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成人布魯氏菌病的症狀

 

布魯氏菌病急性發作的潛伏期持續約3週,但如果該疾病以主要潛伏期開始,之後出現布魯氏菌病的症狀,則培養可持續數月。布魯氏菌病的症狀導致需要開發臨床形式的分類。布魯氏菌病沒有單一分類。

N.I.提出的布魯氏菌病的臨床形式分類。Ragoza(1952)並且建立在臨床和發病原理上。NI Ragosa展示了布魯氏菌病進程的階段性動態。他確定了四個階段:

  • 代償性感染(初級潛伏期):
  • 無局部病變的急性敗血症(代償失調),
  • 亞急性或慢性複發性疾病伴局部病變(失代償或次補償);
  • 有殘餘現像還是沒有殘餘現象的補償。

布魯氏菌病的五種臨床形式與這些階段密切相關:

  • 初級潛;
  • 急性敗血症;
  • 原發性 - 慢性轉移性;
  • 繼發性慢性轉移性;
  • 其次是潛在的。

作為單獨的選項,區分膿毒性轉移性形式,當在急性膿毒性形式的背景下檢測到單獨的局灶性改變(轉移灶)時歸因於這些病例。分類顯示了每種選定表格的進一步發展動態。

初級潛伏型布魯菌病的特點是具有實用健康狀態。將其納入臨床形式的分類是由於這樣一個事實,即隨著生物體的保護力的減弱,其可以轉變為急性或原發性慢性轉移性形式。仔細檢查這種形式的布魯氏菌病感染者後,有時可以發現布魯氏菌病的症狀,外周淋巴結有少量增加,體溫過低,身體壓力增加出汗。但是,這些人認為自己是健康的,並且充分保持其效率。

Ostrosepticheskaya形式的特徵在於高熱(39-40℃以上),該溫度曲線具有在某些情況下,以所述脈動電流的傾向,往往不正確的(膿毒性)與發冷和出汗的大振幅每日反复發作類型。儘管高和非常高體溫保持在患者的健康狀態良好(在39℃的溫度下,病人可以閱讀以上,看電視,等等)。沒有其他一般中毒跡象。

通常情況下,所有淋巴結組均有適度增加,其中一些對觸診敏感。在疾病的第一周結束時,肝臟和脾臟往往會增加。在外周血的研究中,注意到白細胞減少,ESR沒有增加。這種形式的主要區別是沒有焦點變化(轉移)。如果沒有抗生素治療,發燒可持續3-4週或更長時間。這種形式不會威脅到患者的生命,即使沒有進行有效的治療也會導致康復。與此相關的是,布氏桿菌病的急性切割形式不能被認為是敗血症,但它應該被認為是布魯氏菌病的變種之一。

慢性布魯氏菌病在某些情況下立即發展,繞過急性期,在其他情況下,慢性布魯氏菌病的徵兆出現在急性布魯氏菌病形成後一段時間。原發性和繼發性慢性轉移性佈病的症狀在任何方面都沒有差異。唯一的區別是病變中存在或不存在一種oasseptic形式。

布魯氏菌病慢性綜合症症狀的特徵在於一般中毒,將多個器官損傷的背景。他們注意到長期不適症狀,虛弱,煩躁不安,睡眠不好,食慾不振,工作能力下降。幾乎所有的患者出現全身淋巴結腫大,與相對最近出現增大的淋巴結(柔軟,敏感或疼痛觸診)注意小,非常密集的硬化無痛性淋巴結腫大(0.5-0.7厘米直徑)一起。經常發現肝臟和脾臟的增加。在此背景下,揭示器官損害。

肌肉骨骼系統最常見的失敗。患者抱怨肌肉和關節疼痛,主要是大部分疼痛。布氏桿菌病的特點是多發性關節炎,每次惡化都有新的關節參與這一過程。膝關節,肘關節,肩關節和髖關節更常受到影響,很少 - 手足關節較小。肩周炎,肩周炎,滑囊炎,外生骨疣的特徵。關節腫脹,在他們的流動性是有限的,他們上面的皮膚,通常,顏色正常。骨關節的移動性和變形的干擾是由骨組織的增殖引起的。脊柱受到影響,更常見於腰椎。

