Gardnerellae

阴道加德纳菌属于加德纳菌属。

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加德纳菌的形态

加德纳菌是一种细菌，呈细小的杆状或球杆菌状，大小为1-2微米 x 0.3-0.6微米。涂片中，细胞单生或成对存在。培养8-12小时后，幼菌呈革兰氏阴性染色，在适宜培养基中生长的菌则呈革兰氏阳性染色。它们没有荚膜、鞭毛或孢子。

加德纳菌的培养特性

兼性厌氧菌，嗜二氧化碳菌。对培养基要求较高，在简单的培养基中不生长，在血琼脂上生长缓慢。可在添加血红素的特殊复合培养基中生长，生长温度为35-37°C。

加德纳菌的生化活性

发酵型代谢。它们将葡萄糖和麦芽糖分解成酸。主要发酵产物是乙酸，一些菌株能够形成琥珀酸和甲酸。酶活性较低：它们不形成过氧化氢酶和氧化酶，分解马尿酸，并水解淀粉。

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加德纳菌的抗原结构

加德纳菌有7个血清群。在扩展RA和ELISA中检测到共同抗原，该抗原为糖肽。在RIF中检测到与白色念珠菌的共同抗原。

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加德纳菌的致病因素

一些加德纳菌菌株会产生神经丝虫病，这种病会破坏阴道粘膜的糖蛋白。

在环境中的稳定性较低。加德纳菌对常用的抗菌剂和消毒剂甲硝唑和甲氧苄啶敏感。

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加德纳菌病的发病机制

阴道是其生态位。加德纳菌与拟杆菌、动链球菌和其他厌氧菌共同导致女性细菌性阴道病，其特征是阴道菌群紊乱。诱发因素包括糖尿病、妊娠、使用激素避孕药、更年期以及导致体内雌激素和孕激素失衡的内分泌紊乱。所有这些都会导致阴道黏膜糖浓度发生变化，从而导致维持阴道定植抵抗力的乳酸杆菌数量减少，导致阴道pH值高于4.5，加德纳菌与拟杆菌、消化链球菌和动链球菌等厌氧菌协同繁殖，引发细菌性阴道病。这些微生物单独存在不会导致阴道病。

加德纳菌病的症状

加德纳菌病的症状表现为白色或灰色泡沫状阴道分泌物，并伴有强烈的、令人不快的鱼腥味，这是由异常胺的形成引起的。没有炎症的体征。男性患者通常会出现非特异性尿道炎或阴茎炎症。细菌性阴道病可导致严重后果，例如早产、新生儿体重下降、胎膜早破、盆腔器官炎症性疾病、病理性子宫出血。高达1/3的女性因各种阴道不适症状而患有细菌性阴道病。当出现炎症成分，且阴道分泌物中出现中性粒细胞时，就会发展为阴道阴道炎。

免疫力不是生病后才形成的。

加德纳菌病的实验室诊断

研究材料为阴道和宫颈涂片。诊断采用细菌镜检和细菌学方法。通常，细菌镜检通过检测关键细胞（即覆盖有大量革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的阴道上皮细胞）进行诊断。

关键细胞被大量细杆或球杆菌覆盖，使细胞表面呈颗粒状，边界不清。革兰氏染色的涂片中，乳酸杆菌几乎或完全与大量生长的厌氧菌菌群混合。

此外，还使用以下临床体征：阴道分泌物的pH值高于4.5；水样均质阴道分泌物量增加，阴道分泌物中无白细胞增多；在分泌物中加入10％KOH溶液时出现强烈气味。

很少进行细菌学检查。

加德纳菌病的治疗

加德纳菌病的治疗旨在恢复正常的阴道菌群；为此，使用作用于非芽孢形成厌氧菌的抗生素（甲硝唑）和基于乳酸杆菌的阴道益生菌。

如何预防加德纳菌病？

由于没有特定的预防措施，因此无法预防加德纳菌病。