Divigel

Divigel - 一種用於消除更年期引起的疾病的藥物。它具有強大的雌激素作用。

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適應症 Dyvyhelya

在有雌激素缺乏症的女性中進行HRT時使用它，其具有多種病因。

此外，它被規定用於更年期，更年期可能由於身體的自然老化和更年期的開始，或在手術來源的絕經期間（這包括由卵巢切除術引起的更年期，以及除了放射性閹割）。

然而，Divigel用於預防絕經後階段骨質疏鬆症的發生，並作為妊娠期間的支持物質及其在IVF後的穩定流動。

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發布表單

藥物的釋放以透皮凝膠的形式進行，所述透皮凝膠包含在體積為0.5或1g的多層小袋中。在盒子內 - 28小袋。

藥效學

所用藥物的藥效的嚴重程度取決於雌二醇的活性。該藥通過補償女性性激素的缺乏，以及刺激位於靶細胞內的雌激素末端的活性來起作用。

雌二醇能夠通過擴散進入靶細胞，然後在細胞核內移動並形成具有雌激素特定終點的化合物。結果，正在創建R-L複合體。

雌激素末端位於多種組織中，但大多數位於女性生殖器官內：子宮，乳腺，肝臟，帶陰道的卵巢，HGS和骨骼。

FormedcomplexР-Л具有以下特性：

• 與基因組的雌激素 - 效應組分以及位於細胞內的特定蛋白質相互作用;
• 有助於刺激信使RNA（信使）以及蛋白質的結合;
• 有助於釋放細胞因子;
• 有助於增加生長因子的活動。

與雌激素的其他部分一樣，雌二醇會引發身體的女性化。例如，活性藥物成分17-β-雌二醇具有以下作用：

• 刺激女性生殖器，結締組織的發展，其中女性生殖系統（基質）的各個器官的特定成分位於其中，並且具有乳房導管;
• 有助於生殖器和乳頭區域色素沉著的發展;
• 刺激女性類型的次要性的性特徵的形成;
• 有助於骨骺的發育和生長;
• 為及時排斥子宮內膜創造了條件;
• 有助於調節月經的頻率;
• 抑制母乳產生以及骨吸收;
• 具有促凝血活性;
• 在由輻射損傷引起的條件下，提高了足夠數量的白細胞的回收率，並且表現為抑制骨髓內的造血過程。

隨著雌二醇的增加，子宮內膜增生髮展。此外，刺激了某些轉運蛋白（一種合成在血液中循環的甲狀腺素，轉鐵蛋白以及合成皮質類固醇和雄激素的球蛋白）的球蛋白的產生。纖維蛋白原的產生也受到刺激。

雌二醇值的增加伴隨著以下影響：

• 甲狀腺素，鐵與銅等的血細胞計數增加;
• 肝臟組織內產生的血液凝固因子和依賴維生素K的因子增強;
• 作為特定蛋白質的血液凝固系統中含有的抗凝血酶3的數量減少;
• 預防內部腎上腺素和去甲腎上腺素兒茶酚胺的降解（當雌二醇競爭酶COMT的活性末端時，這種效應發生）。

雌二醇的其他重要特性是：

• 預防動脈粥樣硬化;
• 促進血液HDL值的增加;
• 降低血液LDL水平;
• 降低膽固醇的血液參數，同時增加甘油三酯值。

藥物改變靈敏度特性針對神經末梢平滑肌緊張的交感神經調節的孕酮性質，並與它刺激血漿中以組織的液體部分的輸送和從液體處理補償延遲鈉離子。

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藥代動力學

口服使用後，即使在進入血液之前，大量的雌二醇也會在腸道微生物區系（腸腔內壁和肝臟）內經歷代謝過程。在這種作用的影響下，雌酮的血漿參數發生非生理性增加。長期治療導致雌酮和硫酸雌酮的積累。

