大腦水腫：原因，症狀，診斷，治療

大腦水腫是以“神經元 - 神經膠質細胞外膜”系統中水 - 離子平衡紊亂為特徵的腦的普遍非特異性反應。

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腦水腫的原因

腦水腫可伴有神經毒性，神經感染，腦損傷，代謝紊亂。腦腫脹的主要原因是缺氧和低氧血症，特別是與二氧化碳水平升高相結合。代謝紊亂（低蛋白血症），離子平衡和過敏性病症起著重要作用。腦水腫心臟中的兒童是高血壓和發燒，因為他們有助於血管舒張。

許多作者將腦水腫腫脹描述為一種通用的非特異性反應過程，其臨床表現為腦部障礙。導致腦水腫腫脹的多種致病因素可以歸結為兩種主要的：血管和組織。隨著血管通透性的增加，間質性水腫發生，實質損傷 - 腦腫脹。

大腦水腫是腦組織中自由流體的積聚，即細胞間隙。

大腦腫脹的特徵是大腦結構元素的生物膠體與水結合增加。實質機制的實質是促進生物膠體中水分積累的代謝轉換的發生。

大腦水腫腫脹的發病機制如下：

• 對腦血管叢受體的毒性或缺氧作用以及血管通透性增加導致腦冷凍過度;
• 顱內壓增長至高於動脈壓的水平導致腦的缺氧;
• 腦乾壓迫伴隨著網狀結構的抑制及其對大腦皮層的激活影響，觀察到意識喪失; -
• 缺氧導致能量缺乏，腦細胞代謝紊亂，酸中毒，代謝產物積聚，各種BAS（組胺，激肽，腺苷等），進一步損害腦組織;
• 組織的分解代謝伴隨著組織膠體的滲透勢增加以及與它們相關的水量。組織的分解，代謝產物的積累伴隨著細胞內和間質中的滲透壓的增加，這是由於游離水向它們的流入。

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腦水腫的症狀

小兒腦水腫的發展表明顱內壓增高的症狀（表現為腦綜合徵的形式）。神經系統變化的嚴重程度和意識障礙程度的增加以及腦結構的脫位綜合徵。在潛在疾病的臨床表現背景下，無力，嗜睡和頭痛增加。雙眼和癱瘓出現或加劇，視神經乳頭水腫發生。隨著腫脹蔓延，驚厥發展，嗜睡，嗜睡，侵犯心血管系統和呼吸，出現病理反射。

嬰幼兒腦水腫的特點是情緒激動，頭痛，刺耳的“思考”了一聲，頑固性高熱，大囟門隆起，頸項強直，木僵，昏迷和抽搐的到來。瑞氏綜合徵和急性腎功能衰竭的腦水腫發展的第一個徵兆包括發生瞳孔擴張後的大腦僵硬。

當大腦結構的錯位症發展顳頂枕部或腦疝症狀：收斂斜視，瞳孔不等大和侵犯生命功能的惡化出現。為了壓縮中腦，眼球運動危機的特點是瞳孔擴張和眼球固定，肌張力增加，心動過速，血壓波動，體溫過高。當軀幹受壓時，會發生意識喪失，觀察到瞳孔散大，瞳孔散大，嘔吐。心動過緩，bradypnea，嘔吐，吞嚥困難，感覺異常的肩膀和手臂，那其他症狀之前出現頸部僵硬，呼吸驟停：侵犯小腦症狀。

診斷腦水腫

在任何不清楚的意識喪失，驚厥，高熱，特別是在疾病背景下，應考慮發生腦水腫的可能性。重複的，甚至是短期的缺氧條件都是必不可少的。腦水腫的CT或MRI以及頭顱X線攝影可以幫助診斷水腫。脊髓穿刺只能在醫院進行。

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緊急醫療護理腦水腫

當大腦腫脹時，兒童進行上呼吸道修正並確保其通暢性。通過面罩或鼻導管給50％的氧氣。中度過度通氣模式的通氣在醫院進行。每6-8小時靜脈內分配甘露醇，隨後給予呋塞米（lazix）。為了降低顱內壓，可以使用硫酸鎂。

為確保神經延遲，減少對氧氣和驚厥綜合徵的需求，應使用地西泮，氟哌利多或羥丁酸鈉（羥丁酸鈉）。建議使用巴比妥類藥物 - 己巴比妥（hexenal），苯巴比妥來控制地塞米松和麻醉。輸液治療按每日液體需求量進行。改善腦內微循環靜脈滴注己酮可可鹼（trental）。在2-3天的腦水腫治療中，但不在急性期，可以開吡拉西坦。

當運送患有腦水腫的患者並且急性顱內壓增加時，應該仰臥在頭部抬高的背部。

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