對於布魯氏菌病,蜱蟲病是典型的,其診斷意義非常高,因為其他病原體極少引起。為了鑑別肌肉炎,有許多診斷技術。信息性症狀埃里克森:患者被放置在梳妝台和產生壓力上髂嵴處的橫向位置或用雙手擠壓在仰臥位前上髂嵴。患有單側sa itis炎,患側疼痛,雙側骶骨雙側明顯疼痛。

為了診斷滑膜炎,還檢查了其他症狀的存在:Nahlussa,Larray,John-Beer,Hanslen,Ferghanson等。

症狀Nahlassa:當病人面朝下坐在桌子上時,他的腿彎曲在膝關節。當肢體抬高時,受累的骶髂關節出現疼痛。拉里的症狀:病人躺在桌子後面的位置上。醫生用雙手在兩個方向上伸展髂骨的翼部的突起,並且在患側(具有單側的顎部炎)發生疼痛。John-Bera的症狀:患者處於背部位置,在關節關節垂直向下的壓力下,他感覺到骶髂關節疼痛。

慢性布魯氏菌病通常不僅影響關節,還影響肌肉。肌炎在受累肌肉中表現為鈍痛,持久疼痛,其強度通常與天氣變化有關。通過觸診,更常見於四肢肌肉和腰背部,確定更多疼痛區域,並且在肌肉厚度處觸摸各種大小和形狀的疼痛密封。更多的時候,它們以帘線,滾筒形式觸摸,很少有圓形或橢圓形。隨著時間的推移,在一個區域,肌肉變化通過,但炎症病灶出現在其他肌肉群中。在引入特定抗原(例如,設定Burne測試)後,受影響的肌肉區域的痛苦感覺顯著增強,並且有時可以確定炎性浸潤的大小增加。

肌炎此外,患者經常布魯氏菌病(50-60%)檢測纖維織炎(脂肪),其可以在皮下組織的後背和腰進行本地化的小腿,前臂和特別頻繁。領域纖維組織炎(脂肪)的尺寸範圍從5-10毫米至3-4厘米。起初,他們在軟橢圓地層中,痛苦或敏感觸診(有時病人自己注意自己的外觀)的形式感受到。將來,它們會縮小,完全溶解或硬化,並以小密集形式保持很長時間,在觸診期間無痛。隨著病情加重,可能會出現新的纖維組織炎。

慢性布魯氏菌病中神經系統的失敗最常表現為神經炎,多神經炎,神經根炎。CNS病變(脊髓炎,腦膜炎,腦炎,腦膜腦炎)很少見,但這些並發症很長且相當困難。

男性生殖系統的變化表現為睾丸炎,附睾炎,性功能減退。在女性中,觀察到輸卵管炎,子宮炎和子宮內膜炎。有閉經,不孕可能會發展。孕婦往往有流產,死產,早產。描述兒童先天性布魯氏菌病。

有時會觀察到眼部病變(虹膜炎,脈絡膜視網膜炎,葡萄膜炎,角膜炎,視神經萎縮等)。

當產氣感染經常發展緩慢的布魯氏菌病肺炎時,用抗生素治療失敗。

可能的心肌炎,心內膜炎,主動脈炎和心血管系統的其他病變。

繼發性慢性疾病以與原發性慢性疾病相同的方式進行。他們都以一種轉變為第二種潛在形式結束,可以反復發生。

次要潛在形式不同於主要潛在形式,因為它更經常進入明顯形式(重複出現); 此外,在次級潛伏期的背景下,慢性形式(關節活動能力受限,不育,視力障礙等)後可能出現各種殘留現象。

布魯氏菌病的症狀及其過程取決於病原體的類型。當羊布魯氏桿菌病(羊布魯氏菌)疾病經常與ostrosepticheskoy形式和較嚴重的開始時,從感染的牛(流產布魯氏菌)經常發生作為主慢性轉移性或甚至作為一個主要的潛在形式。然而,應該牢記的是,畜牧業(牛羊)的聯合內容有時注意從羊病牛,從此人被感染的奶牛羊布魯氏菌。

次生菌群造成的並發症很少見。

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