關於長期雌二醇代謝產物積累的後果的信息是不夠的。僅揭示了由於使用雌激素，蛋白質結合增加（例如，腎素）。該因素導致血壓值顯著增加。

Divigel有酒精基礎。用表皮藥物治療後，酒精蒸發得相當快，而作為藥物活性成分的雌二醇穿過皮膚，滲透到循環系統中。

當用凝膠處理表皮時，其面積與1-2個手掌（約200-400cm ²）的大小大致相同，吸收的雌二醇的體積不會改變。在增加處理區域的尺寸的情況下，吸收值降低。

一小部分雌二醇保留在皮下層內，隨後逐漸釋放到血流區域。由於透皮應用，最初的肝臟交換階段不會發展，這就是為什麼血漿雌激素水平的變化並不重要。

17-β-雌二醇的代謝過程類似於天然產生的雌激素的代謝。在進入血流後，該組分幾乎完全用轉移蛋白合成。口服雌二醇的生物利用度幾乎為100％。

雌二醇生物分解產物的排泄主要通過以葡萄醣醛酸與硫酸鹽為幌子的腎臟進行。在尿液內記錄少量雌酮以及雌二醇和雌三醇。

當應用Divigel進行醫療程序時，雌二醇/雌酮值的比例範圍為0.4-0.7。藥物的生物利用度約為82％。

在凝膠中用1mg 17-β-雌二醇（1g凝膠物質）的一部分處理表皮後，C max的血漿值為157pmol / l。給藥線的平均血漿水平為112 pmom / L. 自由平均血漿內值為82 pmpmol / l。

不會發生藥物的累積。

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劑量和管理

Divigel藥物可用於循環和長期治療。

最初，通常每天使用1mg雌二醇（相當於1g凝膠），但有時劑量可根據疾病表現的嚴重程度而變化。

在使用藥物的2-3個治療週期結束時，可以考慮到個體女性臨床表現的變化來調整初始部分。

最合適的劑量是單獨選擇的; 它通常等於每天0.5-1.5毫克的物質。

主治醫生必須選擇開始使用藥物的周期的那一天。

在使用Divigel治療期間患有完整類型子宮的人需要開出孕激素類物質。每個週期必須使用它們10-12天。

在使用孕激素週期結束時，女性應該經歷一段月經期。當患者的子宮出血時間延長或異常時，有必要確定其發生的原因。

有必要考慮到，在絕經期間，一個月經週期的持續時間可以延長至3個月。

藥物凝膠必須施用於前腹壁下部區域的表皮，肩部與前臂，下背部或每天交替處理臀部1次（建議同時使用）。它需要交替每日處理站點。

最佳配合被認為是大小與1-2棕櫚樹面積相似的區域。施加的凝膠必須乾燥（這需要最多2-3分鐘）。禁止在接下來的一小時內用凝膠沖洗或清洗治療區域。

在女性忘記用藥物進行治療的情況下，有必要在她被記住後立即進行該程序（自從按時間表使用藥物以來，可以施用凝膠的時間最長為12小時）。在通過部分超過12小時的情況下，處理被推遲到下一個預定程序。

隨著偶爾使用藥物（頻繁跳過部分），可能會出現具有突破性特徵的子宮月經樣出血。

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在懷孕期間使用 Dyvyhelya

在母乳喂養或懷孕期間，您不能指定Divigel。

在治療期間發生懷孕時，必須立即取消使用凝膠。但是，關於懷孕後需要進一步使用藥物的最終判決必須由主治醫生負責。

流行病學測試表明，在妊娠早期偶爾使用雌激素，不會產生胎兒毒性或致畸作用。

禁忌

主要禁忌症：

• 對藥物組合物中所含的雌二醇或其他輔助元素存在強烈敏感性;
• 疑似，既定或現有的乳腺癌;
• 存在於子宮，卵巢或子宮內膜中的疑似或已經確定的惡性雌激素依賴性腫瘤;
• 在60歲以下的婦女中，存在位於生殖系統或乳腺內的良性腫瘤（例如子宮肌瘤）;
• 從子宮出血，病因不明，但也有出現的傾向;
• 增生性子宮內膜過程;
• 腦垂體腫瘤;
• 結締組織瀰漫性病變;
• 女性炎症性生殖器病變的存在（例如，子宮內膜炎或輸卵管卵巢炎）;
• 更年期，雌激素的比例增加;
• 靜脈血栓栓塞性病變，是自發的（包括病史）;
• 深靜脈區域內有血栓形成的疾病（在此清單中，以及歷史上存在的疾病）;
• 血栓性靜脈炎（急性或存在於歷史中）;
• 先天性疾病，其中膽紅素血液水平升高（這包括組織性高膽紅素血症，黃疸或Rotor綜合徵的酶促形式）;
• 肝腫瘤（其中包括肝癌或血管瘤）;
• 在腦內發生循環障礙的疾病（例如，中風的出血性或缺血性形式）;
• 鐮狀細胞性貧血;
• 與脂肪代謝有關的疾病;
• 糖尿病（也有血管病或視網膜病變引起的並發症）;
• 肝內膽汁淤積或明顯的膽汁淤積階段（其中，以及先前妊娠增強或使用類固醇）;
• 與中耳相關的疾病，由其內部的病理性骨生長引起（在妊娠期間也會加劇這種疾病）。

