和不隨意運動活動的感覺在其中）。也許發展經皮質運動性失語（僅適用於額葉病變所描述的），雙邊觀念運動性失用。

側面部分，前行區域

第二次額狀回後部的失敗導致對側癱瘓（病人“看著爐膛”）。隨著病變較輕，對側掃視惡化。在靠近該區域的左半球位於該區域（上前原），其失敗導致了孤立的病態（“純粹失寫症”，與運動性失語無關）。患有agrarians的患者甚至無法寫出單個字母; 粗略違反這一領域只能通過拼寫錯誤頻率的增加來體現。一般來說，不孕症也可以伴有左顳葉和左頂葉的局部病變，特別是在Sylvian犁溝附近，並且左側基底節受累。

布羅卡地區第三次額狀回的後部失敗導致運動性失語。伴有不完全性運動性失語症，言語啟動，失語症和失語症的發作減少。

額極，眶額葉皮質

要戰勝這些部門的特點是冷漠，冷漠aspontannost和心理失控，判斷力差，愚蠢（莫里亞），有針對性的疾病，證候，取決於周圍環境。也許是陽痿的發展。損傷左前部是非常典型的口頭和手動失用症。當涉及大腦的眼眶表面（例如腦膜瘤）時，可觀察到單側嗅覺喪失或單側視神經萎縮。有時會出現福斯特 - 肯尼迪綜合徵（一側氣味和視力下降，另一側出現停滯乳頭）。

胼胝體的損傷，前尤其是其部件，斷開額葉，伴隨奇特綜合徵失用症，失寫（主要在非優勢左手）以及其它更罕見綜合徵（厘米，“胼胝體損壞”部分下面）

上述神經綜合徵可以總結如下：

任何（右或左）額葉。

1. 對側麻痺或手臂或腿部不協調。
2. 對側手臂近側部分的動力失用（運動前區域失敗）。
3. 抓反射（對側運動區）。
4. 在自願和情緒變動中減少面部肌肉的活動。
5. 對側眼球運動忽視（動眼忽視）與任意vizor運動。
6. Geminevnimanie（半注意力不集中）。
7. 靈魂的堅持和冰冷。
8. 認知障礙。
9. 情緒障礙（情緒低落，主動性下降，情感壓抑，不穩定。
10. 氣味嗅覺歧視的惡化。

非主導（右）額葉。

1. 電機球體的不穩定性（電機程序）：在國外文獻中被稱為“電機無效性”的內容，它沒有普遍接受的俄文翻譯。
2. 對幽默的理解（理解）不足。
3. 違反思想和言論的流動。

顯性（左）額葉。

1. 運動性失語，經皮質運動性失語。
2. 口頭失用，對手勢的安全理解使四肢失用。
3. 違反言語和手勢的順暢。

兩個額葉（同時擊敗兩個額葉）。

1. Akinetichesky緘默。
2. 雙手協調問題。
3. Aspontannost。
4. 失用行走。
5. 尿失禁。
6. 持續症。
7. 認知障礙。
8. 記憶障礙。
9. 情緒障礙。

癲癇症現象，特徵為癲癇灶的局部定位

刺激額葉的綜合徵取決於其定位。例如，對Broadden場8的刺激會導致眼睛和頭部偏向側面。

前額葉皮質中的癲癇放電傾向於迅速擴展為大型驚厥。如果癲癇放電擴散到野外8，那麼在二次泛化之前，可以觀察癲癇發作成分的形式。

許多複雜部分性癲癇發作的患者並不是暫時的，而是一個額葉起源。後者通常更短（通常3-4秒），更頻繁（每天最多40次）; 有意識的局部保存; 患者不會感到困惑; 典型的典型自動特徵是典型的：手和blow的摩擦，手指的拂動，腳或他們的抽搐動作; 點了點頭。聳聳肩膀; 性自主性（操縱生殖器，骨盆部位震顫等）; 發聲。聲樂現象包括詛咒，哭泣，笑聲，以及更簡單，不明確的聲音。呼吸可能不規則或異常深沉。由於內側前額葉區域引起的癲癇發作，易於發生癲癇狀態。

