碘中毒：跡象，後果，做什麼

雖然在每個家用藥櫃中都有一瓶含有酒精溶液的碘 - 一種強效的防腐劑，但可能不是每個人都知道碘中毒是可能的，而且它的過量甚至會導致甲狀腺炎。

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原因 碘中毒

為了合成甲狀腺激素，它負責調節人體新陳代謝和能量穩態，確保正常的大腦發育，免疫系統和其他重要功能，一個人需要  碘。對於甲狀腺的問題，內分泌科醫生為患者開出含碘藥物。

國際碘缺乏病控制委員會（ICCIDD）建議成人每日食用約0.15毫克。同時，對於不同年齡組，定義每日碘的最佳生理量（第一個數字）和最大允許量（即可以消耗而沒有消極後果）：1-3歲兒童 - 0.09 / 0.2毫克; 4-8歲 - 0.1 / 0.3毫克; 9-13歲 - 0.12 / 0.6毫克; 青少年和14-18歲-0.13 / 0.9毫克的年輕人; 成人 - 0.15 / 1.1毫克。

超過允許的最高碘水平可能導致中毒。還必須考慮到對該痕量元素的不同個體敏感性，其可能低於推薦量。

人們普遍認識到碘的毒性作用導致中毒的原因是：

• 在外部使用碘或碘化氫製劑的酒精溶液在大面積皮膚上進行透皮吸收或不斷重複局部應用;
• 如果口服攝入含碘藥物，這種消費可能是偶然的，或者在某些情況下是故意的，以便自我傷害;
• 吸入碘蒸氣。大多數情況下，碘蒸氣中毒威脅到人們生產乙酸，鹵素燈，汽車玻璃，使用碘及其鹽的某些類型的聚合物材料。

應該記住，使用含有碘放射性同位素（碘化鈉123或131）的造影劑，進行診斷性研究，特別是CT冠狀造影或冠狀動脈血管造影術。由於介入診斷方法的所有優點，放射性碘的X射線檢查是碘的過度，實際毒性作用的相當常見的來源。根據年度公佈的國際目錄藥物副作用，單次靜脈內劑量的造影劑可含有高達13.5毫克的游離，平均含有35-45克結合碘。因此，在一些患者中，可在1至1.5個月內觀察到甲狀腺功能障礙，並且在某些情況下，發生亞臨床甲狀腺功能亢進，或（幾個月後）開放性  甲狀腺功能減退症。

有藍色碘中毒嗎？藍色碘是基於熱處理澱粉（在說明書中表示為其直鏈澱粉和支鏈澱粉多醣）並添加碘酊的膳食補充劑。也就是說，它是一種碘 - 糊精化合物，它是通過馬鈴薯或玉米澱粉的直鏈澱粉的典型碘染色形成的。中毒不太可能，儘管存在甲狀腺問題或過量服用，不能排除碘在這種膳食補充劑中的毒性作用。

風險因素

是否存在  碘中毒的風險因素 ？醫生說，即使一個人不服用含有碘的藥物或膳食補充劑，也會增加對這種化學元素的敏感性，從而增加碘和中毒的毒性作用的風險：

• 甲狀腺功能亢進（伴甲狀腺毒症的發展）;
• 甲狀腺中的任何炎症過程 - 甲狀腺炎，主要是自身免疫病因（橋本甲狀腺炎）;
• 瀰漫性毒性甲狀腺腫;
• 甲狀腺切除術（部分或完全切除甲狀腺）。

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發病

碘的毒性，它涉及一種反應性鹵素和非金屬，由於其強氧化性能，並且發病中毒是其與最簡單的物質的反應，但也變性（凝結物）的蛋白質分子，包括蛋白質酶的能力。

碘滲透皮膚和粘膜（甚至完整），因此很可能通過皮膚中毒碘中毒。雖然當局應用（皮膚上）時其生物利用度水平尚未得到充分研究，但根據幾項國外研究的結果，其生物利用度 - 考慮到蒸發 - 為6.5-8％。如果在給皮膚部位施用碘（50mg）之前，平均血清碘化物指數為0.024mg / l，兩小時後它可以增加到0.27mg / l並且在一天中保持在該水平。也就是說，當外部施用時全身吸收碘的事實實際證明：它進入血液然後進入各種器官（包括甲狀腺）的組織，並且在過度使用的情況下可能引起全身效應。

