多胎妊娠：診斷

在產科實踐中引入超聲波之前，多胎妊娠的診斷通常在晚期或甚至分娩期間確定。

可以推測在陰道檢查（早期）和外部產科研究（後期）中子宮大小超過妊娠常規的患者中存在多次妊娠。在懷孕的後半部分，有時可能觸及胎兒的許多小部分和兩個（或更多）大的投票部分（水果頭）。多成果的聽診跡像是在子宮不同部位聽到的胎兒的心音，心率至少每分鐘10次。多胎妊娠期間胎兒的心血管活動可以通過使用特殊的雙胞胎心臟監護儀（配備兩個傳感器）同時記錄。

現代產科中診斷多胎妊娠的基礎被認為是超聲。多胎妊娠的超聲診斷是可能的，從早期妊娠（4-5週）開始，並且基於在幾個胎兒卵和胚胎的子宮腔中的可視化。

為了製定在多胎妊娠中管理妊娠和分娩的正確策略，妊娠早期（胎兒數）的早期（胎盤數）決定是至關重要的。

決定懷孕的過程，結局，圍產期發病率和死亡率的是合理性（而不是合子）。對於圍產期並發症最不利的是單胎多胎妊娠，在65％的一夫一妻制雙胎中觀察到。無論合子如何，單臍雙胞胎的圍產期死亡率比雙唇高3-4倍。

兩個分開的胎盤，一個厚的間質隔膜（超過2毫米）的存在是雙胞胎雙胞胎的可靠標準。當你識別一個“胎盤質量”時，你需要區分兩個合併（雙生雙胞胎）的“單胎盤”（單股雙胞胎）。在胎兒隔膜基部形成的具有高度可靠性的特定超聲標準 - 鈦λ符號使診斷單胎或雙胎雙胎成為可能。在任何妊娠期的超聲檢查中檢測到λ-信號表明雙胎盤型胎盤，T型標誌表示單胎。應該記住，在懷孕16週後λ - 症狀變得難以進行研究。

在妊娠後期（II-III期），只有在有兩個分開的胎盤時，才可能準確診斷絨毛膜炎。在單胎盤腫塊（一個胎盤或合併胎盤）存在的情況下，迴聲描記術通常涉及monochorionic類型胎盤的超診斷。

從早期開始，也有必要進行比較性超聲波胎兒測量來預測妊娠後期胎兒/胎兒的宮內發育遲緩。根據多胎妊娠超聲胎兒的數據，可以區分兩胎的生理髮育。胎兒分裂（不協調）發展（身體質量差異達20％以上）; 推遲兩種成果的增長。

除了胎兒測量外，與單胎妊娠一樣，還應注意評估胎盤/胎盤的結構和成熟程度以及兩種羊膜中的羊水量。考慮到在多胎妊娠的情況下，經常觀察到的臍帶和其發展的其它異常的殼附著，有必要臍帶的原產地檢查胎盤/胎盤的水果的表面上。

應特別注意評估胎兒的解剖結構以排除先天性異常，對於單胎雙胎來說，可以消除融合的雙胞胎。

鑑於生化產前篩查在多胎妊娠的無效（甲胎蛋白（3人絨毛膜促性腺激素，胎盤生乳素，雌三醇，與單胎妊娠相比，較高的利率）尤其重要的是找出先天畸形的超聲標記，包括頸部透明帶的胎兒的研究。項圈的存在與同卵雙胞胎的水果之一水腫不應該被認為是染色體畸變的高風險的絕對指標，因為可以yavlyat 夏的嚴重雙胎輸血胎兒（SFFG）的最早的超聲標誌之一。

選擇多胎妊娠分娩最佳策略的重要一點是確定孕期結果的位置和呈現。大多數情況下，兩個胎兒都處於縱向位置（80％）：頭部，盆腔，盆腔，頭部骨盆和盆腔。較不常見的是水果位置的以下變體：一個 - 縱向位置，第二個 - 橫向位置; 兩者都處於橫向位置。

為了評估胎兒的多樣性狀況，使用了常用的功能診斷方法：心血管造影術，胎盤 - 胎兒系統血管中的血流量的多普勒測量法。

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