在以下情況下，必須非常小心地使用凝膠：

• BA，癲癇發作或偏頭痛發作;
• 血壓值穩步上升;
• 在與肝，心臟或腎功能相關的不足的情況下;
• 水腫綜合徵或缺血性心髒病;
• 與血卟啉症;
• 患有乳腺病。

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副作用 Dyvyhelya

有時藥物導致出現單獨的側標：

• 與PNS和中樞神經系統工作相關的問題：偏頭痛發作，頭痛和頭暈，以及舞蹈病和抑鬱症;
• 影響心血管系統功能的疾病：血栓性靜脈炎和血壓值升高;
• 消化系統疾病：嘔吐，胃痙攣，腹脹和噁心，以及上腹部疼痛;
• 生殖器官病變：陰道出血，有不規則形狀（子宮出血），陰道分泌物稀少，子宮肌瘤大小增加，以及子宮內膜顯著生長（通常在藥物未與黃體酮合用時發生）。此外，子宮癌可能發展（通常在完整型和更年期子宮的患者中），與性慾和Stein-Leventhal綜合徵相關的變化（在長期使用藥物的情況下）;
• 與內分泌系統相關的體徵：增加壓力，充血或乳腺大小增加，碳水化合物耐受性降低和額外體重增加;
• 與胃腸道疾病和肝臟系統有關的疾病：膽石症，肝內膽汁淤積或血卟啉病發作;
• EBV不平衡：鈉液體和鈣的瀦留，長時間使用凝膠會導致浮腫;
• 局部過敏表現：皮疹，皮炎接觸形式，表皮充血和嚴重刺激;
• 其他症狀：視力障礙表現為其曲率變化的形式，除了這種黃褐斑，形成chloasm和鵝口瘡。

過量

如果超過標準劑量的藥物，可能會出現以下病理表現：胃腸脹氣，乳腺壓痛，盆腔腫脹，嘔吐，強烈煩躁或焦慮，以及出血或噁心。

如果出現任何這些症狀，則需要進行症狀性干預。通常，在降低劑量或撤回藥物後陰性症狀消失。

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與其他藥物的相互作用

雌二醇與某些藥物的組合可導致以下藥物效應的發展：

• 增加降脂物質的活性;
• 減少含有雄性激素的藥物的藥效;
• 降低抗糖尿病藥物的治療特性;
• 利尿藥物的藥效減弱;
• 降壓藥的藥用活性下降;
• 減少抗凝血劑的作用。

雌二醇交換過程被加速與抗焦慮藥，巴比妥類，麻醉藥物，阿片類，某些抗驚厥藥（例如，苯妥英或卡馬西平）的組合的情況下，並且除了酶誘導肝微粒體和藥物管理局，這是普通草金絲桃的有源元件。

當與保泰松組合時，以及與一些抗生素（例如氨芐青黴素，利福平，奈韋拉平等）組合時，降低雌二醇的血液值。這種反應是由腸道微生物群落的變化引起的。

通過將其與甲狀腺藥物和葉酸藥物一起使用，可以增加雌二醇的作用。

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儲存條件

Divigel必須保留在不允許小孩穿透的地方。溫度值 - 最大25°С。

保質期

Divigel允許在治療產品生產之後的36個月內申請。

評測

Divigel得到了醫療專業人士的好評。該藥物可穩定月經的規律性，消除睡眠障礙和絕經後發生的其他表現，同時防止骨質疏鬆症和硬化症的發生。

在該藥物的優點中，醫生還強調了這一事實，即它不會導致血壓升高，這與口服含雌二醇的物質不同。

使用IVF凝膠有助於穩定妊娠過程，並且還可以支持體內最佳的荷爾蒙平衡。

使用Divigel的女性評論顯示，儘管該藥具有很高的治療效果，但它也經常導致出現陰性症狀（通常是腹脹和噁心）。

一些在受孕計劃階段使用凝膠的患者說這種物質會抑制排卵，但在廢除藥物後，懷孕通常會很快發生。