不尋常的發作表現可能會導致假性發作錯誤的過度診斷（所謂的癲癇“偽擬合”，“敬禮”癲癇發作等）。由於大多數這些癲癇發作來自內側（互補區域）或眼眶皮層，通常的頭皮腦電圖常常不顯示癲癇活動。額葉癲癇發作比其他類型的癲癇發作更容易發展。

描述了以下特定的額葉源性癲癇現象：

主要運動區域。

1. 局部陣攣性震顫（退縮），更常見於相反的手中而不是面部或腿部。
2. 停止發言或簡單發聲（有或沒有流涎）。
3. 傑克遜馬達行軍。
4. 體感症狀。
5. 繼發性泛化（向全面強直 - 陣攣性癲癇發作轉變）。

前傳區域。

1. 在一個方向上，頭部和眼部的版本的軸向和連續肌肉系統的簡單的主動運動
2. 典型的二次泛化。

額外的運動區域。

1. 對側手臂和肩關節的肘關節屈曲抬舉。
2. 將頭部和眼睛朝向抬起的手。
3. 停止講話或簡單的發聲。
4. 停止當前的運動活動。

帶狀回。

1. 情感障礙。
2. 自動或性行為。
3. 營養障礙。
4. 尿失禁。

額葉 - 眶區。

1. 全自動。
2. 嗅覺幻覺或幻覺。
3. 營養障礙。
4. 次要泛化。

前額區域。

1. 複雜的部分性癲癇發作：頻繁發作，伴有發聲，雙手活動，性自動症和最小的發作後混淆。
2. 頻繁的二次泛化。
3. 強行思考。
4. 頭部和眼睛的不利運動或身體的對立運動。
5. 患者的軸向陣攣性痙攣和跌倒。
6. 植物標誌。

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胼um體損傷（胼sy體綜合徵）

胝體損傷導致的相互作用的破壞處理的關節活動的半球崩解（斷開）。疾病，如創傷，梗塞或腦腫瘤（至少 - 多發性硬化，腦白質營養不良，輻射損傷，心室分流agineziya胝體）影響胼胝體，通常涉及額葉，頂葉或枕葉的縱裂通信中間部分。半球關係的衝突本身對日常家庭活動幾乎沒有影響，但在一些測試中的表現被發現。這揭示了一個無法模仿，一方面其他（健側）的規定，由於這樣的事實，這是不能容忍從一個半球的其他動覺信息。出於這個原因，患者不能說出他們正在摸索左手（觸覺命名障礙）的對象; 他們發現他的左手失寫症; 它們不能複製右手的運動，這是（在右手結構失用症）進行左側。有時，它的發展時左手不受控制的運動開始用右手隨意運動“intermanualny衝突”（“外國人手中”綜合徵）; 還描述了“雙側偏盲”等違法行為的現象。

也許最重要的臨床意義是“別人的手”現象，這可能是胼al體和內側病變相結合的結果。發生這種綜合徵的患者常常發生頂葉病變（通常在癲癇發作的陣發性表現的圖片中）。這種綜合徵的特徵是一方面有異化甚至敵意，其中有不自主的運動活動，這與任何其他已知形式的運動障礙不同。受影響的手“彷彿置身其中”，並觀察到不自主的運動活動，類似於不斷強調這些患者的任意有針對性的運動（感覺，掌握甚至自動行為）。典型的情況也是在不自主運動期間，健康的手“握住”患者。手有時候會被一種敵對的不受控制的外星人“邪惡和不順服”的力量所塑造。

血管梗塞，皮質基底退化，Creutzfeldt-Jakob病和一些萎縮性過程（阿爾茨海默氏病）中描述了“外來手”綜合徵。

一種罕見的胼os體前部中央部分損傷綜合徵是Marhiafava-Benjami綜合徵，指的是神經系統的酒精性病變。患有嚴重酗酒的患者，在歷史性戒酒綜合徵中指出患有顫抖，癲癇發作和白熱病。其中一些患有嚴重癡呆症。構象障礙，錐體和錐體外系症狀，失用症，失語症是特徵性的。在最後階段，患者處於深度昏迷狀態。在生活中做出的診斷非常罕見。

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