當腐蝕性接觸高濃度的碘，口服，嚴重刺激和咽喉，食道粘膜的燒傷，胃的漿膜的基底膜急性水腫，其粘膜上皮潰瘍性損傷。碘作用於各種器官，導致出現某些症狀。

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症狀 碘中毒

最常見的症狀可能是通過皮膚很少觀察到碘中毒 - 當使用通常的5％碘 - 碘酒酊或碘喹醇水溶液時 - 醫生稱之為  碘。

它表現為：口腔中的金屬味道，淚液（淚液排出增加，撕裂）和流涎（過度流涎）; 鼻炎，喉嚨痛和強烈咳嗽; 頭暈和頭痛嚴重。施用碘的皮膚是紅色的，腫脹的並且覆蓋有諸如蕁麻疹或紫色痤瘡的皮疹。

在碘吸入其蒸氣或長期過量含碘藥物對碘有毒作用的情況下，可以觀察到上述所有情況。此外，還有可能：嘴唇，舌頭，面部，四肢腫脹; 淋巴結腫大; 胸部區域的熱感; 發熱; 腿部無力和沈重。

意外或故意醉酒的碘溶液的明顯首發症狀是口腔內的染色和強烈的灼燒感，迅速蔓延到咽部，食道和胃腔（隨著疼痛的發展）。咽部，喉部和肺部也有明顯腫脹，窒息，嘔吐（在胃中存在澱粉物質，嘔吐物質可能是藍色）和血性腹瀉。

由於體內平衡的脫水和紊亂，血壓急劇下降，心臟收縮的頻率增加; 然後心律失常發展，脈搏減弱，觀察到皮膚紫紺，人失去意識，陷入休克或昏迷狀態。

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並發症和後果

鑑於碘參與調節體內許多生化過程的甲狀腺激素的合成，碘中毒的後果和並發症會影響：

• 甲狀腺功能和甲狀腺刺激激素的產生，首先暫時減少它（Wolff-Chaykoff效應），然後再增加。同時，部分患者可能以亞臨床或公開形式發生碘誘導的甲狀腺功能減退症;
• 消化系統和胃腸道 - 嚴重損害粘膜和發生急性食管炎，腸胃炎，食道狹窄;
• 腎功能 - 尿液中蛋白質的外觀（蛋白尿）或完全沒有尿液（無尿）。

根據歐洲和中國的研究，碘攝入量增加，實際上是潛在的中毒，增加了自身免疫性甲狀腺炎的患病率和報告的乳頭狀甲狀腺癌病例數。

診斷 碘中毒

在碘中毒的情況下，診斷基於臨床病史，症狀組合以及碘含量的血液和尿液檢測結果。

有一些症狀，他們確定血液中的甲狀腺激素水平 - T3（三碘甲腺原氨酸）和T4（甲狀腺素），並確定甲狀腺抗體的滴度。

鑑別診斷

在可疑病例中，鑑別診斷是必要的，特別是當身體對毒性反應的反應原因與口服含碘製劑相關時。

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治療 碘中毒

急性碘中毒通常需要在醫院進行緊急醫療護理或緊急治療。在家裡有必要給牛奶喝，而不是非常厚的麵粉“搗碎”（一杯水 - 一湯匙小麥粉），液體釀造澱粉（冷卻），3％蘇打溶液，並避免吸收碘 - 活性炭的水懸浮液。在這種情況下，不能調用嘔吐。

很明顯，家裡沒有這種藥，更準確地說是用於中和鹵素和氰化物的方法，如硫代硫酸鈉; 它由醫生使用 - 口服（5％溶液）或吸入。

如有必要，在重症監護病房進行進一步的藥物治療 - 提供呼吸功能（ALV）。並且所有使用的藥物，靜脈內給藥（輸液），旨在從體內除去碘並穩定肝臟，腎臟，心肌和腦組織的狀態。

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預防

我怎樣才能預防碘中毒？首先，讓藥物遠離兒童。

切勿在高劑量和高劑量下服用含碘藥物和膳食補充劑。兒童和老人尤其如此。

在使用化學不安全的含碘物質的生產中，空氣中碘的含量不應高於1毫克/立方米。必須遵守個人防護設備和技術安全規則。

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預測

碘的量，進入體內的方式和症狀的強度決定了中毒結果的預後。通過及時的幫助，這個人恢復了。

但碘的嚴重毒性可導致死亡。成人的平均致死劑量為30mg / kg，其為約2-3g，體重為70-80kg。

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